摘 要：目的：探讨沙眼衣原体（Chlamydiatrachomatis，CT）宫颈炎有效的治疗方法及效果。方法：97例患者取宫颈黏液做衣原体酶免疫试验，排除淋球菌和解脲支原体感染，给予阿奇霉素1.0 g，1次/d，口服，给予10 d治疗。结果：试验组的治疗效果明显好于对照组，试验组对照组治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.01），说明CT感染者如伴有宫颈糜烂则应在治疗后或同时进行宫颈的微波治疗，可达到良好的治疗效果。结论：对于宫颈衣原体感染，口服阿奇霉素及宫颈局部红霉素治疗结合效果较好。
关键词：阿奇霉素；沙眼衣原体；宫颈炎 近年来，沙眼衣原体感染在世界各地广泛流行，子宫颈是沙眼衣原体最常见侵犯部位。湖南省衡阳市南华大学附属第三医院于2007年3月～2009年2月分别用阿奇霉素治疗沙眼衣原体宫颈炎患者97例，疗效满意，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料：97例患者，年龄22～47岁，均为已婚妇女，根据临床和沙眼衣原体检测证实为无并发附件炎或盆腔炎的沙眼衣原体宫颈炎患者，近2周未应用抗生素进行过治疗。凡孕妇、哺乳期妇女、肝功能障碍及已知对同类药物有过敏史的患者不采用本疗法。 使用一次性窥阴器暴露宫颈，先用无菌棉拭子檫去宫颈口过多的白带，将棉拭子插入宫颈管1～2 cm，用一定压力旋转约30 s取出，棉拭子取出时避免碰到阴道壁，放入标本管，以备作衣原体的酶免疫试验送至检验科做CT—DNA检测，做淋球菌和解脲支原体培养以排除淋病和支原体感染。 1.2 治疗方法：试验组44例，口服阿奇霉素片，给患者阿奇霉素1.0 g，1次/d，用药10 d。对照组53例，口服盐酸多西环素片，首次0.2 ｇ，以后0.1 ｇ，2次/d，共10 d。治疗结束后4周随访时均作临床检查和衣原体检测，仍为阳性者，加大药物剂量，并嘱夫妻同治1个疗程，治疗期间禁止房事。 1.3 疗效判断标准：症状体征消失，病原学检测阴性，阴性者在月经干净后连续复查分泌物CT—DNA3次均阴性者为治愈。症状体征消失或未完全消失，病原学检测阳性，为有效。无效：症状体征无改善，病原学检测未转阴。 1.4 统计学处理：使用SPPS 10.0统计软件处理数据采用χ2检验或Ｕ检验。以P＜0.01为差异有统计学意义。2 结果 两组治疗效果比较：见表1。表1 试验组与对照组治疗效果比较 （，%）
组别
例数
转阴数
转阴率（%）
试验组
44
42
95.5
对照组
53
41
77.04
临床资料试验组与对照组治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.01）治疗期间，有6例稀便伴轻度腹痛，8例恶心，次日自愈。着重说明：如伴有宫颈糜烂者应在治疗同时进行宫颈的微波治疗，方可达到良好的治疗效果。3 讨论 沙眼衣原体是一种特殊的病原体，亦是女性非特异生殖道感染的主要病原体，通过性接触在人体内长期生存并广泛传播的病原体，在妇女泌尿生殖道感染的发病率已大大超过了淋球菌而居首位。且好发于青年性旺盛时期，性伙伴越多，其感染几率也会越多[1-2]。感染部首先发生于宫颈，感染后沿柱状上皮上行可引起急性输卵管炎、子宫内膜炎及盆腔炎、异位妊娠、不育、流产及新生儿死亡等一系列并发症。 阿奇霉素是近年研究的新大环内酯类抗生素，在子宫有较高的组织浓度且口服吸收较迅速，其化学结构在大环内酯环上以氮取代甲基，抗菌谱宽，活性增强，对衣原体、梅毒螺旋体及支原体均有明显的抑制作用，口服1.0 g后，一般1周内宫颈黏液中浓度很高，通过阻碍细菌转肽过程抑制细菌蛋白质合成发挥良好的抗菌作用，均超过对衣原体的MIC90[3-4]。本组采用阿奇霉素口服治疗，对沙眼衣原体宫颈炎的治疗非常适宜，强调夫妻同时治疗，治疗期间禁止房事， 避免反复感染，效果满意。 阿奇霉素治疗沙眼衣原体宫颈炎疗效高，不良反应轻且少，是治疗沙眼衣原体宫颈炎安全可靠的药物。4 参考文献 [1] 彭学标.阿奇霉素1.0 g单剂口服治疗衣原体宫颈炎后在宫颈黏液和血浆中的浓度[J].国外医学·皮肤性病学分册,1996,22(1):256.[2] 陈丽花.沙眼衣原体耐药性分析[J].中国药师,2004,(1):27.[3] 周宇瑛,陈淑梅.3种方法治疗解脲支原体、沙眼衣原体生殖道感染疗效对比[J].中国误诊学杂志,2004,4(7):1051.[4] 赖蔚菁,谢思培,饶靖红.生殖道沙眼衣原体感染176例治疗效果观察[J].福建医药杂志,2005,26(5):27.中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。 返回医疗卫生列表
