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胫腓骨骨折髓内钉对膝关节的伤害,胫腓骨骨折髓内钉多久可以走路

2024-03-26  本文已影响 130人 
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摘 要:目的:观察带锁髓内钉在治疗胫腓骨多段骨折中的疗效。方法:采用带锁髓内钉治疗27例胫腓骨多段骨折的患者,观察其术后恢复及并发症发生情况。并与同期行传统开放性手术21例的结果比较。结果:所有患者随访,髓内钉治疗组的平均骨折愈合时间(18.3周)短于传统手术组(25.2周),髓内钉治疗组的并发症发生率(7.4%)低于传统手术组(23.8%),而且髓内钉治疗组的手术优良率(92.6%)高于传统手术组(80.9%)。结论:带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折疗效确切,可以缩短骨折愈合时间,降低并发症发生率,值得临床推广。

关键词:带锁髓内钉;胫腓骨多段骨折;疗效 随着社会工业和交通业的不断发展,胫腓骨骨折的发病率也越来越高,具统计胫腓骨骨折约占全部骨折的10%,而胫腓骨骨折中也有相当一部分是多发骨折[1]。传统的胫腓骨骨折的手术方法主要是开放的接骨板治疗[2-3]。江苏省金坛市茅山地区人民医院采用带锁髓内钉治疗27例胫腓骨多段骨折的患者,观察其术后恢复及并发症发生情况。并与同期行传统开放性手术21例的结果比较。取得满意效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院采用带锁髓内钉治疗27例胫腓骨多段骨折的患者和同期行传统开放性手术21例患者的资料,27例胫腓骨多段骨折的患者中,男24例,女3例,年龄17~55岁,平均35.3岁,均为交通事故伤。同期行传统开放性手术21例患者中,男18例,女3例,年龄18~57岁,平均36.2岁,也均为交通事故伤。

1.2 手术方法:手术入路:胫骨平台下方0.5~1 cm处纵行劈开膑韧带。胫骨平台中点、前缘下方0.5 cm以内该点偏离胫骨结节水平距离约0.5 cm,恰巧位于中轴线上(不切膑韧带)。对闭合骨折一律闭合手法复位,有限扩髓。闭合复位失败者,小切口直视下复位。大的碎骨快复位后用拉力螺钉或钢丝捆扎,操作在C型臂X线机监控下进行。

1.3 评价指标

<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />1.3.1 平均骨折愈合时间:分别观察带锁髓内钉治疗组和传统手术治疗组的平均骨折愈合时间,骨折愈合采用X线诊断,骨痂模糊不清为骨折愈合。

1.3.2 并发症发生率:分别观察带锁髓内钉治疗组和传统手术治疗组的外旋畸形、外翻畸形、内翻畸形、短缩移位、膝关节进针点疼痛、感染、腓总神经损伤、术后发生迟发感染等并发症的发生率。

1.3.3 手术优良率:采用Jogner and Wruhs 疗效标准评价带锁髓内钉治疗组和传统手术治疗组的手术优良率[4]。

1.4 统计学方法:采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行数据处理,计量资料以均数±标准差()表示,计量资料行t检验,计数资料用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的平均骨折愈合时间以及手术优良率比较:见表1。髓内钉治疗组的平均骨折愈合时间(18.3周)短于传统手术组(25.2周),差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉治疗组的手术优良率高于传统手术组,并发症发生率低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组的平均骨折愈合时间以及手术优良率比较

组别

例数

平均骨折愈合时间(,周)

手术优良率

并发症发生率

带锁髓内钉治疗组

27

18.3±2.1

92.6

7.4

传统手术治疗组

21

25.2±3.4

80.9

23.8

t/χ2值

8.6486

3.4633

3.5511

P

<0.05

<0.05

<0.05

3 讨论

本研究观察带锁髓内钉在治疗胫腓骨多段骨折中的疗效。采用带锁髓内钉治疗27例胫腓骨多段骨折的患者,观察其术后恢复及并发症发生情况。并与同期行传统开放性手术21例的结果比较。结果显示:所有患者随访,髓内钉治疗组的平均骨折愈合时间(18.3周)短于传统手术组(25.2周),髓内钉治疗组的并发症发生率(7.4%)低于传统手术组(23.8%),而且髓内钉治疗组的手术优良率(92.6%)高于传统手术组(80.9%)。

综上所述,带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折疗效确切,可以缩短骨折愈合时间,降低并发症发生率,值得临床推广。

4 参考文献

[1] Corrales LA,Morshed S,Bhandari M,et ility in the assessment of fracture-healing in orthopaedic trauma studies[J].The Journal of Bone and Joint Surgery,2008,90(9):1862.

[2] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].第3版.北京:人民军医出版社,2005:781.

[3] 吴岳嵩,禹宝庆.现代髓内钉外科学[M].上海:第二军医大学出版社,2003:423.

[4] 胡国锋,许杏清.交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折56例[J].临床骨科杂志,2005,8(1):83.

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