【关键词】 人本管理;精神科;护理管理
随着社会的发展，管理模式也正朝着多元化发展，人本管理作为新兴的模式已逐渐为广大护理管理人员接受并践行[1]。人性化护理体现在以病人为主体，侧重于满足病人显性和隐含的健康服务需求以促进病人身心康复。护士作为提供人性化护理的主体，在医院护理管理中对护士进行人本管理自然十分必要[15]。我院2003年起在精神科实施对病人、对护士的人本管理，提高了护士素质和护理质量。
1 具体做法
1.1 提高认识，转变观念，树立以人为本的理念 人本管理内涵，就是把人作为管理活动的中心和组织的重要资源，是在尊重人主体地位的前提下通过调动人的主动性、积极性和创造性以实现组织的目标并促进社会和人的发展的管理理念和管理方法。我院护理部提出了“树立以人为本的理念，深化整体护理，实施人本关怀和人本管理”的工作方针，邀请专家、学者进行专题讲座，组织全院护理人员学习人本主义理论，掌握人道主义基本原则，并分批组织护士长外出参观，实地考察其他医院人文护理的做法与经验，参观结束后及时组织交流，要求广大护士联系实际进行深入讨论，提高思想认识，转变观念。
1.2 对病人实行人性化护理
1.2.1 改善治疗休养环境 对精神科住院病房进行了全面改建装修，在病房功能布局、设施配置、色彩选材等方面坚持贯彻以人为本的理念，最大限度地满足病人的身心康复需要。改建后，所有病房都废除了铁门铁锁，仅以一道通透明亮的智能玻璃门与外界相通;设置了专门的“晤谈室”，方便家属与病人会面或与医生会谈;病房安装了声讯系统，便于播放音乐以及护士传达工作。有的病房内留出了宽敞明亮的活动室给病人娱乐，墙上错落有致地悬挂着国画、油画，重点一级护理病人的病室安装了电视机。康复病房全部采用小病室设计，每间病室带独立卫生间，配备了家庭式洗浴卫生设施、梳妆镜等，满足了病人隐私、尊严、舒适的需要。
1.2.2 加强康复和开放管理 为了满足病人渴望自由、回归社会的愿望，加大了开放管理力度，加强康复科业务建设，改变过去“重病房，轻康复”的观念，确立了康复治疗是关系病人回归社会的重要环节的思想，配备了康复科主任和护士长，以及有才艺的年轻护士，开设多项康复治疗。实现每日开放，保证了康复期病人每天都能离开病房接受康复训练和自由娱乐。
1.2.3 开展便民服务 人性化护理的实施促使护理人员自觉将以人为本的人文精神贯穿于日常护理工作中，处处以病人为中心，以病人需求为导向，病人就医过程中一些隐含的需要得到重视。几年来，先后开展了多项人性化服务，例如以健康宣教和出院指导为主题的护患连心爱心卡，方便病人复诊;心理病区针对病人较难在书店购买心理治疗书籍的情况，开展了为病人在网上订购书籍的服务;门诊护士站准备了牛奶、糕点等食物，为抽血病人提供免费早点;为消除社会偏见，为精神病人营造理解、接纳的社会环境，主动与市义工联取得合作，促使我市义工联于2004年组建了“精神康复义工服务组”，每周定期为我院康复病人服务。
1.2.4 优化服务流程 优化并制订了病人就诊、入院、转科、出院等多项工作流程，建立了病人投诉处理程序，健全了病人入院、出院、请假、探视、安全等告知制度，切实加强与病人和家属的沟通，使服务更完善，病人更方便。
1.3 对护士实行人本管理
1.3.1 维护护士在护理管理中的主体地位 护士是护理管理客体的同时也是主体，因此要提倡护士参与管理、自主管理，提倡科室民主管理。首先，院领导充分尊重护理部在管理、用人、参与医院决策中的职能作用，彻底改变了过去“重医轻护”的思想，在制订各种政策时都优先考虑到护士的工作辛苦，尽量改善护理基础设施，改进工作条件，提高福利待遇，尽可能为护理人员创造良好的工作环境。其次，护理部以护士为中心，对重大的举措、重要的规章制度注意事前征求护士长和护士的意见，定期召开会议了解护士心声，及时采纳对护理管理的合理化建议。积极培养和运用护士自主管理的能力，倡导护士在工作中进行自我质量控制，提高流程护理质量。各科室民主管理也为护士营造了和谐的人际关系环境，促进了护士身心愉悦地投入工作。
1.3.2 关心并满足护士的需要 了解护士的需要，关心他们的健康、生活、学习以及专业发展等，帮助他们克服困难，不断发展和完善自我。针对护理人员不足、超负荷工作，及时合理增加了护士护工编制[6,7]。定期改善病区安全基础设施，满足护士的安全需要。关注继续教育和晋升等关系护士前途利益的事项，鼓励护士参加各种学习及培训，提高学历层次和专业技术水平。每逢节日邀请院领导亲临一线慰问护士，送上鲜花和祝福。在护理部和护士长中提倡“以指导替代指责”“以发现优点替代只看缺点”，真心赞美和肯定护士的点滴进步和辛勤劳动。
1.3.3 重视物质激励和精神激励 激励是人本管理的主要方法，实行以人为中心的管理，就要了解护士的心理，关心他们的需求，运用激励机制有效激发人的工作热情和创造性，以充分发挥人的潜能[1]。精神科护士值夜班责任大、风险高，提高夜班津贴，规定夜班奖金要高于日班。为了发挥护士参与管理的积极性，我院设立的护理管理委员会及其职能管理小组大量启用高学历的年轻护理骨干，使他们在医院护理管理、临床护理及队伍建设中扮演了重要角色。争取医院的支持，尽量安排护士参加各种护理学术交流、培训进修等。同时鼓励有基础的护士报考研究生、专科护士，激励他们不断提高自身素质，结合分析医院远景，帮助他们进行职业生涯规划，使他们逐渐明确发展方向。护士节时大力表彰优秀护理人员，激励各种为团队作出贡献的护理人员，使他们的自身价值获得肯定。
2 效果
2.1 护理质量提高 护理管理质量和护理质量同步提高，2003年至今，我院护理质量在我市年终质量评估中一直名列前茅。尤其是病人基础护理质量改善明显，在年入院病人3 000多人次的情况下，已连续3年实现院内“零压疮”。
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2.2 满意度提高 病人对护理服务的满意度从92%提高到98%。护士对管理的满意度也普遍提高，认为人本管理更符合人性需要，更讲求工作方法，更能发挥护士的能动性。
2.3 环境条件改善 病人住院环境大为改观，处处体现出对病人生活、休养需求的关注，既安全又温馨舒适。护士的工作条件也不断改善，病房安装了闭路电视，值班室配备了空调、微波炉，护士长也有了自己的办公区和工作电脑等。
2.4 护士素质提高 护士的人文素质、业务素质显著提高，牢固树立了以人为本、以病人为中心的思想观念，在临床护理中表现出照顾病人细心，治疗病人精心，安抚病人耐心，服务意识增强，服务态度改善，服务技术提高。
3 小结
精神科护理是特殊性的工作，要求精神科护士不仅要具备良好的专业知识和技术，还必须具备高尚的职业道德和人文素养。护士只有树立以人为本的理念，具备高尚的人文情怀，尊重人的独特价值，才能真正理解、接纳和同情精神病人的病态行为，进而自觉为病人提供人性化的护理来减轻其痛苦，促进康复。作为护理管理者，应该认识到护士是护理服务的主体，满意的护士才能提供满意的护理。因此，对护士实行人本管理，尊重、关心、依靠、激励护士，维护他们的各种权益，提升专业水平和能力，关注他们的职业发展，为护士提供发挥潜力的舞台，真正做到人尽其才、才尽其用。
【参考文献】
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[3] 王珮瑄,王霞.人本化管理在护理工作中的应用[j].护理研究，2005，19(8c)：1669.
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[5] 王晓梅.护士长对护士实施人性化管理体会[j].护理研究,2008,22(6c):16761677.
[6] 周霞，张岚，周辉，等.对护理人员实施人性化管理的研究进展[j].护理研究,2005,19(5a):757759.
[7] 王翠娥.人性化管理在护理管理中的应用[j].护理研究,2005,19(5b):924.
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