儿科学是一门实践性很强的临床学科。其目标是培养学生的临床基础理论、基础知识和基本技能，使之成为实用型人才。我校在儿科学课程体系，采用一突出、二优化、三注重的大胆改革：突出儿科学教学特点；优化课程结构与教学内容及服务意识的培养，注重儿科专业技能训练和学生职业素养和能力的培养。
1优化课程结构提高学生能动性
既往教学只注重理论教学，使学生毕业后难以从事正常医疗工作。医学是一个实践为主的学科，依据其特点，将技能考试紧密结合国家执业助理医师技能考试，为改变这一局面，我们调整课程结构，压缩理论课学时，增加实训操作和临床见习，加大实践教学力度。统编教材与辅助教材有机结合：首先，编写儿科技能实训指导、儿科操作技能考核大纲及评分标准，其次，学生实习前岗前培训时增加儿科实训项目，为缩短临床实习的适应期奠定基础。
2优化教学内容激发学习兴趣
现用的儿科学教材学生一开始就接触大量正常值和计算公式，在很大程度上影响学生的学习兴趣。为解决这一问题，在教学中打破原有教材格局，以小儿生长发育为主线设计教学内容。从一个新生命的诞生（新生儿）开始讲授，启发学生思考，引出下一知识点，如小儿生长发育过程中会出现的问题。使学生在不断发现和探索中学习，提高学习兴趣和学习自主性。对各系统疾病的章节，以症状为主线，根据大纲要求将理论课内容按临床常见症状归类，即按症状的主要概念一常见病因及诊断和鉴别诊断要点一主要疾病”的框架设计课程内容和结构。突破以往理论课按系统、按疾病逐个讲述的秩序，使我们的教学更贴近临床实际，更符合患者看病主诉症状而不是疾病的临床实际情景。
3改进教学方法融“教、学、做”为一体强化学生能力的培养
3.1采用“症状为主线，问题为中心”的问题导向教学法：以提高学生分析和解决问题能力，进行教学时先由老师提出一个问题（可以是一种症状或体征）或提供一份简要病历，这就相当于患者带着健康问题来求诊。然后，让学生按照全科医生解决社区常见健康问题的4个基本步骤，即先获取主观资料，客观资料，再对问题进行分析，作出评估，最后提出解决问题的方案。
3.2教师教学的主导性与学生学习的主体性相结合：传统观念认为，教学是一个传授和传递知识的过程，教师是知识的拥有者，学生是服从者。教师操纵、控制学生的学习，使学生学习处于被动状态。为改变这种现状，我们将教师由知识的“给予者”转变为学生学习的“指导者、监督者”，使学生学习由被动接受式变为主动参与式，在教学中，根据不同章节的内容和特点设计灵活多样的教学方法。如在讲各系统常见疾病章节，根据教学内容选择和设计具有典型性和代表性的案例，设置问题和创造悬念，以激发学生的学习欲望。
3.3传统教学与多媒体技术相结合：在儿科教学过程中，有很多复杂的生理过程，如胎儿血循环和生后血循环的变化、先天性心脏病的血液动力学改变、心脏杂音的响度和性质等，用传统教学学生缺乏感性认识。应用多媒体技术，以图文并茂的授课方式增加了教学直观性和生动性，充分调动学生的学习兴趣。
3.4课堂教学与临床见习相结合：课堂理论教学使学生缺乏对临床的感性认识，不利于知识的理解和记忆。因此，增加临床见习和社会实践活动，选择不同年龄段儿童人体模型，加大实训操作课改革。采用课堂教学、实训操作练习与临床见习三位一体的教学方式。
3.5社区卫生为基础的教育:教师组织学生到农村、社区等地进行义诊活动，为学生们提供了理论联系实践的社会环境，提高大学生的创新精神和社会实践能力。可以使学生通过理论联系实际掌握真知，同时对社区儿童健康因素，初步有主动的感性认识，体会到儿童疾病的发生不仅涉及生物因素，还与家长的文化教育水平、生活环境等社会-心理因素有关。学生现代医学模式观念的建立将有益于学生毕业后适应社会，更深入地研究理解儿童问题。
作者：周宇芳，王健，韦桂姬，莫江萍〔柳州医学高等专科学校儿科教研室，广西 柳州 545000〕
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