摘 要：目的：通过调查项目护理的成本，探讨降低护理成本的方法，对物价局未来制定护理服务价格提供参考依据。方法：测算临床常用18项护理操作成本，测算结果并与现行中山市二级医院项目护理收费价格对比。测算不同职称护理人员完成护理操作成本。结果：人力成本占项目护理比例最高，现行护理收费价格与实际护理成本差距很大，护理价格明显低于护理成本。结论：降低护理成本主要应控制人力及耗材成本，现行护理收费价格不能体现护理价值。
关键词：护理成本；护理价格；护理管理
近年来全面开展成本核算，绩效考核，各科室在保障医疗质量及医疗安全下如何节约成本做了大量工作。护理成本是医院成本主要组成部分之一，是医院成本经营管理工作的重要内容，是医院护理人员为患者提供护理服务过程中所消耗的护理资源[1]。护理管理者在配置各科室护理人力资源，降低护理成本方法的基础，同时也为制定物价的政府相关部分提供参考依据。对广东医学院附属中山市陈星海医院临床常用18项护理操作成本与相同项目收费价格的调查报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文调查临床常用护理项目为肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉推注、动脉采血、静脉滴注、口腔护理、会阴冲洗、洗胃、鼻饲管置管、灌肠、导尿、胃肠减压、雾化吸入、中换药、乙醇擦浴、膀胱冲洗、吸痰护理18项。以广东省卫生厅编写的《临床护理技术规范》为蓝本，调查临床常用护理项目需要的技术步骤，护士执行各项技术操作项目的平均消耗时间。财务科核算2010年各个级别护士年收入（基本工资+绩效工资），并计算出各个级别护士每分钟的收入。
1.2 护理成本核算方法：①护理人力成本A=（护理人员总年薪工作日×日工作时间）×一次平均操作时间；②护理器材消耗B=年器材折旧金额÷年使用时间×每次使用时间；③护理材料成本C=护理服务过程中所消耗的材料单价（不另收费的耗材）用量；④作业费用D：作业费用=（A+B+C）÷（1-G）×G，其中G为分摊系数，为15%～25%，本文取20%；⑤行政管理费用E=（A+B+C+D）×（3%～5%） 其中3%～5%为分摊系数，本文取3%；⑥教育研究成本F=（A+B+C+D）×5%，其中5%为分摊系数；⑦成本总计=A+B+C+D+E+F。
2 结果
2.1 临床常用护理操作成本测算：根据相关调查数据及上述计算方法测算出各项护理操作成本。可收费的耗材不计入成本。详见表1。
2.2 护理操作成本要素占总成本比例：见表2。
2.3 护理操作收费标准与测算成本对照：见表3。
2.4 不同职称护理项目人力成本：见表4。
表1 临床常用18项护理操作成本（元）
项目名称
人力成本A（元/min）
设备折旧与维护B
材料成本C
作业费用D
行政管理费用E
教学与科研F
合计
肌内注射
4.32
0.2
0.35
1.22
0.18
0.3
6.57
皮内注射
8.1
0.2
0.35
2.16
0.32
0.54
11.67
皮下注射
3.78
0.2
0.35
1.08
0.16
0.27
5.84
静脉推注
4.32
0.8
0.40
1.38
0.2
0.35
7.45
动脉采血
4.32
0.8
0.40
5.52
0.33
0.55
11.92
静脉滴注
4.32
0.8
0.79
1.48
0.22
0.37
7.98
口腔护理
4.32
0.5
3.17
1.99
0.3
0.8
11.08
会阴冲洗
5.4
1.0
3.70
2.53
0.38
0.63
13.64
洗胃
16.2
1.5
2.39
5.02
0.75
1.26
27.12
鼻饲管置管
5.4
0.5
4.30
2.55
0.38
0.64
13.77
灌肠
8.1
0.5
6.40
3.75
0.56
0.94
20.25
导尿
8.1
0.5
0
2.15
0.32
0.54
11.61
胃肠减压
6.48
0.5
4.30
2.82
0.42
0.71
15.23
雾化吸入
5.4
0.8
0.71
1.73
0.26
0.43
9.33
中换药
5.4
0.5
3.38
2.32
0.35
0.58
12.53
乙醇擦浴
10.8
0.2
5.58
4.15
0.62
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