摘 要：目的：分析血液灌流治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效。方法：将15例过敏性紫癜患儿，根据治疗方法不同分为两组，对照组采用抗生素与抗过敏药物等常规治疗，治疗组在此基础上应用血液灌流治疗。对两组患儿的疗效进行分析比较。结果：治疗3 d后判定疗效。15例患儿中，5例施行了血液灌流的治疗，皮疹消退，无复发，腹痛明显减轻，血管神经性水肿减轻，疗效满意。10例患儿常规治疗，皮疹消退缓慢，疗效明显不如前者。结论：血液灌流治疗后患儿病程明显缩短，过敏性紫癜肾炎的发病率明显降低。
关键词：血液灌流；过敏性紫癜；疗效 过敏性紫癜是由于血管炎引起血液和血浆外渗至皮下、黏膜下、浆膜下，表现为淤点、淤斑，并可以有腹部消化道症状，肾脏损伤等全身症状。本病较常见，任何年龄均可发病，尤以青少年多见。在临床中发现应用血液灌流治疗过敏性紫癜可缩短病程、降低过敏性紫癜肾炎的发病率、提高治愈率[1-2]。对2009年3月～2010年6月间诊治的15例过敏性紫癜患儿治疗情况进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：15例患儿，年龄2～10岁，平均6岁。男7例，女8例。9例患病前有上呼吸道感染。 1.2 临床表现：15例患儿上下肢均有皮疹，皮疹分批出现，新旧不一。10例有腹痛关节痛，5例有腹痛无关节痛。尿常规检查9例有蛋白尿血尿，大便常规检查4例有血便。 1.3 治疗方法：所有患儿应用甲基氢化泼尼松（米乐松）5～8 mg/kg，2次/d；头孢曲松100 mg/kg，1次/d；美能抗过敏治疗，氯雷他定口服。治疗组5例在此基础上应用患儿血液灌流，1～2次/d。 1.4 疗效评定标准：痊愈：紫癜完全消失；显效：紫癜明显改善或缓解，不影响工作和生活；有效：紫癜较治疗前减轻；无效：紫癜无变化。总有效率包括痊愈和显效率。 1.5 统计学分析：数据用SPSS 13.0统计软件包处理，进行正态性检验，计量资料以均值±标准差（），表示计数资料比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗3 d后，治疗组总有效率为100%；对照组总有效率为40％；经统计学处理，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患儿应用抗生素无过敏情况出现，1例应用血液灌流后低血压，经静脉推注地塞米松后缓解，其余患儿无不良反应。 3 讨论 过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征。病因尚不十分清楚，但半数以上患者发病前有上呼吸道感染史。此外，食物、药物、病毒都可能是诱因。发病机制可能为抗原抗体复合物反应型或迟发反应型。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的临床特征。尤以皮肤紫癜最有特点。本病可发生于任何年龄，以学龄前及学龄期儿童发病者多。本病四季均可发病，而以春秋季发病居多。本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗，随着血液净化技术的发展和普及，可采用血液灌流技术治疗过敏性紫癜[3]。 血液灌流就是利用体外循环中灌流器中吸附剂的吸附作用清除体内的外源性或内源性物质、药物，以达到血液净化目的的一种血液净化技术与方法。在临床中，可用于过敏性紫癜的治疗，对血管神经性水肿比较重的患儿，可清除血液中炎性反应因子，减轻痛苦。缩短疗程。 4 参考文献 [1] 王世相,李 寒.血液灌流DVD[CD].北京:中华医学会电子音像出版社,2008. [2] 丁文祥,苏肇伉,朱德明.小儿体外循环学[M].上海:上海世界图书出版公司,2009:1. [3] 史 伟.IgA肾病[M].北京:人民卫生出版社,2009:344.
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