【摘要】神经外科是临床中的重要科室，主治由于外伤所致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，如车祸所致的脑部外伤、出血量大危及生命的脑出血、脑部有肿瘤压迫等。神经外科患者大多病情较为严重，手术是治疗神经外科疾病的主要方式。而要想提高神经外科的疾病治疗效果，除了科学、有效的治疗方案之外，良好的护理措施也不可或缺。通过对神经外科患者给予有效的护理措施，可以有效缓解患者的病情，促进治疗效果以及预后。
【关键词】神经外科护理；危险因素；预防措施
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2017年1月本院收治的神经外科患者120例作为本次研究的对象，其中男性患者58例，女性患者62例，年龄28-81岁，平均（55.9±4.1）岁。疾病类型：脑出血33例，颅脑损伤30例，脑肿瘤24例，脑动脉瘤20例，脑血管畸形13例。文化程度：小学及文盲13例，初中31例，高中35例，大专及以上41例。
1.2方法
对这120例患者的临床护理资料进行分析，对发生的护理不良事件进行统计，同时详细分析造成这些护理不良事件的原因以及护理过程中存在的各种危险因素，针对分析结果制定相应的预防措施。
2结果
120例患者中共发生护理不良事件8例，包括压疮2例，跌倒1例，坠床1例，护理记录不当1例，仪器使用不当1例，意外拔管2例，护理不良事件发生率为6.67%。通过分析发现造成以上护理不良事件的主要原因包括护理人员因素、护理管理因素以及患者自身因素。
3讨论
神经外科是医院重要的临床科室，其护理效果的好坏直接关系到患者的就医安全。本研究对神经外科护理过程中存在的危险因素进行了分析，并提出了相应的预防措施，现总结如下：
3.1神经外科护理中存在的危险因素
3.1.1护理人员因素
护理人员是进行护理工作的主体，其工作质量的好坏是衡量医院整体工作质量的重要标准，护理人员造成的护理危险因素主要包括以下几点：（1）护理专业技术不过关：这种情况主要存在于新进护士或是实习护士中，由于缺乏相应的工作经验，导致他们在进行护理操作时手法生疏，容易增加患者的痛苦。如在进行静脉穿刺的时候，由于技术不过关，加之心理紧张，时常出现一次穿刺不成功的情况，由此容易招致患者以及家属的不满。（2）工作责任心差：由于神经外科护理工作繁重，导致一些护理人员为了提高工作效率而不严格遵守护理操作规范以及工作流程，导致护理风险事件的发生。如在对患者进行护理的过程中不严格执行无菌操作，很容易导致患者发生感染的情况；未能严格执行三查七对制度，导致换错药等情况发生，从而造成护理不良事件，导致护患纠纷等等。（3）护患沟通不畅：在较强的工作压力之下，护理人员容易产生一定的厌烦情绪，反映在工作中就是对患者以及家属没有耐心，态度恶劣，护理操作简单粗暴，因此极易招致患者以及家属的不满。（4）法律意识淡薄：对各项护理差错可能导致的法律后果认识不足，缺乏相应的风险防范意识，对护理文书记录不规范、不完整等。
3.1.2护理管理因素
各項护理制度、护理工作流程、考评制度等不健全，导致对护理工作缺乏有效的指导及监督，从而降低了护理效果。对护理物品、设备等管理不到位，无法保证其处于良好的工作状态，容易影响护理工作的正常开展。后勤保障工作缺失，导致不能及时为患者提供各种必要服务，如床单、被罩等不能保证及时更换，增加患者发生褥疮和感染的几率；地面湿滑不及时清理，容易增加患者跌倒的风险。
3.1.3患者自身因素
神经外科患者很多还同时伴有一定的精神障碍症状，如狂躁、抑郁等，导致他们的遵医行为较差，容易发生坠床、意外拔管等事件，从而影响患者的住院安全，使医患纠纷的发生率有所增加。
3.2预防措施
3.2.1健全制度、规范行为是确保质量的前提
医院机构制定规范过程中，需要建立服务规范和根据各个科室的特点和实际医疗工作标准，同时科室需要医疗安全小组和监督管理机制，同时要参与到医院日常管理工作中，对于发现工作中故意失误或实际管理标准不相符的情况，需要进行适当的奖罚。
3.2.2定期安排护士查验科室常用设备、器械、护理物品
对实际护理中医疗器械的损坏或缺失，相关护理人员要及时进行登记和补充。同时，要建立备案制度，对于使用具体情况进行记录，对医疗器械的管理要做到科学合理，并定期消毒和维修。
3.2.3注重护理专业知识更新
作为医护人员要对自身的专业知识进行不断加强和更新，要与时俱进才能使护理工作更加具有质量，同时让护士有危机意识和责任感，并加入绩效制度中。同时，医院要组织在每周特定的时间展开护理人员内部学习和工作经验的交流，不断端正工作态度。通过问卷调查和每个月1次对患者护理工作满意度进行调查，并对护理效果进行评价。而且医院要制定考核制度在每个季度进行1次基础知识和专业工作技能及专业知识的考核。同时需要组织部分医护人员到其他医院进行技术和工作经验的交流，从各个方面对护理工作加强风险控制和管理，严格按照医院规定的规章制度和国家相关的法律法规进行工作，不断加强工作责任心，在实际护理工作中把握好每个环节的质量，将一切不安全的影响因素，杜绝在萌芽阶段。
3.2.4加强安全护理
对于意识不清以及有躁动症状的患者，应进行必要的保护性约束，加床护栏，同时床周围避免放置有伤害性的物品，从而减少患者发生坠床等意外事件；保持患者住院环境的地面清洁、干燥，防止患者发生跌倒的风险；及时为患者更换干净的床单、被罩，保持床单位的清洁、干燥，防止患者发生感染、褥疮等；加强与患者及家属的沟通，及时了解患者的心理状况并给予有针对性的心理疏导，使患者保持积极乐观的情绪，积极配合医护人员的工作。
4结论
对于在神经外科接受治疗的小儿患儿护理工作开展而言，针对护理工作中存在的危险因素等提出科学、系统的预防措施可以有效避免患儿出现护理风险事件，保证患儿的安全，有效提高患儿护理质量。
作者：王华健
参考文献：
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