【关键词】 泄泻/中医药疗法; 风寒(中医); 拨罐; 穴位疗法; 外治法; 儿童，学龄前
小儿泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚如水样为特征的一种儿童常见病。本病一年四季均可发生，其中冬春季节是小儿风寒泄泻的高发时段。泄泻病位在脾胃，主要的病理变化为脾的运化功能失常。正如《幼幼集成·泄泻证治》说：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。”脾胃升降失司，精华糟粕不分，清浊合污下流，是形成泄泻的基本原理[1]。拔罐疗法是利用燃烧火焰的热力，排去空气，使罐内形成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，而产生刺激，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病的目的[2]，具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用，可用于咳嗽、腹痛、腹泻、消化不良等疾病的治疗。笔者采用拨火罐治疗小儿风寒泄泻，收到较好的疗效，现将研究情况介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 200910/201002广州市妇女儿童医疗中心中医门诊收治小儿风寒泄泻患儿40例，其中男26例，女14例;年龄最小8个月，最大3岁，平均1.8岁;<1岁5例，～2岁25例，～3岁10例。
1.2 诊断标准 均符合西医小儿腹泻诊断标准[3]和中医小儿风寒泻诊断标准[4]。
1.3 纳入标准 (l)符合小儿腹泻中西医诊断及分型标准;(2)年龄≤3岁;(3)依从性好，患儿家长及监护人知情同意者。
1.4 排除标准 (l) 重症泄泻有脱水、酸碱平衡失调者;(2) 同时接受其他疗法，如补液、口服药物等。
1.5 治疗方法 取双侧天枢穴和中脘穴，选用1～3号玻璃罐，用棉枝蘸上酒精，将其点燃，在罐内绕一圈再抽出，迅速将罐子吸附在应拨部位上。拔罐时间：每次1～10 min，视患儿年龄大小而定。取罐时以食指压罐边皮肤，同时将罐向另一侧倾斜，使空气进入罐内。
1.6 疗效判定标准 参照《中医病症诊疗标准》[5]小儿泄泻疗效判定标准。(1)治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴性;(2)好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪细胞或红、白细胞偶见;(3)未愈：大便次数及水分未改善或症状加重。
2 结果
40例患儿中痊愈15例，占37.5%，好转24例，占60%，未愈1例，占2.5%，总有效率97.5%。
3 讨论
泄泻是婴幼儿时期常见病，其病因可由感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱及脾胃虚寒等因素引起，其主要病位在脾胃。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤薄弱，脾常不足，冷暖不知自调，易受风寒之邪侵袭，与湿相搏，困于脾胃，导致运化失司，升降失常，清浊不分，合污而下，形成常见的风寒泻证型。主要以大便清稀夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛为特征。拨火罐具有促进气血流畅，营卫运行，祛风散寒，止痛等作用。现代研究认为拨火罐疗法具有机械性刺激和温热效应等作用，罐内形成负压，使局部毛细血管充血，甚至破裂;红细胞破裂，随即产生一种组胺类物质，刺激有关器官，增强其功能活力，机械性刺激可通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传导至中枢神经系统，加强对身体各部分的调节和管理功能，使患部组织代谢旺盛，白细胞吞噬作用增强，促进局部血液循环，改善充血状态;也能加强新陈代谢，改变局部组织营养状态，增强局部耐受性及机体抵抗力，从而起到治疗疾病的作用[6]。天枢为大肠之募穴，中脘则是胃的募穴，两者均为治疗泄泻、腹痛、腹胀、肠鸣的重要穴位。本研究运用拔火罐的祛风散寒、行气止痛的功效，作用患儿的天枢、中脘两穴，从而起到祛除脾胃之风寒，调理脾胃运化的功能，促进中焦气血运行通畅，使脾胃升清降浊有度，脾健胃和，最终达到治疗小儿风寒泻的目的。本研究结果显示，拔火罐对小儿风寒泻有着较好的疗效，且操作简单，价格低廉。
在应用拔罐疗法治疗小儿风寒泻时应注意：拔罐前要先检查罐具，口部须光滑平整无破损;皮肤有溃疡破损处，有过敏，有血肿及大血管的部位，不宜拨罐，高热抽搐患儿不宜采用拨罐疗法;用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，水泡勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可;水泡较大时，用消毒针将泡液放出，涂龙胆紫药水或用消毒纱布包敷，以防感染;根据不同部位选择不同口径的火罐;注意选择肌肉丰满，富有弹性，无凹凸不平处及毛发的部位，以防掉罐。操作时必须迅速，才能使罐拨紧，吸附有力。
【参考文献】
[1] 汪受传.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：682696.
[2] 孙国杰.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：180184.
[3] 陈永红，王镭，王石亭.儿科疾病与疗效标准[M].上海中医药大学出版社，2006:4749.
[4] 韩新民,汪受传,虞舜.小儿泄泻中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008，4(3)：13.
[5] 戴慎，薛建国，岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京：人民卫生出版社，2001：479，484485.
[6] 张力.浅谈拔火罐疗法[J].针灸临床杂志，2004,20(8):4950.
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