矫正牙齿弓丝末端回弯技巧，直丝弓矫治器基本矫治步骤

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摘　要：目的：观察探讨直丝弓矫正技术对替牙期牙齿畸形的矫正的临床效果。方法：选取口腔错颌畸形患者203例，其中有95例98颗患牙属替牙期牙齿畸形的病患，随机将其分为观察组（使用直丝弓矫正技术治疗）48例50颗患牙和对照组（使用不锈钢丝矫正技术治疗）47例48颗患牙，观察对比两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率为95.8%；对照组总有效率为59.6%，两组疗效对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用直丝弓矫正技术对替牙期牙齿畸形的矫正其效果明显，后遗症低，并发症少，值得临床推广使用。

关键词：牙齿畸形；替牙期；矫正技术

随着科学的发展时代的进步，人们逐渐意识到口腔的重要性，才给予进行治疗，在治疗时往往都是使用矫正技术治疗，矫正技术是促使畸形牙矫正到正常的牙合合效果的技术；在采用矫正技术时有多种方法；文章对采用直丝弓矫正技术对替牙期牙齿畸形的矫正的临床效果及分析，作出了相关的探讨观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年1月～2011年9月收治的口腔错颌畸形患者203例，其中有95例98颗患牙属替牙期牙齿畸形的病患，随机将其分为观察组（使用直丝弓矫正技术治疗）48例50颗患牙和对照组（使用不锈钢丝矫正技术治疗）47例48颗患牙，在95例98颗患牙的病患当中，其中男59例61颗患牙，年龄6～13岁，平均9.5岁，女36例37颗患牙，年龄7～12岁，平均9.5岁；其中前牙反牙合的有41例，且其反牙合覆盖不超过3 mm，其中内倾性深覆牙合而导致下颌后缩的有14例，其中上中切牙萌出多生牙导致前牙牙列拥挤，而造成异常覆盖覆合的有17例，由于前乳牙拥挤导致恒牙萌出扭转的有23例。两组患者从年龄、性别、临床表现等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />1.2.1 观察组使用直丝弓矫正技术治疗：首先给予众病患取石膏模型和拍摄全颌曲面断层片，根据全颌曲面断层片和石膏模型进行矫正分析以确定矫正的方案；然后根据确认的矫正方案，再对切牙粘结直丝弓的托槽；然后对反牙合和内倾性深覆牙合的患者，首先给予选用1 mm的弹力弓丝根据确定的矫正方案进行对牙齿的矫正，并使用结扎丝把弓丝固定在托槽上（并同时做到不阻挡弓丝曲面而紧贴颊面管，以免导致口腔溃疡等疾病）后，然后给予第一磨牙粘结带钩托槽和尖牙黏结带后钩托槽，并同时用以使用橡皮圈的牵拉两个托槽以牵拉牙列，首先使用1号橡皮圈对侧切牙使用牵引力使其向远中的方向牵拉（其力度为60 g、50 g、30 g），如果反牙合解除、内倾性深覆牙合减轻后，可把1 mm弹力弓丝改换为2 mm弹力弓丝，并同时按以确定的矫正方案继续把牙齿排齐整平矫正，同时把橡皮圈换号，直到反牙合和内倾性深覆牙合恢复正常；由多生牙引起的深覆盖和对切牙拥挤导致恒牙萌出扭转，则根据以确定的矫正方案使用1 mm弹力弓丝，把牙齿排列整齐后再其切牙间使用“8”字结扎法，使牙齿排齐矫正和间隙关闭同步进行，在牙齿基本排齐后改换2号弓丝，并在切牙间使用橡皮圈牵引，同时注意调整切牙的轴倾度和牙合合关系[1]；众病患保持矫正治疗和“8”字结扎法保持3个月后观察其疗效，并记录数据同时输入电脑。

1.2.2 对照组使用不锈钢丝矫正技术治疗：同样首先给予众病患取石膏模型和拍摄全颌曲面断层片，根据全颌曲面断层片和石膏模型进行矫正分析以确定矫正的方案；然后根据确认的矫正方案给予第一磨牙粘结带钩托槽和尖牙黏结带后钩托槽，同时对切牙粘结托槽；然后对反牙合和内倾性深覆牙合的患者， 选用1 mm的不锈钢丝根据确定的矫正方案进行对牙齿的矫正，并使用结扎丝把不锈钢丝固定在托槽上（要做到不阻挡弓丝曲面且紧贴颊面管，以免引起口腔溃疡等疾病），然后使用1号橡皮圈对尖牙使用牵引力使其向远中的方向牵拉（其力度为60 g、50 g、30 g），如果反牙合解除、内倾性深覆牙合减轻后，可把1 mm不锈钢丝改换为2 mm不锈钢丝，在按以确定的矫正方案继续把牙齿排齐整平矫正后，再把橡皮圈换号，直到反牙合和内倾性深覆牙合恢复正常为止；由多生牙引起的深覆盖和对切牙拥挤导致恒牙萌出扭转的，可根据确定的矫正方案使用1 mm的不锈钢丝，然后把牙齿排列整齐同时在切牙间使用“8”字结扎法，使牙齿排齐矫正和间隙关闭同步进行，在牙齿基本排齐后改换2号不锈钢丝，同时在切牙间使用橡皮圈牵引（注意调整切牙的轴倾度和牙合合关系）；众病患保持矫正治疗和“8”字结扎法保持矫正3个月后观察其疗效，并记录数据同时输入电脑。

1.3 疗效评价标准：显效：经过矫正治疗后患者牙齿排列整齐，前牙覆合覆盖正常，磨牙关系及尖窝关系正常，面型正常；有效：在经过治疗后患者牙齿排列整齐，前牙覆合覆盖正常，面型有一定的改善；无效：在经过治疗后患者无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：本组数据经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为95.8%；对照组总有效率为59.6%，两组病例的疗效对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1～2。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率（%）

观察组

48

30（62.5）

16（33.3）

2（4.2）

95.8

对照组

47

13（27.7）

15（31.9）

19（40.4）

59.6

χ2值

24.46

0.04

37.81

37.81

P值

＜0.01

＞0.05

＜0.01

＜0.01

表2 两组治疗效果比较[颗（%）]

组别

颗数

显效

有效

无效

并发症

总有效率（%）

观察组

50

31（62.0）

17（34.0）

2（4.0）

2（4.0）

96.0

对照组

48

14（29.2）

15（31.2）

19（39.6）

16（33.3）

60.4

χ2值

21.68

0.18

37.17

27.89

37.17

P值

＜0.01

＞0.05

＜0.01

＜0.01

＜0.01

3 讨论

牙齿畸形指儿童在生长发育的过程中由于先天的遗传因素或者后天的环境因素，所造成的牙齿和颔骨以及颅面的畸形；一般包括牙列拥挤、牙开合、牙齿前突、深覆颌、深覆盖五种，其中替牙期所致的牙齿畸形也是其中的一种，替牙期是指由恒牙替换乳牙的时期，称之为替牙期；一般在替牙期导致的牙齿畸形，家长或监护人必须及时的给予矫正治疗，在以往很多家长或监护人都不注重该症状，一般到儿童生长在16～30岁之间后，就会出现龋病和牙周病等口腔疾病。而混合牙列是乳恒牙逐渐交替的阶段，牙齿的牙、牙合、面生长迅速，如果在该过程中出现牙齿畸形，在不能给予及时的治疗时，当牙齿稳定后再给予治疗，不但治疗麻烦而且时间长，并且对患者的口腔也不好，他会导致患者的其他牙齿出现龋病、牙周病、牙龈病等一系列的口腔疾病；是以我们应当及时且又准确的给予治疗[2]。本文统计发现，在给予矫正治疗时，使用直丝弓矫正技术的总有效率为95.8%，患者的并发症发生率仅为4.0%，表明使用直丝弓矫正技术是一种先进的矫正技术，其效果好，不良反应少，相对传统的不锈钢丝矫正技术要安全可靠。

综上所述，使用直丝弓矫正技术对替牙期牙齿畸形的矫正其效果明显，后遗症低，并发症少，值得临床推广使用。

4 参考文献

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