1 职业压力分析
1.1 拒绝治疗 精神病患者由于普遍缺乏自知力,往往不配合治疗,需强制执行治疗,而一个精神病患者发病时的爆发力往往是常人的几倍,有时一个患者输液要几个身强力壮的工作人员齐上阵,才能将患者约束起来,完成输液。
1.2 攻击行为 精神病患者大多有意志、行为、情感障碍,常出现不可预料性的伤人、毁物等暴力行为,护理人员既要完成繁重的工作任务,又要时刻警惕患者的伤害。
1.3 出走 几乎所有精神病患者都有出走倾向,追求自由是人类的天性,一旦住院,其行动上会多少受到限制,表现为:有的患者在病区四处乱窜,有的患者独呆一处,千方百计寻找护士管理上或病房设施上的漏洞,伺机逃跑。
1.4 自杀、自伤 自杀、自伤多见于抑郁症患者,由于受症状支配,患者产生情绪低落,自罪自责,认为自己一无是处,有悲观厌世情绪,应引起护理人员高度警惕,置患者于视线范围内,加强心理沟通,及时了解思想动态。
2 对策
2.1 加强心理护理 护理人员应从心底里接纳与尊重患者,只有先将精神病患者当作正常人时,才能尊重患者,尊重患者的人格,平等相待,不歧视,理解精神病患者的病态语言和行为。WwW.lunwen.net.cn对于兴奋易激惹患者,注意接触方式,多与其心理疏通,不要硬碰硬;对于喋喋不休,纠缠工作人员提各种要求的患者,要尽量满足其合理要求;对于多守于门边要求出院,思家心切的患者,要耐心细致的做心理疏导,为其创造良好的住院环境,使其安心住院,以尽快取得患者的合作,提高患者依从性。
2.2 加强安全管理 定期或不定期进行危险物品的收捡,严禁刀、玻璃等锐利物品进入病区,妥善保管患者的绳、带子等物品。确保病区环境安全,如门窗、水龙头、铁架床配件有无松动,安全检查应该常抓不懈,警钟长鸣。
2.3 做好交接班工作 交人、交物,每班认真清点病员人数,卧床患者应该床头交班。约束带正确使用,及时清点数目,如有丢失及时查找;保管好病区钥匙。
2.4 加强责任心,加强巡视 尤其中夜班护理人员较少的情况下,要对患者病情心中有数,及时发现病情变化,注意慎独精神,不折不扣地执行各项规章制度,提高护理安全意识。
总之,精神科护理工作是一个高风险、高压力的职业,我们应该在工作中,不断地探索总结,吸取各方面的经验教训,提高工作中危机干预能力,提高自我防范意识,以积极的心态,从容面对压力,最大限度地避免各种医疗纠纷的发生。
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