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重度子痫前期的护理要点(重度子痫前期的治疗原则和护理)

2022-11-07  本文已影响 432人 
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摘 要:目的:探讨重度子痫前期的护理要点,预防子痫及并发症的护理方法。方法:针对21例重度子痫前期患者采取精心护理,积极控制并发症。结果:21例患者无一例发生子痫,经积极治疗痊愈出院。结论:对重度子痫前期患者保持环境舒适,细致观察,重视孕产妇心理护理是减少重度子痫的重要措施。

关键词:重度子痫前期;护理
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率我国为9.4%~10.4%,国外报道为7%~12%。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状,在分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。国内对妊娠期高血压有新的分类和诊断标准,子痫前期分为轻度子痫前期和重度子痫前期。重度子痫前期:血压≥160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa);尿蛋白≥2.0 g/24 h,或随机尿蛋白≥(++);血清肌酐>106 μmol/L,血小板<100×109/L,血LDH升高;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适[1]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组病例21例,其中经产妇17例,初产妇4例,年龄20~35岁,平均25岁,孕妇均按重度子痫前期的诊断标准明确诊断。

1.2 方法:在经解痉、镇静、降压等治疗。其中3例平产分娩,18例剖宫产分娩。

1.3 结果:本组无一例发生子痫,经积极治疗,患者痊愈出院。

2 护理

保证休息,将患者安排单间,避免声光刺激,各项护理操作应集中进行。保证充足的睡眠,休息不少于10 h,在休息及睡眠时孕妇精神放松,精神愉快也有助于抑制妊娠期高血压的发展。以左侧卧位为宜。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉,下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供。护士应在病室准备急救药品及物品。

严密观察生命体征,严密观察体温、脉搏、血压,尤其是血压测量,应定时测量准时记录。注意胎动、胎心及子宫敏感性(肌张力)有无改变。严密观察患者有无头昏,视力改变等自觉症状警惕子痫的发生。每天或隔日测体重,每天记液体出入量,测尿蛋白,必要时测24 h尿蛋白定量,查肝肾功,二氧化碳结合力等项目,为治疗提供依据。积极完善术前准备适时终止妊娠。平产后观察子宫收缩及阴道流血情况,用1:20的碘伏溶液冲洗外阴,保持清洁。勤换会阴垫,防止感染。剖宫产应观察腹部切口有无感染或其他并发症。

合理饮食,摄入足够的蛋白质(100 g/d以上)、蔬菜,补充维生素、铁和钙。不限盐和液体,但对全身水肿者应限制盐的摄入,重度妊娠期高血压患者应根据病情适当限制食盐入量(每天少于3 g)。

心里护理,患者由于妊娠和疾病,造成身体上的严重症状,担心疾病会继续发展,血压会持续升高,担心自身及胎儿的预后,产生恐惧、悲观情绪。护士应主动与其交谈,向患者介绍妊娠期高血压的有关知识,对患者的疑问要语言亲切,耐心进行解释对使用药物引起的不良反应应事先解释以消除顾虑。增强患者对治疗的信心,积极配合治疗。产后母婴健康者应向患者提供母乳喂养的有关知识,指导母乳喂养。有利于促进子宫复旧及其他器官功能的恢复。

特殊用药的护理,严密按医嘱给药,如用硫酸镁进行治疗时应严密观察,因其治疗浓度和中毒浓度相近。护士应注意检测以下指标:①膝腱反射必需存在,呼吸不少于16次/min;②尿量24 h不少于600 ml,或每小时不少于25 ml。随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液,以便出现硫酸镁中毒时及时予以解毒,在进行硫酸镁治疗时主张滴注速度以1 g/h为宜,不超过2 g/h。

出院指导,告知产妇继续保证合理的营养,适当的活动和休息,保持良好的心情,产后4周禁止性生活,产后42 d落实避孕措施。

3 参考文献

[1] 乐 杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1.

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