随着社会的发展，医学教育面临新的挑战，培养具备创新意识及实践能力的高素质人才,成为医学教育的方向。传统的以教师为中心、学生为客体的“填鸭式”教学已不适应时代的要求。为此，我们对儿科学传统教学模式进行改革,并探索新的教学模式。
1改进教学方法，提高理论教学质量
1.1引入课堂设计概念，精心安排授课内容
上好一堂课，备课是前提，需要教师精心设计、严谨安排。为此,在备课时,引入课堂设计概念，即对每堂课的授课内容，在收集资料的基础上进行组织。对教学环节、讲授内容、时间安排、媒体运用、引导启发学生以及与学生交流的时间、方式等精心设计，以明确授课内容，使其层次分明、条理清晰、重点突出，给学生以新鲜感,激发其求知欲与探索精神。
1.2运用现代教育技术，拓展教学手段
随着科技的进步,以往“粉笔+黑板”的教学手段已不能充分满足现代教育的需要。现代教育技术中,计算机辅助教学、网络的应用，使教学手段得到极大拓展,使课堂教学向着更具深度和广度的领域延伸，使以往的教学难点变得容易理解。如在小儿先天性心脏病教学中，血液动力学改变一直是教学难点，学生不易理解、掌握。运用多媒体技术,可将心脏的发育、畸形改变、血液动力学改变、杂音的形成机理等，通过图片、动画、声音等,形象、直观、生动地展现在学生面前,使之变得容易理解。另外,通过幻灯片、录像可以再现患儿的实际情况,解决因患儿病情变化快，学生难以观察到典型症状及体征的难题。
1.3强调启发式教学，理论联系实际
以往理论课的讲授以教师为中心，每种疾病均从病因、发病机理、临床表现、实验室检查到诊断、治疗和预防等,按部就班地讲授，学生以应付考试为主，在启发学生思考和理论联系实际方面做得不够。为充分调动学生的积极性、参与性,激发其学习兴趣,在理论课讲授时，采用启发式教学。如在讲授新生儿缺氧缺血性脑病时,首先给学生一个实际病例，由教师强调窒息在发病中的重要性，然后从病例分析入手，启发学生思考引起新生儿窒息的因素。讲到辅助检查时,提问学生哪些手段可用于脑损伤的检查，引导学生用已学的诊断学、放射学、脑电图等知识进行临床诊断，再根据实际检查结果，讲解不同检查手段的意义、临床应用价值及选择适用检查手段的方法，将知识纵横贯穿，注重理论联系实际，启发学生思考。
1.4加强英语教学，与国际医学教育接轨
当今，医学技术迅猛发展，国内外医学信息及交流日益增多,迫切需要提高医学生的专业英语水平。在理论课讲授过程中，应向学生介绍涉及到的专业术语及常用语，并适当安排一定课时的英语教学。如在查体与病例书写时，由教师扮演患儿家长，学生用英语问诊，使学生的英语水平和实际应用能力得到提高。
2注重实践,培养临床思维能力
临床思维能力是指将理论课所学基础知识融会贯通于临床实践中，对具体临床现象进行分析和思考，最后作出符合实际判断的能力。它是解决临床问题的基本保证,是临床医生应具备的基本素质之一。因此,在儿科学实践教学中，要将重点放在临床技能训练和临床思维能力的培养上。
2.1培养临床思维能力
改变以往以教师讲授为主的教学方法,采用以病例讨论为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的小组讨论式教学方法，以培养学生的临床思维能力。在见习过程中，侧重常见病、多发病的实习,如小儿肺炎、腹泻等。由教师选择病例，学生分组讨论，归纳病例特点，提出问题,利用所学知识进行诊断与鉴别诊断，并由每组代表进行分析、总结，再由教师对其发言作出评述,着重论述具体病例的临床思维和推理过程，并通过启发式提问，诱导学生深入思考和讨论。适当安排专题讲座，以扩大学生视野、开阔思路。
2.2加强临床技能训练
在儿科学实践教学中，采用多种方式培养学生临床技能。可先安排学生到幼儿园见习，通过与儿童实际接触，对儿童生长发育指标进行实际测量及评价，加强学生对正常儿童生长发育规律的了解。通过观看录像，进一步了解新生儿的特点、母乳喂养与婴儿生长发育规律等，完成由儿科基础学习向临床实习的过渡。为培养学生收集病史、体格检查、病例书写的能力，安排模拟训练，由带教教师扮演患儿家长，对学生进行问诊训练。体格检查前，通过看录像、带教教师示教等，训练学生掌握与患儿及其家长交流、查体的技巧。之后通过实际病例，完成从问诊、查体到病例书写的全过程，并经带教教师的审阅，评选优秀病历，供学生交流、学习。小儿液体疗法中制订腹泻患儿的补液计划,是教学的重点、难点，也是儿科医生必须掌握的临床技能之一。在教师讲解的基础上，采用小组讨论的形式，每组就一病例进行讨论、确定诊断、制订相应的补液计划;各组派出代表讲解诊断依据及补液计划，教师进行总结及评价。通过小组讨论式的教学方法，锻炼了学生综合分析及作出医疗决策的能力。
总之，探索适合时代发展的儿科学教学模式、培养高素质的优秀人才是教师的职责。在儿科学教学中,通过引进多种先进的教学手段，将单纯传授知识转变为对学生能力的培养，增强学生学习的积极性、主动性、参与性是教学成功的关键。
作者：朱青芝(青海卫生职业技术学院,青海 西宁 810000）
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