第1篇：探析优质护理在普外科护理中的应用效果
从临床现状来看，普外科患者的疾病大多具有发病急、病情变化快的特点，这也相应的对临床护理提出了更高的要求；另一方面，患者的满意度现阶段也已经成为了评估护理质量的重要指标，因此科室护理质量的提升对于医院社会职能的体现也有重要的推动作用。为兼顾治疗效果和患者的满意度，本次研究将以优质护理服务作为研究对象，将本院普外科收治的40例患者进行分组研究，探讨其运用价值，现对研究过程作如下報告。
1资料与方法
1.1一般资料对2014年11月～2015年7月在本院普外科进行治疗的40例患者展开研究，所有患者均符合普外科手术标准[1]，以患者的实际情况为基础，通过双盲法将40例患者分为观察组和对照组，各20例。其中，观察组中男13例、女7例，平均年龄（45.6±4.4）岁，乳腺手术患者6例，行肝胆手术患者6例，行甲状腺手术患者5例，行胃肠手术患者3例；对照组中男14例、女6例，平均年龄（46.2±5.0）岁，乳腺手术患者7例，行肝胆手术患者5例，行甲状腺手术患者6例，行胃肠手术患者2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组实施普外科常规护理。患者在整个治疗过程中仅根据其病情配合相应的基本护理。
1.2.2观察组患者行优质护理，除根据病情配合相应护理外，其他方法如下。
1.2.2.1营造良好的病房环境从临床实践来看，医院陌生的环境往往会使患者在入院初期出现各种不适应的情况，部分患者会出现饮食和睡眠上的质量下降，严重时还会影响到患者的治疗依从性，因此，为患者营造舒适、宁静且轻松的病房环境意义重大[2]；此外，须定期对病房进行打扫，并保证良好的光照及通风条件。
1.2.2.2针对性心理护理由于患者不具备专业的医学知识，在整个治疗过程中多会由于各种原因或身体上的变化，而主观的认为是疾病加重或治疗失败的表现，进而很容易出现各种负面情绪。因此在整个治疗及护理中护理人员都应主动同患者、家属进行沟通和交流，及时了解患者的心理状态和需求；对于不了解疾病知识和注意事项的患者，护理人员应通过一对一的健康宣教帮助患者排除疑惑，消除由于未知而引起的恐惧；如果患者担心疾病治疗的效果，可以将成功治疗案例对其讲解，帮助其构建战胜疾病的信心。
1.2.2.3饮食干预患者在住院康复期间，护理人员要根据其身体状况制订具体的饮食计划，并对患者进食后的反应进行详细的观察和记录；需要特别注意的是在对患者的近期饮食计划制订的过程中，要对其个人饮食习惯进行适当的考虑，以免其出现抵触情绪。
1.2.2.4健康知识宣教手术前将疾病知识、治疗方法详细告知患者，消除其由于未知而引起的心理恐惧；在手术后要将康复中的注意事项告知患者，提升其治疗依从性。
1.2.2.5规范护理人员的行为及护理语言在护理过程中要求护理人员的姿态端庄、态度和蔼，这样能够有效减轻患者的焦虑和紧张等情绪；其次，护理人员在于患者进行沟通交流或问题解答时，应该尽可能的使用通俗易懂的语言，以避免患者及其家属出现理解上的偏差。
1.2.2.6出院指导出院前告知患者按时到院进行复查，并养成良好的生活习惯[3]。
1.3观察指标及评定标准统计观察组和对照组患者的住院时间，在整个接受治疗和护理过程中发生的不良反应；另将自制的满意度调查量表[分为满意、较满意、不满意，满意度=（满意+较满意）/总例数×100%]，交由患者或家属进行填写，对比护理满意度。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间及不良反应发生情况对比观察组患者的住院时间为（7.8±1.4）d，对照组患者的住院时间为（10.9±3.1）d，观察组住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（t=4.0758，P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.00%（1/20），对照组不良反应发生率为30.00%（6/20），观察组不良反应发生低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.3290，P<0.05）。
2.2两组患者的满意度对比问卷结果提示，观察组对护理服务满意17例、较满意2例、不满意1例，满意度为95.00%；对照组对护理服务满意11例、较满意3例、不满意6例，满意度为70.00%；观察组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.3290，P<0.05）。
3讨论
相对于常规护理来说，优质护理要求是在保证治疗的基础上更加重视患者的主观满意度，其倡导的是“以人为本”即所有护理工作的开展均要以患者为中心，在保证护理质量的同时充分考虑患者的感受[4-7]；普外科多为手术患者，受到疾病的影响，出现负面情绪的可能性比较大，因此在护理过程中充分考虑患者的感受[5]，并以此为基础制定相应的护理计划，对于改善患者的心理状态有积极的作用[8-12]。
从本次研究结果的各项数据及统计学资料对比结果分析显示，观察组患者的住院时间为（7.8±1.4）d，对照组患者的住院时间为（10.9±3.1）d，观察组住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（t=4.0758，P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.00%（1/20），对照组不良反应发生率为30.00%（6/20），观察组不良反应发生低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.3290，P<0.05）。观察组对护理服务满意17例、较满意2例、不满意1例，满意度为95.00%；对照组对护理服务满意11例、较满意3例、不满意6例，满意度为70.00%；观察组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.3290，P<0.05）。从侧面提示了普外科护理中实施优质护理的有效性，方法经验证具有一定的科学性。
综上所述，在普外科的临床护理中实施优质护理能够提升护理质量和患者的满意度，方法值得借鉴。
作者：王丹
第2篇：优质护理对重症溃疡性结肠炎患者的影响观察
重症溃疡性结肠炎是一种发生在结肠和直肠的慢性非特异性的炎症疾病，主要是大肠黏膜和粘膜下层容易发生病变，但其病因并不清楚。该病的临床症状有：早期的血性腹泻，还有腹痛、体重下降、恶心呕吐等临床表现。该病多发于二三十岁的年轻人群，不过其他年龄也有得病的可能。重症溃疡性结肠炎病程较长，恢复也比较慢，还经常反复发作[1]。因此我院选取了80例重症溃疡性结肠炎患者进行优质护理对比研究，经过优质护理，其临床疗效显著，深得患者认可。详细报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究我院从2014年2月到2016年8月选取了80例重症溃疡性结肠炎患者，平均分为研究组和治疗组，各40例。研究组患者中男24例，女16例，年龄在22～65岁范围之内，平均年龄（36.28±1.64）岁，病程7～14年，平均病程（11.37±2.46）年；对照组患者中男22例，女18例，年龄在23～65岁范围之内，平均年龄（35.46±2.17）岁，病程6～17年，平均病程（12.13±1.25）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料没有明显差别，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均确认为重症溃疡性结肠炎，手术以后两组患者均给予常规护理：
（1）基础护理：首先提醒患者注意保暖，防止感冒；同时保持病房清洁、干燥，注意适度通风；其次要保证患者休息时间，尽量减少亲朋好友探望时间；还要提醒患者按时吃药，保持卫生。
（2）心理护理：重症溃疡性結肠炎长期处于病痛的折磨之中，往往容易产生焦躁不安、抑郁、自闭等心理疾病，病情严重的患者甚至会产生轻生的念头，一度的心理负担会影响重症溃疡性结肠炎的治疗效果[2]。作为一名合格的护理人员，应该经常和患者沟通交流，开导患者，及时安抚患者，鼓励患者憧憬美好生活，对未来充满期望，保持愉悦的心情，有助于病情的恢复。
（3）饮食护理：重症溃疡性结肠炎患者常伴有腹痛、腹泻等情况，长期下来容易出现营养不良的情况，护理人员要督促患者注意饮食，加强营养，同时要避免暴饮暴食，每次饭量不宜过多，要保证食材新鲜，饮食清淡、易消化。注意进食速度要慢，保证良好消化。
（4）体育锻炼护理：在保证患者充足休息时间的同时要确保适当的体育锻炼，病情严重的患者要给予定期的翻身运动，轻者要进行适当的散步、慢跑等活动。
研究组在给予常规护理的同时也要进行适当的优质护理，优质护理具体方法有：
（1）肠动力监测护理：患者在手术结束以后经常会出现肠道功能紊乱，护理人员需要按时听诊肠道声音，观察和记录患者排气、排便时间等，充分了解患者病情，及时做出合理的饮食调整。
（2）饮食护理：在进行少食多餐，清淡饮食的基础上，研究组患者手术之后每天要增加适量的高纤维食物，例如大豆、玉米、芹菜、水果等食物，具体食用量要根据患者自身情况而定，但至少应该摄入450g以上。
（3）按摩康复和咀嚼训练护理：手术之后护理人员及其家属要对患者伤口进行顺时针按摩，每次按摩5～6分钟，一天按摩3～4次。同时护理人员要帮助患者练习咀嚼，通过咀嚼刺激胃泌素的产生，帮助恢复肠道功能。
（4）提肛动作训练：护理人员每天要督促患者进行提肛训练，每次训练二十分钟左右，帮助肠道消化，防止患者出现便秘等情况。
1.3评价指标
根据我院自行设计的问卷调查表，调查患者进行治疗以后的生活质量，患者满意程度越高，得分越高，生活质量越好[3]。两组患者的临床效果评价：如果患者腹痛腹泻等症状没有明显改善则无效，如果患者腹痛腹泻情况有所好转，则为有效，如果患者腹痛腹泻情况得到恢复，则为显效。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床效果对比
经过相应治疗，研究组患者的临床疗效明显高于对照组，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术后生活质量评分对比
经过优质护理，研究组患者的生活质量明显高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
重症溃疡性结肠炎到目前为止病因尚不明确，是一种发生在结肠和直肠的慢性非特异性的炎症疾病。很多学者认为这个和基因遗传等因素有关[4]。该病病程较长，恢复也慢，还经常反复发作，治愈困难，患者也因此受到很大的病痛折磨。一些教授、专家在研究新的治疗方法的同时也十分注重饮食、护理等方面的问题。我院也因此对优质护理进行了对比治疗。
本次研究我院从2014年2月到2016年8月选取了80例重症溃疡性结肠炎患者，平均分为研究组和治疗组，各40例。两组均给予常规护理，研究组在给予常规护理的同时也加强了优质护理。治疗一段时间后两组比较，研究组患者的临床疗效明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。同时研究组的生活质量评分明显高于对照组，两组差异明显，也具有统计学意义（P<0.05）。经过两组对比可以看出，优质护理对于重症溃疡性结肠炎患者的恢复具有显著的疗效。
重症溃疡性结肠炎患者长期受病痛折磨，身心都承受着巨大的压力，经过护理人员鼓励、安抚，可调整心态，战胜病魔；同时优质护理中护理人员督促患者进行更优质的饮食护理，通过高纤维食物来增强患者的肠道消化功能；还有一定的按摩护理和咀嚼训练都可以帮助患者恢复肠道功能[5]。这些优质护理很大程度都帮助患者改善了术后生活质量，提高了临床疗效和患者满意度，值得临床推广使用。
作者：党薇薇等
第3篇：优质护理在产科大出血中对母婴结局的影响观察
产科大出血若不及时进行有效治疗及护理将会导致血压下降、循环血量减少及心律下降等情况出现，严重影响母婴结局[1]。优质护理是近年来发展较为快速的护理方式，能有效缓解患者负面情绪，减轻患者的不适及痛苦，提高治疗效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院于2016年3月至2017年1月收治的80例产科大出血产妇作为本次观察对象，采用随机分组方式将其分成两组，对照组40例产妇年龄分布在20至38岁之间，平均年龄为（16.35±3.58）岁，初产妇22名，经产妇18名；实验组40例产妇年龄分布在20至36岁之间，平均年龄为（16.12±3.20）岁，初产妇20名，经产妇20名。两组产妇之间的临床资料（P>0.05），可对比。
1.2护理方法
对照组产妇采用常规护理：1、健康教育：为产妇普及及积极讲解关于分娩的注意事项及基本流程；2、基础护理：指导产妇进行阴部、乳房及皮肤的护理，告知产妇产后一些基础知识；3：、常规检查：帮助产妇进行各项常规检查；4、术中护理：安抚产妇情绪，转移产妇注意力。
实验组在对照组基础上采用优质护理：1、生产时护理：指导产妇正确的呼吸方式，密切关注产妇的各项生命体征，随时做好剖腹产的准备工作，仔细检查生产中产妇宫口扩大程度，采取有效措施缓解产妇的情绪及疼痛；2、心理护理：初产妇对于分娩具有一定程度上恐惧及害怕的心理，加之产前宫缩等产妇带来的疼痛均会使产妇产生一系列负面情绪，护理人员应询问产妇的内心想法，解答产妇的疑问，尽量满足产妇合理的需求，给予产妇精神支持，建立和谐的护患关系；3、产后护理：定时观察产妇的出血量，采取输血、输液等方式避免产妇发生休克，为产妇建立静脉通道，给予一定剂量的缩宫素进行减少出血量，做好相关指标的记录工作，对产妇的导尿管进行有效维护及护理；4、疼痛护理：产妇在生产时及生产后的子宫收缩均会引起不同程度的疼痛，护理人员应采用转移产妇对疼痛的注意力或安抚等措施减轻产妇的疼痛感。
1.3疗效判定
观察两组产妇产后24小时出血量、新生儿并发症发生率及产妇产后的焦虑评分。采用焦虑自评量表SAS对产妇的焦虑程度进行评分，焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS）进行评分，4级评分：1表示很少时间或没有；2表示有时出现；3表示大部分时间存在；4表示多数时间有；量表主要有20个条目，其中15项为负性。按照中国常模结果将焦虑量表分界值定为50分，50至59分为轻度焦虑；60至69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑[2]。
1.4统计学分析
采用spss17.0软件进行处理，产后24小时出血量及焦虑评分为计量资料，采用均数标准差（±s）表示，新生儿并发症发生率为计数资料，采用表示，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组产科大出血产妇产后24小时出血量、焦虑评分及新生儿并发症发生率均存在显著差异（P<0.05），统计学有意义
3.討论
产科大出血主要是发生在胎儿娩出后到胎盘免除前时间内，主要发生原因为软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘因素及宫缩乏力等，产科大出血后应严密观察禅城，正确应用供缩剂促使子宫收缩，减少出血量，胎儿娩出后应及时检查软产道有无裂伤，掌握胎盘剥离征象，产后留产房观察产妇2小时，定时给产妇测量血压及脉搏等。产科出血若不进行快速及有效的治疗及护理将会给产妇带来严重伤害，甚至威胁产妇生命安全。
优质护理措施的中心思想为以人为本，一切从患者出发，尽量满足患者的一切合理要求，给患者提供一个优质的治疗环境，提高患者的治疗效果等。在产科大出血的优质护理当中，主要的护理措施包括健康教育、心理护理、产时护理、产后护理及疼痛护理等，采取一系列有效的护理措施能有效减轻产妇痛苦，减轻产妇由于疼痛及对生产的恐惧带来的负面情绪，积极配合医生及护士进行治疗，提高治疗效果。
综上所述，在产科大出血中采用优质护理能有效改善母婴结局，能在一定程度上减少新生儿并发症的发生情况，减少产妇产后24小时出血量，减轻产妇的负面情绪，提高治疗效果，改善护患关系。
作者：熊颖
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