摘 要：目的：探讨腹膜透析高血压患者血压与容量超负荷和水盐之间的关系。方法：选取腹膜透析高血压患者123例。将所有患者按照血压类型分为三组，即血压持续升高组，血压波动组及血压正常组。其中血压波动组又细分为血压正常和血压升高两组。对三组所有患者采用生物阻抗分析仪评估容量指标。结果：三组所有患者行生物阻抗分析后显示，血压持续升高组与血压波动组中血压升高患者的细胞外液（ECW），总体液量（TBW）及总体液清除量均显著高于血压正常组与血压波动组中血压正常患者（P＜0.01）。所有患者的总尿素清除指数Kt/V差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：容量超负荷现象在腹膜透析患者发生高血压时常伴随出现，此现象发生时患者的纳和液体的清除均会发生明显增高。其最重要的原因则是患者饮食中水和盐的摄取量增加。
关键词：腹膜透析；高血压；容量超负荷；水盐摄取 腹膜透析技术在现今我国医疗界已不断普及。产生高血压及心血管并发症现象是导致腹膜透析患者死亡的最直接因素[1-2]。而患者出现容量超负荷则就是引发高血压及心血管并发症的主要原因。由于腹膜透析患者在治疗中饮食水和盐的摄取问题易被忽视，患者出现容量超负荷情况非常频繁[3-4]。对2008年～2010年间收治的腹膜透析高血压患者出现容量超负荷情况与水盐关系进行了专项研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本院于2008年3月～2010年3月间共收治的腹膜透析高血压患者123例。所有患者透析时间均高于3个月。其中男68例，女55例，年龄36～65岁，平均（48±5.2）岁。按照患者血压情况将其分为三组，即血压持续升高组32例，血压波动组39例及血压正常组52例。其中血压波动组又细分为血压正常18例和血压升高21例两组。三组患者性别、年龄、透析时间等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 观察方法及指标：所有患者血压衡量标准按1999年WHO国际联盟规定收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）或舒张压≥90 mm Hg。三组所有患者采用美国Xitron4200生物阻抗分析仪评估容量指标，包括患者的细胞外液（ECW），总体液量（TBW）及总体液清除量等指标。
1.3 统计学方法：本次研究全部数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，所得结果以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三组所有患者行生物阻抗分析后显示，血压持续升高组与血压波动组中血压升高患者的细胞外液（ECW），总体液量（TBW）及总体液清除量均显著高于血压正常组与血压波动组中血压正常患者（P＜0.01）。另所有患者的总尿素清除指数Kt/V差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
表1 三组患者生物阻抗容量指标（）
项目
血压持续升高组
血压波动组（血压正常）
血压波动组（血压升高）
血压正常组
细胞外液（ECW）
16.53±3.25
16.60±3.61
15.32±3.10
14.78±2.89
总体液量（TBW）
32.25±8.35
31.81±6.68
30.15±6.56
28.99±6.03
总体液清除量
1 355.78±425.50
1 331.56±509.21
1 278.18±459.53
1 140.25±413.34
总纳清除量
142.13±60.35
131.58±75.36
106.58±61.55
103.51±62.04
血纳浓度
139.81±2.78
139.56±2.35
138.01±2.67
137.99±2.98
总尿素清除指数Kt/V
1.83±0.56
1.86±0.36
1.75±0.32
1.85±0.45
3 讨论
腹膜透析患者由于在治疗中饮食水和盐的摄取问题常常被忽视，导致患者极易出现容量超负荷现象。据相关统计显示，腹膜透析患者中高血压的比例占据着庞大比例。通常传统观念认为腹膜透析患者可以自由的饮食，这就给容量超负荷提供了相对的条件。又据本次研究结果显示，三组患者中血压升高的患者容量负荷重，血钠浓度高的时候，排出的水和盐也相对较多。这就充分说明了患者在饮食中摄取了比较多的水和盐，导致产生了容量超负荷，发生了高血压。
综上所述，对于腹膜透析患者其控制血压的关键就在于限制患者饮食水和盐的摄取量。通过限制患者水盐摄人治疗后，其本身容量负荷相对减轻，血压也自然会随之下降。对提高患者治疗效果也有着重要的作用。
4 参考文献
[1] 钟小仕,刘 岩,李 青,等.动态血压监测指导腹膜透析患者高血压治疗的临床观察[J].现代医院,2004,8(8):22.
[2] 蒋红樱,程李涛,汪 涛.腹膜透析患者高血压的产生与容量超负荷的关系[J].中华肾脏病杂志,2005,21(6):367.
[3] 蒋红樱,汪 涛.腹膜透析患者水盐清除与高血压的关系[J].中国血液净化,2005,4(5):243.
[4] 祝清秀,郑火平,赖丽文.腹膜透析短期内对高血压患者多项指标的影响[J].医药论坛杂志,2010,31(20):11.中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。 返回医疗卫生列表
