咽炎是咽粘膜及其淋巴组织的炎症。在临床上是一种常见病、多发病,起病急,发展快,在常规的药物治疗中,比较顽固,且反复发作。一年四季均可发生,以冬春季多见,中年人的发病率较高。蒙医药对咽炎治疗有着独特的组方及临床效果显著。笔着就论述了蒙医药对咽炎的概念、发病机制、辩证分型、实施治疗及临床研究等方面概况综述如下:
1 概念
蒙医学认为咽炎属于“浩来音(咽喉部)血希拉热性病”范畴。蒙医认为,咽炎主要由三根相搏引起,致咽喉、鄂部及吞咽部灼热发痒,继而流鼻涕、咳嗽打喷嚏,重者为咽喉红肿、声音嘶哑、吞咽困难等症状的疾病1,2。咽疫、喉疾、喑哑是蒙医临床常见咽喉病。现代医学的急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、急慢性喉炎及祖国医学的喉痹等都在蒙医咽炎的范畴。
2 发病机制
本病系体内三根失调而相搏所致的咽喉部热性病。主要有气候反常而寒热交搏,起居失当,居住潮湿,劳累过度,受惊恐,长时间在强烈日光下或高温环境中劳动,睡眠不足等均能影响体内三根、七素之正常生理活动,导致血希拉热攻于咽喉部而诱发本病3。
3 辩证分型4
蒙医分为以下两类:
3.1 血希拉型
临床表现为咽喉部干燥、灼热疼痛或吞咽不适、咳嗽咳痰、有的还声音嘶哑、出现热症脉象。
3.2 巴达干赫依型
临床表现为咽喉部干、不适、瘙痒、咽部异物感、痰多、但咳嗽时不容易咳出、有的还出现呕吐。
4 实施治疗4
4.1 治疗原则
应使其热趋成熟、清热,调理体素为原则。
4.2 药物疗法首先多饮开水,反复给查干汤、额尔顿-7汤将其热成熟。
4.2.1 血希拉型首选乌兰-13汤或八贵散及上述药或高勒图宝日-35味散、高勒图宝日-6味散,如果合并粘加呼和嘎日迪-9味丸、嘎日迪-5味丸、巴特日-7味丸,一日两次口服。
4.2.2 巴达干赫依型选朱冈-25、高勒图宝日-25味散、呼和嘎日迪-9味丸,根据病情加其他蒙药。
4.3 饮食疗法
4.3.1 宜用饮食:味苦、涩、性凉、软食。如:稻米、玉米面、豆类、鱼类、海产品、瘦肉、新鲜水果、绿色蔬菜等。
4.3.2 忌用饮食:味辣、咸、热锐、煎炸的、腻味性饮食。如:葱、大蒜、辣椒、油条、炸糕、烟酒、胡椒粉、过咸及腌制制品等。
4.4 外治疗法
必要时选择舌脉和腕脉进行放血疗法。
4.5 起居疗法及防治
4.5.1 适宜起居及防治:安静、舒适、无污染的环境中休养。积极治疗感冒,戴口罩,搞好个人及周围环境卫生,多参加运动锻炼身体。
4.5.2 禁忌起居: 长时间在强烈日光下或高温环境中劳动,热炕上睡觉等。
5 临床报道
吉格木德5等报道,以蒙药诃子四味散为主方,在临床上治疗慢性咽炎患者21例的结果:痊愈17例,占80.9%;好转3例,占14.3%;无效1例,占4.8%,总有效率达到95.2%。莫日根6等蒙药十五味白花龙胆散治疗急慢性咽炎36例患者中在不同型期根据病人本身各自不同情况给药结果:疗程最短七天,最长25天,其中痊愈的28例,显效7例,无效1例,总有效率97.2%。乌力吉特古斯7等蒙药咽炎灵胶囊治疗急慢性咽炎50例临床观察中总有效率达到92.3%和91.8%。单纯使用蒙药复方对咽炎的治疗效果也不错,但与其他蒙药复方或西药联合用药能提高其疗效。关俊8等采用蒙药邦占召阿、古日古木朝各和西药病毒唑、青霉素、地塞米松结合治疗急慢性咽炎30例,经治疗后急性炎症12例,临床治愈11例,慢性炎症18例,临床治愈13例。好转:急性炎症1例,慢性炎症4例。无效:慢性1例。李景武9等蒙西医结合治疗慢性咽炎的临床观察结果:治疗组(蒙西医结合)和对照组(西医治疗组)的痊愈率84%和61%,治疗组的痊愈率明显优于对照组(P﹤0.05)。蒙西医结合比单纯应用蒙药或单纯西药往往得到明显的疗效。
6 展望
咽炎虽不是当前危害人类健康的主要疾病,但是临床上起病急、发展快、反复发作的多发病。由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致理化因子、生物因子吸入等因素咽炎的发病率明显增多。蒙医学认为咽炎主要是“楚斯” 、“希拉” 、“粘”攻于咽喉引起。主要用清热、解毒、利咽喉、理气、祛痰的邦占-15味散、高勒图宝日-6味散、高勒图宝日-11味散及“粘”消肿止咽喉疼痛作用的呼和嘎日迪-9味丸等临床疗效很好。而且蒙药的来源广泛、分布广、副作用少、制药方法简便、疗效快等优点,但目前仍有一些问题没有解决:蒙药剂型改革、有效成分提取、新药研发。伴随整个医学科学的蓬勃发展,新的技术不断涌现,古在今后几年内希望蒙医学、祖国医学及现代医学加强交流与合作,互相学习,取长补短,总结出一套最有效的治疗方案,更好的为患者服务。
参考文献
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