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早期康复护理对心血管内科护理不安全因素的影响分析(心血管相关疾病的护理问题)

2022-11-07  本文已影响 154人 
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  【摘要】目的:早期康复护理对心血管内科护理不安全因素的影响。方法:选取2014年10月-2015年9月在本院心血管内科的住院患者98例,依随机数表法分为对照组49例,观察组49例,对照组采用一般护理,观察组在对照组的基础上给予实施早期康复护理,出院时比对两组各量表打分,统计结果。结果:治疗后观察组与对照组的生理健康得分为(48.41±10.62)和(39.12±9.45)分,心理健康得分(60.29±12.11)和(52.77±13.59)分,SAS焦虑自评量表得分为(54.36±14.67)和(68.74±13.87)分,差异均有统计学意义(P<0.01);两组在对护士工作满意程度上比较,观察组(93.88%)高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:早期康复护理能有效降低心血管内科护理的不安全因素。


  【关键词】早期康复;心血管内科;护理;不安全因素


  引言


  随着我国社会经济的不断发展,人们的生活水平也在不断提高,人口老龄化现象越来越严重,心血管疾病是老年人中的常见病,据调查,对于60岁以上的心血管疾病患者,随着年龄的增加,死亡率也逐渐升高。临床资料表明,老年心血管疾病患者的康复因素,除了疾病的认知、患者的情绪、生活习惯等,还包括护理是否得当。本研究旨在探讨早期康复护理对老年心血管疾病患者的护理效果。


  1资料与方法


  1.1所有资料


  均来自2014年10月-2015年9月在本院心血管内科的住院患者,共98例。其中男57例,女41例,年龄48-73岁,平均(62.37±11.95)岁;文化程度初中及以下53例,高中26例,大专及以上19例;病程1-21年,平均(12.42±9.63)年。其中合并冠心病患者62例,高血压患者70例,糖尿病患者42例,心衰患者33例,各疾病均同时服用对症处理药物。98例患者采用随机数字表法平均分为两组,观察组49例,其中男28例,女21例,平均年龄(61.42±13.26)岁,平均病程(10.64±8.22)年,文化程度初中及以下26例,高中14例,大专及以上9例;对照组49例,其中男31例,女18例,平均年龄(63.76±10.64)岁,平均病程(12.73±9.46)年,文化程度初中及以下27例,高中12例,大专及以上10例;两组在年龄分布、性别构成、文化程度、病程长短、合并疾病种类上等方面经统计学检验,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①临床状况稳定:无心绞痛或急性心力衰竭癥状,心律失常、糖尿病、高血压得到有效控制;②意识清醒能够正常交流及沟通;③日常生活基本自理;④危险层级为中低危患者;⑤已签署知情同意书。排除标准:①有严重并发症或合并有重要脏器严重疾病者;②妊娠或哺乳期妇女;③危险层级为高危者;④不符合纳入标准,或中途退出者。


  1.2方法


  对照组采用常规护理干预的方法,观察组采取常规护理+早期康复护理干预的方法,早期康复护理主要包括心理护理、健康教育、运动护理、饮食护理等。具体护理措施如下:


  (1)心理护理


  大部分老年患者的心理承受能力较差,在疾病的长期困扰下,很容易产生焦虑、紧张等负面情绪,这就要求医护人员关注患者的情绪变化,经常和患者交流沟通,了解患者的内心想法,并对其及时开导,消除其不良情绪,增强患者战胜疾病的信心,提高患者在治疗过程中的依从性。


  (2)健康教育


  根据患者的实际病情,对患者进行针对性的健康教育,讲解心血管疾病的特征、治疗及预后,确保患者及其家属熟记正确的用药方法,并了解用药可能产生的不良反应,家属要监督患者按时服药,一旦出现紧急情况,家属应立即通知医生。


  (3)运动护理


  适当的运动锻炼不仅有助于促进患者的血液循环功能,还能增强患者的心脏功能,提高机体免疫力。由于老年患者自身的特殊体质,体育锻炼应该量力而行,运动强度不应太大。在实施运动干预前,应该让患者了解运动对于健康的重要性,激发患者运动的欲望,在患者运动的过程中,家属及医护人员要注意观察患者的身体状况,一旦患者有不适的症状,应立即停止运动,并进行诊疗分析。


  (4)饮食护理


  心血管疾病的发生和患者的日常饮食密切相关。对于老年心血管疾病患者,其血管缺乏弹性,如果平时不注意饮食,常摄入油腻的食物,很容易引发血栓疾病,因此,老年心血管疾病患者要严格控制饮食总能量,适当多吃些水果蔬菜,尽量少吃油腻的食物。


  1.3评价方法


  (1)SF-36生活质量调查表:是由美国波士顿新英格兰医学中心健康研究所研发设计,被广泛应用的生活质量测评工具,信效度良好。主要用于比较不同人群的健康状况,评价不同疾病的相对负担,区分不同治疗对健康产生的影响。该量表共36个问题,分为8个维度,分别包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力/精力、社会功能、情感职能以及精神健康,同时分为三个部分,包括生理健康部分、心理健康部分和社会职能部分,在不同层面评价人的生活质量。总得分区间为0-145分,得分越高表明生活质量越高。


  (2)焦虑自评量表SAS:由华裔教授Zung编制,能够反映有焦虑问题患者的主观感受。共20个条目,采用4级评分,主要评定症状出现的频度,其标准为分数越少表示症状出现时间越少,例如:“1”表示没有或很少时间有,“4”表示绝大部分或全部时间都有。条目中有15项(1-4,6-8,10-12,14-18,20)是用负性词陈述的,按上述l-4顺序评分。其余5项(第5、9、13、17、19),是用正性词陈述的,按4-1顺序反向计分。将20个项目的各个得分相加,即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整数部分,就得到标准分。预试验表明信效度良好。


  (3)住院患者对护理工作满意度:主要反映患者对住院期间护理工作的满意程度,间接反映护理质量水平。主要包括:①服务与技术(8个条目);②关心与爱护(8个条目);③环境与指导(6个条目)。共分为三个等级,即满意、一般满意及不满意。统计满意率+一般满意率,计入总满意率。出院时对所有患者采用问卷调查的形式进行评价。


  2结果


  两组对护理工作满意度的比较,见表1。


  3讨论


  心血管疾病的老年患者由于病情的原因,心理压力较大,加之病情的影响容易造成患者机体功能方面的后遗症,临床容易引发患者生理、心理的变化,严重影响患者的生活质量。在给予患者积极有效的治疗同时,给予其早期个体化康复护理干预,在保障生命安全基础上促进机体能力,是护理工作的重点。现代的康复理念认为,发病之初即可开始康复护理。本次研究中针对患者的实际情况通过早期的心理护理,全面疏导患者的不良隋绪,积极配合临床护理。同时循序渐进为患者的肢体康复护理进行个性化的指导,加强患者的预后,有效降低并发症的发生。


  本研究结果显示,观察组患者掌握用药时间、掌握用药方法、饮食合理、了解用药知识、情绪良好及自我监测病情指标均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此,通过对老年心血管疾病患者实施早期康复护理,能够极大程度上有效提高治疗效果,有助于患者身体恢复,值得临床推广和应用。


   参考文献

  [1] 赵卫红.心血管内科护士长医患沟通与医疗风险防范探讨[J].当代护士(中旬刊),2016,2:188-191.

  [2] 王璐,史铁英.国内外住院患者护理工作满意度调查与评价的研究现状[J].解放军护理杂志,2016,33(15):42-44.

  [3] 陈伟伟,高润霖,刘力生,等.中国心血管病报告2013摘要[J].中国循环杂志,2014,29(7):487-491.

作者:崔欣欣

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