首页 > 论文范文 > 医疗卫生

子宫全切标本病理取材,产科医生切除子宫第几集

2024-03-26  本文已影响 637人 
今天中国论文网小编为大家分享毕业论文、职称论文、论文查重、论文范文、硕博论文库、论文写作格式等内容.

摘 要:目的:分析产科子宫次全切除术的发生率、指征及分娩方式。方法:回顾性分析19例产科子宫次全切除病例。结果:19例产科子宫次全切除术中,17例为剖宫产术中子宫次全切除术,发生率为3.4%,2例为平产后子宫次全切除术,发生率为0.06%,剖宫产子宫次全切发生率高于阴道分娩子宫次全切除术。结论:子宫次全切除术是抢救产科大出血、挽救产妇生命的重要措施,其中胎盘因素占首位,但降低剖宫产率可以减少产科子宫次全切除术的发生。

关键词:产科;子宫次全切除;分析 子宫切除术可分为子宫全切除、子宫部分切除和扩大子宫切除术三种术式。产科子宫次全切除只切除子宫的上部,笔者对19例产科子宫次全切除的临床资料进行回顾性分析和总结,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集我院2002年10月~2011年10月总分娩例数4 000例,其中剖宫产500例;阴道分娩3 500例,其中19例子宫次全切除术患者年龄23~33岁,平均28岁,初产妇15例,经产妇4例,胎龄小于28周1例,28~37周4例,大于37周14例。

1.2 子宫次全切除术指征:19例中子宫次切除术的指征为胎盘植入8例,前置胎盘4例,胎盘早剥3例,子宫收缩乏力2例,2例为剖宫产子宫切口愈合不良晚期产后出血。

1.3 手术时间:15例于剖宫产术中切除子宫,2例分别于剖宫产术后7 d,10 d进行,2例于阴道分娩24 h后进行。没有全子宫切除术。手术步骤按常规子宫次全切除术进行,因妊娠期盆腔充血,胎盘剥离面出血,手术者应熟练操作,注意止血。

1.4 子宫次全切除术出血量:19例出血量1 500~2 500 ml,平均出血量2 000 ml。

1.5 子宫次全切除术指征、出血量、发生率、分娩方式及胎儿情况:见表1。

表1 子宫次全切除术指征、出血量、发生率、分娩方式及胎儿情况

指征

例数

出血量(ml)

发生率(%)

分娩方式(例)

胎儿死亡(例)

剖宫产

阴道分娩

胎盘植入

8

1 600~2 500

42.1

6

2

0

前置胎盘

4

1 500~2 500

21.0

4

0

1

胎盘早剥

3

1 500~2 000

15.8

3

0

0

子宫收缩乏力

2

1 700~1 900

10.5

2

0

0

子宫切口愈合不良

2

1 800~2 000

10.5

2

0

0

产科子宫次全切除术的发生率文献报道为0.29%~0.4%,我院发生率为0.48%。发生率的高低与各级医院的产前保健预防,产时产后并发症的处置技术水平密切相关。从表1可以看出,本组19例子宫次全切除术中,以胎盘因素的发生率最高,8例术后病理诊断:胎盘植入子宫肌层。

1.6 产科子宫次全切除术统计:见表2。

表2 产科子宫次全切除术统计

分娩方式

例数

子宫次全切除(例)

子宫次全切除率(%)

经阴道分娩

3 500

2

0.06

剖宫产

500

17

3.4

从表2可以看出,经阴道分娩3 500例,子宫次全切除术发生2例,子宫次全切除术率为0.06%,而剖宫产术500例,子宫次全切除术17例,子宫次全切除术率为3.4%,表明产科剖宫产子宫次全切除术率明显高于经阴道分娩,应严格掌握剖宫产手术指征,降低子宫次全切除率。

2 讨论

2.1 手术指征:产科子宫次全切除术是一种有效地、能及时阻断大出血的防治措施。需严格掌握剖宫产手术指征,及早准确的做出决断,适时实施手术。本组病例均时在孕产期出现严重并发症,出血量达1 500 ml以上,经采取了相应的保守治疗,疗效不佳,患者已处于休克状态时实施子宫次全切除术,全部治愈,无一例死亡。

2.2 预防:要减少产科子宫次全切除术的发生,首先要搞好计划生育,降低人工流产,避免多次刮宫,建立健全孕产妇三级保健制度,防治产科的严重并发症,有针对性地采取合适的治疗措施,然后要尽最大努力减少剖宫产率[1]。本文研究结果表明剖宫产次全切除是阴道分娩子宫次全切除术的8.5倍,低于报道的15.8倍[2]。物质生活的进步,群众对优生优育的要求也越来越高,子宫次全切除术的发生率也日益提高,所以应该积极防治产科的并发症,有效降低剖宫产率。

3 参考文献

[1] 王 莹.围生期子宫切除32例分析[J].实用妇产科杂志,2002,18(3):168. [2] 刘志蓉.产科子宫次全切除19例分析[J].实用妇产科杂志,2002,18(1):53.

  中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。 返回医疗卫生列表

展开剩余(
多排螺旋ct的肺部图片,多排螺旋ct能查出微小结节吗上一篇: 返回列表下一篇:

继续阅读

热门标签