摘 要：目的：探讨护理干预对肛裂术后便秘患者治疗的影响。方法：选取行手术治疗的肛裂患者70例，随机将所有患者分为研究组和对照组各35例。对照组的患者实施常规的术后护理，研究组则在常规护理的基础上进行护理干预，如心理干预、疼痛干预、饮食干预以及行为干预。结果：研究组在满意度和疼痛改善效果方面均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：针对性护理干预能够减轻肛裂患者术后便秘的发生情况，改善患者疼痛，提高满意度，具有良好的临床价值。
关键词：肛裂术后；便秘；护理
肛裂是指肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。肛裂的发病率较高，常见于成年人及幼儿。女性略多于男性，这可能与女性妊娠、分娩后容易发生便秘症，生育时撕裂肛管、会阴等因素有关。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年10月～2011年12月我院行手术治疗的肛裂患者70例，男28例，女42例；年龄19～43岁，平均32.4岁；病程12～38 d，平均21 d。患者中多数因为血虚液燥或火热伤津引起大便秘结，最终损害肛管，导致不同程度的肛管破裂。随机将所有患者分为研究组和对照组各35例。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：对照组的患者实施常规的术后护理，包括健康宣教、饮食指导等。研究组则在常规护理的基础上进行护理干预，如心理干预、疼痛干预、饮食干预以及行为干预。
1.2.1 心理干预：由于肛周神经较为丰富，导致疼痛感加深，如果再加上患者的心理紧张、焦虑就会倍增排便的痛苦，因此护理人员应主动与患者多交谈，讲解一些分散注意力、减缓疼痛感的方法，如听音乐、或深呼吸等，从而减轻患者的精神痛苦。
1.2.2 痛苦干预：疼痛是术后普遍存在的现象，主要是由于术中对肛周组织的牵拉、挤压和损伤而导致肛门的局部肌肉发生痉挛、经络受到阻滞、气血痹塞不通而导致。此时，护理人员应给予及时、正确指导，使患者避免害怕疼痛而不排，大便干燥再排的现象发生，这样既不利于伤口愈合又加剧疼痛。同时，我们可以采用长效麻醉药或镇痛泵预来防疼痛效果。
1.2.3 饮食干预：多食营养丰富且易于消化的清淡食物和润肠通便作用的食物，忌食辛辣，并鼓励患者要多饮水，如白开水、蜂蜜水后淡盐水等。多啶嘱患者养成良好的饮食习惯以利于伤口的早日恢复。
1.2.4 行为干预：告诉患者在术后要适当下地活动，以增加胃肠的蠕动，促进排便，并养成定时排便的和及时排便好习惯。确保教会患者在排便时的用力技巧，如单侧腿用力，深吸气、逐渐加力等，防止过度用力而引起伤口疼痛或出血。提醒患者观察排便的质、量、色和是否有疼痛或出血现象，排便后做及时清洗。
1.3 评价方法：便秘是指患者在术后3 d内不用通便剂情况下无排便现象，且粪便质硬或呈团块状、排便费力排或便时有肛门堵塞感、便后排泄不尽感。观察研究组和对照组患者的便秘发生率及相关并发症的发生情况。
1.4 统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者满意度和疼痛改善效果比较：见表1。
表1 两组患者满意度和疼痛改善效果比较.中国美容医学,2011,20(2):296.
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