摘要：目的 分析并研究整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床结果。方法 将我院2011～2013年所医治糖尿病酮症酸中毒患者40例作为研究对象，按其护理方法分成两组，每组20例，对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施整体护理，观察、比较两组患者的临床护理结果。结果 临床结果显示，观察组患者临床治疗总有效率优于对照组，两组间差异明显，P<0.05，具备统计学意义；且观察组患者临床护理满意度优于对照组，两组间差异显著，P<0.05，具备统计学意义。结论 针对急诊糖尿病酮症酸中毒患者实施整体护理，临床效果显著，值得推广使用。
关键词：整体护理；糖尿病；酮症酸中枢；临床效果
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在相关因素的影响下，自身血糖急剧升高，间接导致胰岛素严重不足，从而引发高血糖、电解质紊乱等症状。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病疾病中较为常见的并发症，发病急、病情变化快，如不及时治疗，将严重危害患者生命健康。因此，必须加强对该患者的临床治疗和护理[1]。为了能够更好地研究整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果，本文将选取我院所医治患者40例作为研究对象，具体结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 将我院2011～2013年所医治糖尿病酮症酸中毒患者40例作为研究对象，按其护理方法分成两组，其中，观察组患者20例，男性11例，女性9例，年龄在22～75岁，平均年龄（45.5±2.5）岁；其诱因为：感染，患者5例；精神异常，患者2例；胰岛素治疗过程中剂量不足，患者9例，其余4例患者原因不明；观察组20例患者中，血糖水平在16.0～32.5 mmol/L，pH值在6.9～7.3；对照组患者20例，男性12例，女性8例，年龄在23～76岁，平均年龄（46.5±2.8）岁；其诱因为：感染，患者4例；精神异常，患者3例；胰岛素治疗过程中剂量不足，患者8例，其余5例患者原因不明；对照组20例患者中，血糖在16.1～32.6 mmol/L，pH值在6.7～7.3。两组患者一般资料不存在明显差异，P>0.05，可进行临床比较。
1.2 临床诊断标准 ①所有患者均为糖尿病酮症酸中毒患者；②临床症状：所有患者均存在脱水、休克、意识障碍等临床症状。
1.3方法 对照组患者实施常规护理，密切关注患者尿量、生命体征等变化情况。护理人员定时翻身、拍打患者背部，防止褥疮的发生[2]。同时，观察患者心率、尿量等变化情况，确保输液速度，这样可预防肺水肿、心力衰竭的发生。如患者治疗过程中昏迷，需在其苏醒后给予大量流食，酮症酸纠正后进行相关饮食指导，并控制主食摄入量，每餐可八分饱；坚持胰岛素泵持续治疗，每2 h检测患者血糖、血酮等变化情况，备好抢救药物和设备；观察组患者在常规护理的基础上给予整体护理，具体措施如下。
1.3.1病情监测 患者入院后均进行心电监测，密切观察患者状态，留置导尿管，观察其尿量及尿液性状。
1.3.2 补液护理 建立静脉通道，分别用于小剂量持续静脉滴注和补液。静脉滴注应遵循先快后慢的原则，护理人员在患者负责医生的监控下对速度和剂量进行调节，开始输液的1～2 h可输入1000～2000 ml的生理盐水，2～7 h内可输入500～1000 ml生理盐水，24 h输液量需在6000 ml以内。如患者中存在严重脱水现象，可将剂量调整为6000～8000 ml。
1.3.3血糖监测 护理人员需每隔1 h检测患者1次血糖，直到血糖达到稳定水平，即12 mmol/L，然后将血糖监测改为三餐前后及睡前。
1.3.4口腔护理 患者苏醒后，护士需鼓励患者多喝水，常漱口；对于昏迷患者来说，护理人员需做好日常口腔护理[3]：借助蘸上生理盐水的棉球擦洗患者口腔，此过程需格外注意的是，应蘸取少量生理盐水，以免水分过多导致患者窒息。
1.3.5预防感染 及时给予患者保暖等措施，预防感冒，必要时可借助抗生素抗感染；确保患者外阴清洁，及时消毒留置尿管，并给予患者手足等日常清洁，从而有效避免感染[4]。
1.3.6心理护理 护理人员需耐心和患者及其患者家属沟通，争取获得他们的更多配合，使患者以平稳的心态面对自身疾病，积极配合临床治疗和护理，以便早日康复[5]。
1.3.7健康教育 护理人员可有针对性的开展糖尿病健康教育活动，协助患者制定饮食计划；指导患者进行锻炼，遵循少量多动的原则，以适当有氧运动为主；叮嘱患者按照医嘱用药，并且，护理人员还应教会患者及其患者家属使用血糖测量仪和胰岛素注射的正确方法，让患者学会自我监测。
1.4观察项目和指标
1.4.1观察两组患者的临床治疗结果，判定标准为：显效：患者多尿、胃肠道等临床症状完全消失，神志清楚，血压恢复正常，pH值在7.4以上；有效：患者多尿、胃肠道等临床症状明显好转，神志和血压逐渐恢复；无效：患者多尿、胃肠道等临床症状无任何变化，且病情加重；1.4.2观察两组患者临床护理满意度，分为：满意、一般、不满意。
1.5统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗结果上的对照 临床结果显示，观察组患者临床治疗总有效率优于对照组，两组间差异明显，P<0.05，具备统计学意义，见表1。
2.2两组患者临床护理满意度上的对照 临床结果显示，观察组患者护理满意度和对照组患者相比，存在明显差异，P<0.05，具备统计学意义，见表2。
3讨论
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病疾病主要并发症，极易加重糖尿病病情。酮症酸中毒会导致各种脏器受到严重损伤，且还会加重原有感染，情节严重者还会发生凝血。因此，必须加强对此类疾病的临床治疗和护理。
本次研究中，观察组总有效率优于对照组（90.0%v75.0%），观察组临床护理满意度优于对照组（95.0%v80.0%），均具备统计学意义。提示：对糖尿病酮症酸中毒患者实施整体护理，临床效果显著，该研究结果和张波等[6]研究成果基本一致。
综上，针对急诊糖尿病酮症酸中毒患者实施整体护理，临床效果显著，可提高临床护理满意度，值得推广使用。
参考文献：
[1]杨林霞，梁雪芳，王颖.急诊糖尿病酮症酸中毒40例整体护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，18（05）：93-94.
[2]韩海涛.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用分析[J].中国医药指南，2013，28（13）：693.
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