【关键词】 土茯苓黄芪汤;灌洗治疗;宫颈糜烂
笔者2008-2009年门诊应用土茯苓黄芪煎成汤液后按疗程灌洗治疗宫颈糜烂患者62例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
随机抽取2008-2009年门诊典型宫颈糜烂患者62例，分为试验组和对照组，对照组采用妇炎洁清洗外阴后内放消糜栓的治疗方案：每次月经干净后第3天开始，每晚用妇炎洁洗液清洗外阴，然后放入消糜栓至后穹隆，连用7天，连续用药3个月为1个疗程，完成1个疗程后复查。试验组采用土茯苓黄芪两味中式煎成汤液灌洗治疗的方案：每次月经干净3天后开始，每天早、晚用土茯苓黄芪汤液灌洗治疗(每次灌洗前煎熬中药10～15min，煎熬药时用干净纱布闷盖在药罐上使其蒸汽消毒，而后用这块纱布过滤汤药至一干净容器内，凉至温度约32℃后，再用妇科灌洗器灌洗，留药10min，每次用药1剂。治疗期间禁止同房)，每月连续治疗10天，连续治疗3个月为1个疗程，完成1个疗程后复查。经上述两种治疗方案后统计结果见表1。表1 两种治疗结果比较从表1中可以看出试验组的疗效高于对照组。
2 讨论
慢性宫颈炎是妇科常见病，也是治疗比较棘手的病，尤其是宫颈糜烂在基层妇科门诊就诊率较高。现在的治疗方法很多：药物治疗法主要是外洗外阴后用阴道后穹隆放药的方法;物理疗法有电凝、激光、冷冻、宫颈切除术等。但在基层没有开展物理治疗的条件，长期用外用药价格较高，不方便，效果也不太理想。
中药土茯苓属清热解毒药，其性甘、淡、平，归肝胃经，有解毒、除湿、利关节的功效，多用于梅毒或服汞剂而致肢体拘挛者，火毒痈疖，热淋尿赤涩痛之症，现多用于内服治疗宫颈癌。笔者采用其解毒、除湿、杀梅毒螺旋体及抗宫颈癌的作用。中药黄芪是补气生肌药，其性甘、微温，归脾肺经，有补气升阳、益胃固表、托毒生肌、利水退肿的功效。用于脾肺气虚或中气下陷之证，用于气虚所致之表虚自汗证、用于气血不足所致痈疽不溃或溃久不敛，用于浮肿少尿。现研究有强心、扩血管、降血压、免疫调节作用和激素样作用，用于妇科之宫颈糜烂可充分发挥其上述药理作用[1，2]。
这两种药物联合应用，使其直接作用于局部发挥解毒、抗癌、免疫调节、托毒生肌的作用，就像皮肤黏膜创伤后的换药处理一样，用药而不妨碍组织的正常代谢，使用方便，取材简单，价格低廉，效果优良，又不致导致菌群失调。
尽管土茯苓黄芪汤液灌洗治疗宫颈糜烂疗效提高不多，但是它有着良好的社会效益和经济效益，取材方便，价格低廉，可自行治疗，无创伤，无痛苦。挖掘并发扬了传统中药在妇科治疗中的特殊作用。改变了24h用药的理念，使机体发挥了正常的新陈代谢机能，间接利用了黏膜吸收作用。其降低宫颈糜烂的癌变率，有待进一步研究。对不同的患者因个体差异，要视情况加减药量，对Ⅲ度宫颈糜烂效果缓慢，有时需要口服中药以助疗效。
【参考文献】
1 凌一揆，颜正华.中药学.上海：上海科学技术出版社,1994：56;212.
2 徐增祥,史常旭.现代妇产科治疗学.北京：人民军医出版社,2005：141-142.
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