【摘要】 目的 探讨胶囊内镜检查的临床护理方法。方法 总结分析48例胶囊内镜检查的临床资料及其护理方法。结果 48例疑有小肠疾病的患者行胶囊内镜检查，经病情评估，恰当的护理，全部顺利完成了检查，发现小肠病变34例，为临床诊断提供了帮助。结论 恰当的护理配合，良好的肠道准备是提高胶囊内镜诊断率的必要条件。
【关键词】 胶囊内镜;小肠疾病;护理
nursing on capsule endoscopy check
wu zhi-e，zheng feng-ping，zhang opy center，third affiliated hospital of sun yat-sen，guangzhou 510630，china
[abstract] objective to explore the clinical nursing of capsule s to review the history and outcomes of 48 patients undergoing capsule endoscopy from october to s 48 cases suspectious with interstinal diseases were required to do capsule estimating the history and proper nursing，all of them underwent the inspection smoothly，34 of them were inspected to suffer from interstinal diseases，which gave a great help to the clinical sion proper nursing and appropriate interstinal preparation is the necessary preconditions for capsule endoscope.
[key words] capsule endoscope;interstinal disease;nursing
胶囊内镜作为一种新的诊断技术，无论对于成人还是儿童，已成为检查小肠疾病的一种有效方法[1]。胶囊内镜对于小肠疾病有着很高的诊断价值，其主要适应证包括不明原因消化道出血(obscure bleeding)、克罗恩病和可疑小肠肿瘤等[2~4]。胶囊内镜的工作原理是：检查者吞服智能胶囊后，借助消化道肌肉蠕动使智能胶囊在消化道运动，同时对消化道壁进行实时摄像，以数字信号传输图像给受试者体外携带的图像记录仪进行存储记录，利用影像工作站分析图像，以了解患者整个消化道，尤其是小肠的情况，从而对病情做出诊断[5]。我院自2008年11月至2010年1月共有48例患者接受胶囊内镜的检查，过程顺利，图像清晰，取得满意的效果。做好胶囊内镜检查的护理配合，对提高诊断率、避免并发症的发生有着重要的作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年11月至2010年1月来我院就诊临床怀疑小肠病变的48例患者行胶囊内镜检查，其中男22例，女26例，年龄12~75岁，平均41.6岁。检查病例症状包括不明原因消化道出血19例，慢性腹泻8例，腹痛13例，腹胀6例，消瘦2例。本组病例已先后行胃镜和结肠镜以及影像学的检查，在排除上消化道和结肠病变后选择胶囊内镜的检查。
1.2 器械与方法 应用重庆金山科技有限公司研制的omom胶囊内镜、图像记录仪和影像工作站(计算机和图像分析软件)。腹部接传感器，连接图像记录仪与计算机的通信连线，在图像记录仪开启的状态下，受试者用少量水吞服智能胶囊，4 h内禁食、禁水，整个检查过程6~8 h，胶囊获取的图像资料大约6万张，最后在影像工作站由医生进行图像分析和诊断。
2 结果
48例接受胶囊内镜检查的患者，除1例因胃动力不足未能及时通过幽门外(后经网篮协助送入十二指肠)，其余47例均顺利完成检查，图像清晰，未发生吞服胶囊困难、腹痛等情况，无发生并发症，取得满意的效果。智能胶囊平均检查时间496 min(368~626 min)，平均排出时间1 693 min(1 285~2 264 min)，共检出病变34例，阳性率为76%，其中小肠非特异性炎症13例，血管畸形8例，克罗恩病4例，小肠息肉4例，钩虫症3例，小肠黏膜下占位2例。
3 护理
3.1 评估 详细了解病史，排除吞咽困难、胃肠动力障碍、小肠憩室、肠瘘以及可疑消化道狭窄或梗阻等禁忌证。本组48例患者均先行胃镜、结肠镜以及相关影像学等检查，排除禁忌证以及上消化道和结肠的病变。
3.2 检查前肠道的准备 检查前患者良好的肠道准备是胶囊内镜检查成功的前提。向患者充分交代肠道准备的好坏直接关系到胶囊内镜在肠道内拍摄图片的清晰度，影响诊断，争取患者配合。检查前2天给予低渣半流质饮食，嘱少吃或不吃易产气的食物，如土豆、红薯等。检查前一天6 pm口服复方聚乙二醇电解质散1包(溶于2 000 ml水)，2 h内服完。检查前禁食12 h以上，第二天8 am来内镜中心检查。如遇便秘者，提前3天每晚口服便塞停4 mg。
3.3 检查时护理 检查中的密切配合是胶囊内镜检查成功的关键。充分给患者及家属讲解检查的目的和必要性，以及存在的局限性和有关风险;介绍有关胶囊内镜的检查原理以及注意事项，说明智能胶囊易吞服，无痛苦，行动自由，无任何副作用。在确认禁食12 h、禁水4 h后，签署知情同意书，口服去泡剂西甲硅油20 ml消除肠道内气体。遵医嘱予胃复安促进胃动力，吞服智能胶囊后多走动，但避免剧烈运动、勿接近强电磁波区域。嘱4 h内禁食，4 h后可进食固体类食物，尽量少饮水。检查期间多观察记录仪上的act指示灯是否闪烁，闪烁频率变慢或消失，提示胶囊电力用完，检查结束记录当时的时间。
3.4 检查后护理 继续观察患者有无腹痛、呕吐等肠梗阻的症状，本组48例患者检查后无出现不适。如出现肠梗阻症状，应及时与专科医生联系。嘱患者注意观察大便，胶囊排出后洗净回收做特殊处理。
胶囊内镜是目前检查诊断小肠疾病的最新方法，对小肠病变的检出率较高，其检查安全、可靠、无创、无痛、便捷、患者耐受性好且无任何副作用，值得临床推广使用。检查前充分评估，排除禁忌证，是保障成功检查的基础;健康教育是保证检查顺利进行的有效方法，良好的肠道准备是提高检出率的必要条件。
【参考文献】
1 戈之静，陈海英，高云杰，等.借助胃镜完成小儿胶囊内镜检查.中华消化内镜杂志，2005，22：271-272.
2 戈之静，胡运标，萧树东.胶囊内镜与推进式小肠镜诊断不明原因消化道出血的评价.中华消化内镜杂志，2003，20：223-226.
3 ginsberg gg，barkun an，bosco jj，et ss capsule endoscopy：august intest endosc，2002，56：621-624.
4 lewis bs，swain e endoscopy in the evaluation of patients with suspected small intestinal bleeding：results of a pilot intest endosc，2002，56：349-353.
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