PBL(ProblemBasedLearning)是1969年美国医学教育工具自学改革先驱Barrows教授首创的一种新的教学模式，被直译为‘以问题为基础的学习，它突破了传统的教学思想和模式，强调从提出问题入手，激发学生学习的兴趣，让学生有针对性地去探索并运用理论知识，培养学生的评判思维及分析问题、解决问题的能力。
1卫生学PBL教学改革的前提和背景
目前，我国社区卫生服务的发展急需一大批既能够提供医疗服务，又懂得如何开展临床预防的临床医生，为此非预防医学专业预防医学的教学任务十分艰巨，如何有针对性地开展预防医学教学，使学生掌握群体预防和个体预防的知识和相应的技能成为重要的研究课题。
卫生学是临床医学专业接受预防医学知识和技能的主要课程。它强化预防为主、群体观念和环境观念，使学生掌握相应的预防医学知识，以适应医学模式的转变。环境卫生学、营养与食品卫生学、劳动卫生与职业病学和卫生统计学内容，其相关知识涉及基础医学和临床医学的各个领域。卫生学学习效果的好坏，直接影响到学生的知识结构。卫生学授课时间大多安排在基础阶段进行，由于学生在此阶段尚未接触到临床医学的内容，理论教学与实习内容不具有针对性，学用脱节，学生兴趣不高，教育效果不明显。而如何在这门教师难教、学生难学的课程中利用有效的教学方式开展教学工作，以提高学生掌握更多专业知识的能力将是教师面临的巨大挑战。一直延用的卫生学的教学模式已不能满足现代卫生学发展和适应未来复合型人才培养需要，对其教学方式进行改革已刻不容缓。
2卫生学PBL教学改革的目的
目前卫生学的教学方式采用大班上课，以教师为主的灌输式教学法。这种教学方式没有发掘学生学习的主动性和积极性，因而他们提出问题、运用知识、解决问题等方面的能力欠缺，而综合素质、创新能力的培养更是无从谈起。同时，由于教学方式单一，培养的学生往往缺乏个性。目前，我校的卫生学PBL教学方法改革仍处于试行阶段，我们在卫生学理论课中开展PBL教学的目的就是：建立全新的教学平台，使得教和学之间呈现启发式、互动式和讨论式的局面；探索为临床医学专业学生构建合理的知识框架，使学生掌握卫生学的基本概念和重要理论，为今后的学习或工作打下扎实宽厚的知识基础;提高学生的整体素质，提高他们独立思考、发现问题、分析问题和解决问题的能力；收集信息、处理信息的能力；自主学习和终生学习的能力。
3卫生学PBL教学方式的实施
在内容比例上，考虑到进行卫生学PBL教学缺乏经验，不宜全程开展，我们认为选择1/4左右的内容较为合适。在教学的难度上，应以有定论的卫生学内容为主。这样在PBL教学的实施过程中，教师既能引导学生开展积极的讨论，又能进行系统的归纳总结。例如在苯中毒的教学中，我们用某制鞋厂发生白血病的案例，引导学生探讨机体与环境的关系，环境因素在疾病发生发展中的重要作用，最终落实到预防上，使学生认识到预防医学在医学中的重要地位。
学期初，由带教老师根据教学大纲结合教学目标把相应内容编成以问题为线索的教学提纲，针对不同的子问题，提前两周让学生分头进行准备。授课以分组讨论（每小组10人左右）形式进行，每个小组根据课堂所学理论知识结合所查找的有关资料，针对本小组的问题进行讨论、分析、汇总。老师在课堂上只作引导性发言，不进行大量的讲授，根据学生们的讨论结果，分析难点，归纳出重点，找出偏差或不足，在充分肯定学生的探索精神和取得成绩的基础上，对讨论结果给予客观评价。与跨越，训练了学生的创造性思维和逻辑推理能力。
4卫生学PBL教学方式的优点
4.1 培养学生主动的自我学习、提高学习效果 由于卫生学作为非预防医学专业的非主干课,导致大部分学生不重视这门学科的学习,学生普遍认为卫生学的内容较杂乱,理论性强而且抽象,教和学起来都颇感枯燥、乏味,学生普遍觉得难记、难学。采用PBL教学模式进行教学,通过设置适合的问题,使学生体会到预防医学与临床医学的联系,以及在以后工作中的应用,充分认识预防医学的重要性,从“被动学习”变为“主动学习”,同时从解决问题入手培养学生的自学能力,提高学生学习兴趣、拓宽学习思路、提高解决问题的能力;通过学生自己的努力完成了学习任务,满足了学生的成就感,逐渐增加了学习兴趣;以问题为中心的讨论实现了学科与学科、基础与临床、理论与实践的沟通与跨越,训练了学生的创造性思维和逻辑推理能力。
4.2培养学生良好的沟通能力及协作能力沟通能力和协作意识是预防医学和临床医学发展的客观需要，以往对这方面能力的培养不够，认为在以后的社会交往过程中能够形成和发展起来，导致学生在工作初期对团队协作不能很快适应，往往需要较长时间才能进入最佳的工作状态。PBL教学模式提供了一个利于人际交往与协作的良好平台，鼓励学生互动互助，透过同学之间的讨论与交流，更可理清观念并补足课堂学习上的缺陷，以达到学习的目标。由于长时间紧密的接触，师生间彼此的了解与互动情形比传统课程的情况更好。PBL的过程训练了学生沟通能力、倾听的技巧以及与他人合作等能力。
5卫生学PBL教学方式中存在的问题
现有课程体系制约了PBL教学方法的推广，严重影响教学的效果。由于课程多，学生缺乏自学和讨论时间，卫生学又不是主干课程，因此部分同学因为考试而学习，势必造成积极性不高，以至于往往为了完成任务而采取敷衍的态度进行学习；另外由于上课人数偏多，学生参与探索发表意见的机会不等；个别学生由于准备不足，对知识的理解能力和表达能力较差，或因性格内向等原因不能很好地参与到讨论式教学中来；部分理论太抽象的内容，传统的讲授法给学生一个系统的知识框架，而PBL教学只是针对某个问题进行探讨，影响了内容的系统性。
6小结
开展PBL教学法，可激发学生学习卫生学的兴趣，让学生有针对性地去探索并运用理论知识，以提高分析和解决问题的能力。目前，开展PBL教学法的过程中，教师和学生还需要一定的适应时间，所以，将传统讲授法与PBL教学法相结合，可以取长补短，使教学效果有进一步的提高。
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