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早期系统化护理教育干预措施在预防糖尿病足方面的应用效果

2022-11-07  本文已影响 220人 
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  [摘要]目的分析和评估早期系统化护理教育干预措施在预防糖尿病足(DF)方面的应用效果。方法选择该院在2013年2月—2016年1月间收治的206例糖尿病患者为研究主体。分成A组和B组,每组103例。A组给予早期系统化护理教育干预,B组给予常规护理教育干预。对比出院后的5項足部护理(防止足部损伤、足部常规检查、选用合适鞋袜、足部保护、足部运动疗法)知识掌握度和随访12个月后足部护理知识落实情况。结果出院后,A组的5项足部护理知识掌握度优于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月后,A组的足部护理知识落实度优于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论为糖尿病患者提供早期系统化护理教育干预可以有效预防DF,提高其对DF的疾病认知度和自我护理能力,值得推广。


  [关键词]系统化;护理教育干预;糖尿病足;应用效果


  [中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)01(a)-0166-02


  DF是指糖尿病患者合并神经病变抑或是末梢血管病变,促使其足部或是下肢出现感染、深部组织受损或溃疡等症状[1]。其属于糖尿病的明显并发症,一旦处理不及时或治疗措施不当,便会导致坏疽,严重者需做截肢治疗,为患者的日常生活带来极大不便。有学者[1]指出,护理干预对DF的发生具有延缓效果,但相关报道却较少。该文旨在分析早期系统化护理教育干预措施在预防DF方面的应用效果,现报道如下。


  1资料与方法


  1.1一般资料


  选择该院在2013年2月—2016年1月间收治的206例糖尿病患者为研究主体。分成A组和B组,每组103例。A组中,男62例,女41例;年龄范围是37~80岁,平均(62.35±8.62)岁;病程范围是2~15年,平均(12.35±2.32)年;其中,25例Ⅰ型糖尿病,78例Ⅱ型糖尿病。B组中,男67例,女36例;年龄范围是35~82岁,平均(62.84±8.92)岁;病程范围是3~14年,平均(11.05±2.61)年;其中,37例Ⅰ型糖尿病,66例Ⅱ型糖尿病。对比以上数据,差异无统计学意义(P>0.05),可以比较。


  1.2方法


  B组给予常规护理教育干预,即基础护理、健康宣教、环境护理、常规检查护理等。A组给予早期系统化护理教育干预,具体为:①饮食干预:对患者的年龄、体重、体力活动能力和身高等基本资料做出综合分析,进而制定其每日的热量摄入量,并适当调整其饮食结构。②运动干预:患者的文化背景、病情程度、年龄、体质等存在差异,所以应根据其实际情况,选用科学的有氧运动,并在其耐受能力下逐渐加大难度。生活起居干预:为患者讲解戒酒戒烟的重要性,并叮嘱其保持皮肤、口腔、眼部和会阴清洁,避免细菌滋生。③情志护理干预:护理人员应主动和患者交流,了解其情志状态,并利用移情易性等方式减少其对自身疾病的高度关注性,纠正其不良习惯。鼓励患者多参与病友会等集体活动,通过形式多样、气氛轻松的集体活动消除其内心焦虑感。同时引用成功病例,使其了解积极配合对疾病康复的重要性。④DF预防指导:叮嘱患者定期来院检查,保持足部清洁,指导患者和家属足部保护的措施和注意事项。洗足时应确保水温在合适范围(37~40℃),洗完后应擦干,特别注意趾间的擦干处理。不可使用电热器或是热水袋等物品直接暖足,禁止赤足。在穿鞋前需对鞋内进行检查,若有异物或异常应及时处理。穿戴合适的鞋袜,鞋底应具有较好的透气性,质地柔软,偏厚。指导患者按摩足三里穴、涌泉穴和阳陵泉穴的正确方法。


  1.3观察指标


  观察患者出院后的5项足部护理知识掌握度,即防止足部损伤、足部常规检查、选用合适鞋袜、足部保护、足部运动疗法。每项20分,共100分,较好掌握为79~100分,一般掌握为58~78分,未掌握为0~57分。掌握度=较好掌握+一般掌握。评估随访12个月后,患者的足部护理知识落实情况,每项20分,共100分,较好落实为79~100分,一般落实为58~78分,未落实为0~57分。落实度=较好落实+一般落实。


  1.4统计方法


  数据通过SPSS16.0统计学软件加以处理,5项足部护理知识掌握度和足部护理知识落实度用[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。


  2结果


  2.1对比5项足部护理知识掌握度


  出院后,A组的5项足部护理知识掌握度为97.09%,B组的掌握度为90.29%,A组高于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。


  2.2对比足部护理知识落实度


  随访12个月后,A组的足部护理知识落实度为98.06%,B组的落实度为91.26%,A组高于B组,对比有差异有统计学意义(P<0.05)。


  3讨论


  糖尿病属于一种终身性疾病,治疗周期长,且较难治愈,其死亡率高居临床疾病的第4位[2]。DF是糖尿病的主要并发症,具有发病慢、较难控制等特点,是导致该病患者死亡的主要诱因。一旦发病,患者将面临较大的经济压力和心理负担,严重影响其日后生活。有数据表明,在所有糖尿病患者中,下肢截肢者约为85%,足部溃疡者约为13%~16%,这是导致该病患者生活质量普遍低下的重要原因[3]。但是,虽然糖尿病患者本身存有的危险因素较复杂,却可以通过足部护理干预最大程度上避免其发生足部感染、溃疡等不良事件。所以,为糖尿病患者实施积极护理干预极为必要[4]。


  对于DF的预防护理重点在于护理教育,只有使糖尿病患者深切认识到预防措施的重要性,才可从根本上降低DF发生率。而DF预防护理教育符合中医学的未病先防以及已病防变理念,所以其科学性较强[5]。该文的护理教育措施包括饮食干预、运动干预、生活起居干预、情志护理干预和DF预防指导,旨在从饮食、运动、心态、生活习惯等几方面加强患者的自我保健能力。饮食干预强调患者的科学饮食,护理人员严格按照患者的身体情况确定其饮食构成,可防止因不当饮食导致DF发生[6]。运动干预的目的是提高患者的免疫力,有氧运动是糖尿病患者最为适宜的运动方式,不仅可以缓解糖尿病症状,还可以增强其对细菌的抵抗力。生活起居干预则是为了督促患者树立良好的生活习惯,使其保持个人卫生清洁,坚持健康的生活方式[7]。情志护理干预可针对患者的不同心理状态采用个性化的干预方式,进而消除其不良情绪,以乐观心态面对生活。DF预防指导从足部卫生、足部保护、穿合适鞋袜等不同方面提高患者的足部护理能力,可对DF疾病起到显著的防控作用。


  该实验发现,出院后,A组的5项足部护理知识掌握度(97.09%)高于B组(90.29%),对比差异有统计學意义(P<0.05);随访12个月后,A组的足部护理知识落实度(98.06%)高于B组(91.26%),对比有差异有统计学意义(P<0.05)。因此,早期系统化护理教育干预能够有效预防糖尿病患者发生DF的几率,并能提高其对DF的疾病掌握度和自我护理能力,可作为科学的DF预防干预措施进行推广。


  作者:周坤

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