【摘要】目的：探讨CNP教学法在儿科护理实践教学中的应用效果。方法：将2014级护理专业三年制高职护理1-2班学生120设为实验组，3～4班120人设为对照组，实验组采用CNP教学法，对照组采用传统教学法，课程结束后比较两组护生的实践操作成绩，并对所采用的教学方法的效果对两组护生进行问卷调查。结果：试验组护生的儿科护理实践操作能力（90.51±6.96）较对照组（82.62±7.71）高，t=3.876，P=0.000，有统计学差异；问卷调查显示，实验组对本组所采用的教学方法的效果评价高于对照组（P<0.05）。结论：儿童护理实践教学采用CNP教学方法有利于提高教学质量，使学生掌握疾病知识，提高理论与实践能力，护理实践能力，临床护理能力等核心专业能力。
【关键词】CNP儿科护理实践教学
【中图分类号】G712.4；R47-4【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2017）05-0056-01
临床护理途径（CNP）是美国在1980-1990年间采用的一种护理管理模式。现今我国许多医院已将其应用于疾病护理、临床教学和健康教育，并取得了良好的效果[1]。传统的教学方法忽视学生临床能力的培养，我们将CNP模型应用于儿科护理实践教学，有效提高了教学效果，具体如下。
一、资料与方法
1.一般资料
以我校2014级三年制高职护理1～4班学生240人为研究对象，设对照组和实验组各120人。实验组采用CNP教学法，对照组采用传统教学法。在校第三学期开设儿科护理学课程。两组护生在年龄、授课教师以及以往成绩等比较，均无统计学差异（P>0.05），可资比较。
2.方法
（1）实验组采用CNP教学方法：以小儿秋季腹泻为例，1）住院的第一天：了解患儿疾病，腹泻护理程序，合理使用胃肠粘膜保护剂。病情较重的患儿给予面罩给氧，心电监护。实验室检查：三大常规，C反应蛋白，如有必要，做血气分析，粪便乳糖检测。根据血气分析结果，校正水电解质和酸碱平衡紊乱；高热给予冷敷。护理工作：入院护理评估和宣教，定期测量体温，记录小儿腹泻的量和性状、腹痛的变化。2）住院2-3天：责任护士整理入院送检查报告单，发现异常及时报告医师，酌情处理，防治并发症。遵循腹泻护理程序，按需供给患儿口服补液盐，清淡流质饮食，肠道菌群调节剂、胃肠粘膜保护剂。根据脱水程度，电解液和血气分析结果进行液体治疗，短时间中热可以不用处理，较长时间高热药物治疗无效给予物理降温，如果有必要，检查心电图，心肌酶。日常护理评估，定期测量体温，记录病情变化。3）住院4～7天：医师查房同意出院，完成出院小结和健康教育：向患儿家属交代出院服药及注意事项，告知患儿家属科室电话名片，随时联系，留下患儿家属电话方便随访和延续性护理。主要护理工作：出院宣教，记录患儿病情变化。
以我们学校儿科护理实验室为教学点，以真实的护理过程为基础，将教学和模拟的工作现场结合起来。1）准备：教师提前一周发放临床护理路径表，引导学生预习，护生可以在教科书里面查找内容资料，或者到图书馆参考相关书籍，或者到网上搜集和学习内容有关的资料。2）教学过程中学生将以合理的方式分组，按照临床护理路径表中的要求提示，在实际操作中将理论转化为实际能力。3）教师点评，进一步加强小儿秋季腹泻的重点和难点，加强学生的记忆[3]。
（2）评价方法1）发放调查问卷，组织两组学生评价各自教学方法的效果。学生匿名填写，写好后收回。2）比较实验组和对照组的实践操作考试成绩。实践操作考试设置模拟情景，由学生抽签选择项目考试。
（3）统计学方法采用SPSS18.0统计软件包进行数据分析。
二、结果
1.实验组护生在儿科CNP模式实践教学中，护生对教学效果的评价在对儿科护理工作流程的熟悉程度，护理操作技能，为患儿及家属的服务意识和对儿科护理工作的自信心都较对照组护生比例高，有统计学差异（P<0.05），见表1。
2.试验组护生的儿科护理实践操作能力90.51±6.96较对照组82.62±7.71高，t=3.876，P=0.000，有统计学差异，表略。
三、讨论
1.开展CNP教学法的必要性
儿科护理学是关于小儿生长发育、儿童预防保健和临床护理的专业护理课程，是护士专业的核心课程。儿科护理学为后续专业课程发展和集中实践提供理论支持。儿科护理学临床客户是14岁以下的儿童，从专业的角度来看，它具有不可替代的社会，实践和服务，学生的专业能力发挥了重要作用。儿科护理学是一个非常实用的专业核心课程，学生在学习期间不仅要掌握儿科护理知识，还要对实际临床护理工作有全面的了解，特别是对儿科临床护理特点要有更深刻的理解[1]。
为导向的教学法能够培养学生的专业核心能力
CNP是一种事半功倍、标准化、程序化、时间导向、高度计划的高级管理模式[2]。表1显示，CNP教学法有助于提高学生的学习兴趣，加深学生对CNP的理解，培养学生在学习中的合作能力和自学能力。在临床护理路径的总结阶段，学生能够在更高层次上理解、掌握知识和技能的本质元素，从而缩短课堂教学与临床实践之间的距离，有利于实现教学和临床的无缝对接。在CNP教学中，学生的课堂参与度好，思维活跃，可以更好地适应和接受这种学习方法。CNP护理教学模式与实际工作密切相关，能够发展护生临床实践能力。CNP教学模式提高学生对临床工作的熟悉程度，更好更快地适应临床工作。CNP作为一种新的管理理念和模式，可以减少医疗费用，节约卫生资源，提高患者满意度，促进医务人员間的相互合作[3]。
参考文献：
[1]莫江萍，韦桂姬，王健，等.以CNP为导向的教学法在儿科护理实践教学中的应用[J].2016，34（20）：59-60.
[2]邹慧榕，施文翔.临床护理路径对哮喘患儿住院时间以及护理满意度的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（07）：223-224.
[3]芦德智，邸彦橙，张金荣，等.临床护理路径应用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝围手术期中的效果探讨[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（01）：240.
作者：杨娜等
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