小儿贫血是一种临床上常见的由多种原因所致的综合症状， 其主要指外周血中红细胞或者血红蛋白的含量不足[1]。贫血不仅能够引起小儿食欲减退、面色苍白、肝脾肿大等消化系统和造血系统的改变， 还会引起神经精神方面的变化， 对小儿智力的发育有所影响。如没有得到及时的治疗， 可严重威胁到患儿的生命健康， 因此， 科学有效的针对贫血的患儿进行治疗显得尤为重要[2]。在本次研究中， 对本地区小儿贫血状况进行调查， 检测当地6个月～6岁4347例患儿的外周血血红蛋白含量， 从而研究小儿贫血的发生率和贫血原因， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年4～10月三角镇12家托幼机构体检及儿保门诊就诊的6个月～6岁小儿4347例作为临床研究对象。 4347例研究者中， 男2485例， 女1862例， 6个月～<1岁387例(男208例， 女179例)， 1～<3岁1832例(男1024例， 女808例)， 3～6岁2128例(男1253例， 女875例)。各年龄段患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对参加本次研究的4347例患儿进行外周血血红蛋白检测， 由专业的检验医师进行左手无名指针刺取血， 检查内容包括：平均血红蛋白浓度、红细胞平均容积以及平均红细胞血红蛋白量。对检测结果进行分析后计算贫血发生率， 随后对诊断为贫血的患儿进行问卷调查从而分析贫血的病因。问卷内容具体包括4部分：贫血患儿一般资料(年龄、性别)、家长因素(喂养人文化程度、母孕期有无贫血)、小儿喂养情况(添加辅食情况、有无偏食)、生活环境(家庭状况、是否托幼)。
1. 3 诊断标准 根据WHO推荐的诊断标准， 6个月～6岁者血红蛋白(HB)的低限值为110 g/L， HB<110 g/L即可诊断为贫血。具体分度根据人民卫生出版社出版的《儿科学》第7版的分度标准， ①正常值下限～90 g/L者为轻度;②89 g/L～60 g/L者为中度;③59 g/L～30 g/L者为重度;④<30 g/L者为极重度。
1. 4 统计学方法 采用SPSSl5.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 贫血发生率 参加本次调查的4347例小儿中有251例诊断为贫血， 贫血的发生率为5.77%。其中男139例， 女112例。轻度贫血237例， 中度14例， 无重度贫血。年龄分段：6个月～<1岁109例， 男61例(中度6例)， 女48例(中度4例);1～<3岁85例， 男46例(中度2例)， 女39例(中度1例);3～6岁57例， 男31例(中度1例)， 女26例。
2. 2 贫血原因分析
2. 2. 1 贫血与年龄的关系 对不同年龄段儿童贫血情况进行分析， 其中6个月～1岁最高， 为28.17﹪， 其次是1～3岁， 贫血率为4.64﹪， 3～6岁， 贫血率为2.68﹪， 各年龄段贫血发生率比较， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2. 2 贫血与性别的关系 参加本次调查的4347例患儿中男2485例， 占57.16%;女1862例， 占42.83%;共有251例诊断为贫血， 其中男139例， 占55.37%;女112例， 占44.62%。男性儿童贫血率略高于女性儿童， 但差异无统计学意义(P>0.05)。
2. 2. 3 贫血与喂养人文化程度的关系 251例诊断为贫血的患儿中， 喂养人初中以下学历98人， 占39.04%;喂养人高中学历人87， 占34.66%;喂养人大专以上学历66人， 占26.29%。差异无统计学意义(P>0.05)。
2. 2. 4 贫血与添加辅食的关系 对251例诊断为贫血患儿的辅食添加情况进行分析， 发现230例(91.63%)贫血者未及时添加辅食， 仅有21例(8.37%)贫血者及时添加辅食。见表2。
2. 2. 5 贫血与偏食的关系 对251例诊断为贫血患儿的日常饮食情况进行分析， 发现218例(86.85%)贫血者偏食， 仅有33例(13.15%)贫血者不偏食。见表3。
2. 2. 6 贫血与托管的关系 参加本次调查的4347例患儿中， 托幼2779例(2～6岁)， 贫血63例， 贫血率2.27%;居家881例(2～6岁)， 贫血31例， 贫血率3.52%。差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
虽然随着人们生活水平的提高， 饮食水平有了很大程度的改善， 但饮食结构却愈加不合理， 贫血的发生率依然居高不下， 尤其是小儿贫血已受到社会各界的关注。而目前国内小儿贫血的发生率在各地区之间存在着明显的差异， 其发病的原因也呈现多样化。贫血发病率与父母的文化水平、地区的生活水平、饮食习惯、自然环境、人群构成等存在着很大的因果关系和差异。贵州盘县患儿贫血率为14.39%[3]。辽宁省大连市6个月～5岁儿童贫血检出率为8.29﹪， 不同年龄组贫血检出率有差异， 其中6个月～1岁最高， 为18.64﹪， 其次是1～2岁， 贫血率为13.3%[4]。如果小儿贫血没有及时得到治疗， 不仅会影响患儿消化系统和造血系统的功能， 还会引起神经精神方面的变化， 对小儿智力的发育有所影响， 因此， 科学有效地治疗小儿贫血尤为重要。在本次研究中， 本地区6个月～6岁小儿贫血发生率为5.77%， 其中6个月～ <1岁最高， 为28.17﹪， 其次是1～<3岁， 贫血率为4.64﹪;3～6岁， 贫血率为2.68﹪。1岁内的小儿是生长发育的关键时期， 这段时间内小儿生长发育较快， 对营养物质的需求量较大， 一旦营养供应不足， 特别是铁摄入不足， 极易造成小儿贫血。近年来研究发现母孕期有无贫血与小儿贫血有直接的关系， 往往由于胎儿从母体摄取的铁含量不足， 导致出生后6个月～<1岁的小儿贫血率较高， 如果这段时间进行及时的纠正治疗， 可降低贫血症状。其次， 喂养人和文化程度与家庭状况也直接影响着小儿贫血， 缺乏基础的健康知识以及家庭条件的不足， 使得喂养人不具有为小儿提供合理饮食的意识。针对这一现象必须进行相应的健康教育， 提高素质。小儿在母乳喂养期以及断奶期对各种元素的需求量极大， 往往是单纯的母乳喂养所不能够提供的， 因此及时科学的辅助饮食对于降低贫血有很大帮助， 其次要严格控制偏食， 尽量做到饮食的全方位。小儿贫血与小儿的年龄、性别、家长因素以及小儿喂养情况有直接的关系， 研究发现偏食和未及时添加辅食为贫血的主要原因。230例(91.63%)贫血者未及时添加辅食， 仅有21例(8.37%)贫血者及时添加辅食。218例(86.85%)贫血者偏食， 仅有33例(13.15%)贫血者不偏。
地中海贫血在广东亦较多见， 本次贫血患儿不包括已经基因确诊的地中海贫血者。但部分患儿存在营养性贫血合并地中海贫血的情况， 有必要作进一步的基因检测及铁生化指标的测定。
在本次研究中， 4347例小儿中有251例诊断为贫血， 贫血的发生率为5.77%， 低于我国最近一次调查的5岁以下儿童贫血发生率。根据本次调查显示的贫血原因， 本地区积极应对， 制定干预措施进行综合防治。具体包括加强宣传教育， 提高人口素质， 提倡合理的小儿饮食， 避免偏食和辅食添加不及时， 针对已出现贫血的患儿进行及早治疗。
参考文献
[1] 陈云辉， 余晟， 邢绍鑫.铁之缘片治疗婴幼儿营养性缺铁性贫血效果观察.中国医药科学， 2011， 1(7)：96.
[2] 叶碧清， 李贤芬， 陈稀， 等. 小儿营养性缺铁性贫血的分析及护理.全科护理， 2011， 9(17)：1525-1526.
[3] 冯齐林.贵州盘县地区小儿贫血情况调查及分析.中外妇儿健康， 2011， 8(19)：464.
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