上消化道出血临床常见，作为消化科多发病及常见病，主要是指食管病变、胃、十二指肠病变或胰胆等引起的出血[1-2]。其具有发病迅速、发展快、易复发等特点，必须引起临床的高度注意。老年患者因其特殊生理和组织特点，一旦发生消化道大出血，则病情严重，甚至危及患者生命，因此必须正确评估，抓紧治疗 [3]。本研究探讨老年上消化道出血86例相关因素分析及临床治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年5月~2013年9月我院住院的老年上消化道出血患者86例作为观察组，其中男48例，女38例；年龄65~87岁，平均（72.7±5，9）岁；同时选取同期于我院进行治疗的中青年上消化道出血患者 84 例作为对照组，其中男49例，女35例；年龄21~60岁，平均（43.5±7.6）岁。所有患者均经病理及胃镜确诊。两组患者的年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经伦理委员会批准，并患者家属知情同意。 1.2 方法 根据患者临床症状、体征，辅助检查结果的不同，分别给予压迫止血、输血、禁食、奥曲肽注射液[首先0.1mg静脉推注（5min），随后以0.6mg溶于5% 表1 两组患者出血原因比较[n（%）] 组别n胃溃疡十二指肠溃疡急性胃黏膜病变胃癌食管癌食管静脉曲张其他 观察组8623（26.74）11（12.79）9（10.47）17（19.77）6（6.97）7（8.14） 13（15.12） 对照组8414（16.67）19（22.62）10（11.90）7（8.33）6（7.14）20（23.81） 8（9.52） x2 7.94710.1291.2369.1251.12711.2982.237 P ＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05 葡萄糖500mL中，通过输液泵以50μg/h的速度连续静脉滴注，12h 1次。最多治疗5d]、质子泵抑制剂等治疗。 1.3 观察指标 回顾性分析两组患者的病例资料，比较两组患者的出血原因、临床特征及临床疗效。 1.4 统计学方法 统计软件采用SPSS17.0，用x2检验对计数资料进行分析，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 两组患者出血原因比较 观察组中胃溃疡、胃癌所致的出血的发生率明显高于对照组（P＜0.05），而因食管静脉曲张及十二指肠溃疡的出血发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。 2.2 两组患者临床特征比较 因上腹痛就诊患者观察组明显低于对照组；因无明显上消化道出血，但具有呕血黑便、贫血症状的患者多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。 表2 两组患者临床特征比较[n（%）] 组别n上腹痛呕血黑便贫血 观察组8627（31.40）35（40.69）24（27.91） 对照组8451（60.71）16（19.05）7（8.34） x2 17.12915.75311.247 P ＜0.05＜0.05＜0.05 2.3 两组治愈及复发情况比较 治愈率观察组低于对照组，复发率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。 3 讨论 老年人因其自身的生理及组织结构的变化，身体素质越来越差，老年患者一旦罹患上消化道出血，一般临床症状主要以呕血和黑便为主。老年患者有的同时患有其他的慢性疾病，因为长期慢性疾 表3 两组治愈及复发情况比较[n（%）] 组别n治愈复发 观察组8664（74.42）16（18.60） 对照组8479（94.05）7（8.33） x2 17.12915.753 P ＜0.05＜0.05 病的折磨，身体机能开始衰退，心脏的泵血量及全身血量随之减少，胃黏膜供血量因此降低，出现了一系列的溃疡损伤及病变[4-5]。对同时患有慢性疾病的老年患者来说，因为要治疗其他慢性疾病，因此需要多种药物同时服用，有些糖皮质激素药物及抗凝药本身就具有增加胃黏膜损伤的可能性 [6-7]。 近年来，随着人口老龄化的进展，老年人上消化道出血的发病率逐年增加。上消化道出血死亡的高危因素就包括高龄[8]。临床上，增加对老年人上消化道出血的病因，出血性质、严重程度与预后的关注，将决定着老年人的治疗的预后 [9-10]。 本研究中，观察组中胃溃疡、胃癌所致的出血的发生率明显高于对照组（P＜0.05），而因食管静脉曲张及十二指肠溃疡的出血发生率明显低于对照组（P＜0.05）。说明与中青年患者消化性溃疡相比，老年患者的发病诱因有其自身特点。对于中青年患者来说，其上消化道出血原因与过量饮酒、饮食不当等有关。而老年患者的病因主要与十二指肠黏膜损害、器官受损、肝硬化、消化道癌等有关。所以对于老年人上消化道出血的患者来说，临床治疗时，必须及时的寻找病因，针对病因进行治疗和处理，以提高老年患者疾病的治愈率[11-12]。 本研究中，因上腹痛就诊患者观察组明显低于对照组；因无明显上消化道出血，但具有呕血黑便、贫血症状的患者多于对照组，差异显著（P＜0.05）。治愈率观察组低于对照组，复发率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明对老年上消化道出血患者，询问病史，查找疾病病因闲的尤为重要。并根据患者具体的临床症状、体征及辅助检查结果制订个体化的治疗方案，提高疾病治愈率，降低复发率及死亡率。 （下转第页） （上接第页） 综上所述，老年上消化道出血患者症状不典型、耐受性差、易发生并发症，治愈率低，复发率高，在临床治疗过程中需给予重视。 [参考文献] [1] 季红莉，付万发.老年非静脉曲张性上消化道出血患者并发医院感染的危险因素分析[J].实用老年医学，2011，25（1）：30-32，36． [2] 袁索红，周红兵，刘杨.老年人上消化道出血 126 例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（271）：51-52. [3] 覃敏珍.老年上消化道出血 124 例相关因素分析及临床治疗[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：442-443． [4] 魏海波.老年上消化道出血患者120 例胃镜诊治临床分析[J].中国老年学杂志，2011，31（14）：2737-2738. [5] 陈建伟，刘兆远.老年上消化道出血的病因与临床救治治疗分析[J].中国医学创新，2013，10（34）：122-123. [6] 谢德君，李淑婷.老年人上消化道出血患者的病因分析[J].中国实用医药，2012，7（9）：41-43．
中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。 返回医疗卫生列表
