第1篇：护理干预列高血压患者治疗效果的影响
随着人民生活水平不断提高，饮食方式和习惯的不科学，工作压力的加剧，高血压患者呈不断上升趋势。据2004年文献公布，我国高血压患者已不少于1.6亿。且据有关信息披露，高血压患者已超过3.3亿。但人们对高血压知晓率、控制率、治疗率却一直处于较低水平。为有效控制高血压，预防并发症的发生，本文从参与2012-2013年体检的职工中选取85例高血压患者，对其实施护理干预和跟踪观测研究，取得了预期效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料从2012-2013年职工体检中选取85例高血压患者作为本研究的观测样本，按《中国高血压防治指南》中的血压测量方法对患者进行血压测量，以WHO/IS标准对（高）血压进行诊断。观测样本组男性50例，女陛35例；年龄在35-76岁，平均年龄为（56.7±1.8）岁；文化程度：大专以上67例，高中以上大专以下18例。所有观测样本同意参加本次研究，并签署了知情同意书。
1.2护理干预方式与内容
1.2.1由课题研究人员设计高血压相关知识调查试卷，对85例患者进行血压控制及相关知识掌握程度评估记录，进行干预跟综、随访。
1.2.2干预方式主要采用有关高血压健康教育、知识科普以及心理干预、行为干预等方式。根据文化程度不同选择不同的高血压健康教育和科普方式。对于文化程度较低的，在沟通上采用通俗易懂方式，避免使用过多专业术语。如采用图片，健康手册，影像资料等方式进行宣教，且每次讲解内容不宜过多，要突出重点，宣教后及时了解患者掌握程度。对于文化程度高的患者，可增加专业知识，讲述高血压发病机理、临床表现、治疗方法、并发症等。指导患者正确测量血压的方法与技术（测量血压时要求患者做到定时，定位，定血压计）。
1.2.3干预内容
1.2.3.1心理干预高血压是一种生物因素和社会心理因素综合作用所致的疾病。因此，对不同患者应运用不同的心理方法进行心理干预和疏导。例如，可分别采用安慰、理解、鼓励和情绪转移等，也可通过听音乐、练气功和冥想等方法予以心理支持，以消除患者的畏惧感、焦虑感、无助感，甚至绝望的心理心态。使患者端正对疾病的认知和态度，保持平静、平和的情绪和心态，有利于病情的控制和治疗。
1.2.3.2行为干预培养患者良好的生活习惯和行为方式。①指导患者合理的膳食。日常进食以低脂、低盐（不超过5g/d）、低胆固醇的优质蛋白食物为主；少食肥肉、动物内脏；禁烟、限酒或少量饮酒；多食含纤维素高的粗粮，如玉米、小米、高粱、燕麦、荞麦、黄豆、青豆、绿豆等；多食水果、蔬菜，以保持大便通畅，防止用力排便而引起血壓增高。②指导患者合理的运动。指导患者根据自己的心脏功能、生活习惯、身体状况选择一些适量、有度、有序、有恒的运动，如散步、气功、慢跑等。以活动后不出现头痛、头晕、眼花、血压升高，脉搏加快等症状作为限制最大活动量为指征。③指导患者保持良好充足的睡眠和休息。充足的睡眠可保证血压维持在一个相对稳定的状态。每天至少要睡7-8h有质量的睡眠。早睡早起，保持良好的睡眠规律和习惯。
1.2.3.3服药指导。向患者讲述和强调坚持尊医药物治疗与疾病的利害关系，督促患者按时服药，并严密观察和记录用药情况。
1.3评价指标干预前后评价血压控制情况及患者对高血压相关知识掌握程度。给患者发放高血压相关知识考查试卷（总分100分），成绩分优秀（≥85分）、良好（60-84分）、差（<60分）三等。样本考查及格率等于（优秀+良好）患者数除以观测样本数85。
1.4统计学处理应用SPSS21.0统计软件对数据进行分析处理，用（x±s）表示计量资料，计数资料比较用x2检验，组间比较采用t检验。
2.结果
观测统计结果见下表，由此可见：①干预护理后患者对高血压相关知识掌握程度明显高于干预前；②干预护理后患者血压控制水平明显优于干预前（P<0.05），见表1。
3.讨论
高血压是患者心脑血管疾病发作，并导致残疾和死亡的极其危险因素，是危及人类生命的一大杀手。因此，对高血压的有效防控和治疗是人类健康的重要课题，必须引起全社会的重视和关注。对于高血压疾病，药物治疗固然是重要的生化手段。但从本文的研究以及已有的资料看，对患者开展相关的健康教育和知识科普，从而进行适当的综合护理干预，疗效明显，可临床推广应用。
作者：江秀丽等
第2篇：社区护理干预在老年人高血压患者护理中的应用效果
高血压在老年人群中属于一种多发和慢性疾病[1-3]，其会严重危害到老年人患者的身心健康，同时，还会严重影响到老年人高血压患者易并发各种合并症。导致血压升高的危险因素包括：生活环境、作息习惯、饮食习惯、情绪及心理压力等，并且高血压更易诱发老年人患心脑血管、脑卒中及肝肾脏等方面的疾病[4-6]，是一种高危致病因素，因此，为了能够明显降低其并发心脑血管疾病方面的概率，改善其预后，应大力加强对社会医院对老年人高血压患者的重视程度，对其及早进行有效的降血压药物治疗及护理干预措施。该文对到该社区医院的接受控血压药物治疗的126例老年人高血压患者分别给予性质不同的社区护理干预措施，以探讨社区护理干预对老年人高血压患者的应用效果，现详文分享如下。
1资料与方法
1.1一般資料
随机从该社区中挑选出实际年龄均在65岁及以上的126例老年人高血压病患者作为社区护理干预研究的对象。其中男性76例，女性50例；年龄均介于65～87岁，平均年龄为（71.15±3.58）岁；病程3～21年，平均病程（10.12±2.41）年；初中及以下学历者39例，高中及中专学历者31例，大专者33例，大学及以上学历者23例。经检测，所有患者的平均动脉收缩压为（169.34±11.64）mmHg，平均动脉舒张压为（97.63±16.21）mmHg。将这些患者依从随机分配机制分为63例对照组和63例观察组，两组老年人高血压患者从性别、年龄、病程、生活状况及药物治疗等方面的资料相比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行以下对比研究分析。
1.2护理方法
两组均采取相差性不大的药物治疗。给予对照组患者简单性的社区护理措施；而给予观察组患者优质性社区护理干预措施，具体有常对老年人高血压患者进行社区护理干预措施有：健康常识教育、饮食干预护理、心理干预护理、运动干预护理等[7-8]。注意对每位患者均建立一个健康护理管理社区档案，并对每次的护理干预的具体情况进行随时观察和记录。
1.3观察项目
经3个月后，比较两组老年人高血压患者的血压水平控制的效果、遵医用药行为、心脑血管事件发生情况以及对社区护理工作的满意程度。
2結果
观察组患者在接受优质性社区护理干预的3个月后，其平均血压水平的控制效果、遵医用药行为、心脑血管事件发生情况以及对社区护理工作的满意度均显著优异于对照组，并且各项数据间的差异均具有有效的统计学意义（P<0.05）。两组血压控制情况见表1。
3讨论
近几年，国内外均有很多相关研究报告表明，老年人高血压疾病发病率在不断上升，而众多治疗及护理措施中，社区护理干预对老年人高血压患者的帮助效果最佳，能够显著提高老年人高血压患者的血压控制效果，大大提高患者的用药治疗的依从性，以及提高其对护理工作的满意度，值得在社区医院在为广大患者开展护理工作过程中积极推广。
作者：王津京
第3篇：高血压脑出血偏瘫患者的临床护理及早期肢体康复训练
高血压性脑出血是高血压并发症之一，多发于50～70岁的老年，且男性居多，突发患病后会迅速出现偏瘫、意识障碍、头痛等神经功能缺失症状。患病后给予及时的临床护理及早期肢体康复训练对治疗至关重要[1]，本文主要针对高血压脑出血偏瘫患者的临床护理及早期肢体康复训练进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月～2016年1月在我院接受治疗的80例高血压脑出血偏瘫患者作为研究对象。80例患者中，男51例、女29例，年龄在56～73岁，平均年龄为（35.12±4.27）岁；所有患者均符合高血压性脑出血疾病诊断标准，再有，患者偏瘫肢体肌肉张力在0～Ⅲ之间，其中5例0级、30例Ⅰ级、20例Ⅱ级、25例Ⅲ；另外，患者之间年龄、性别等一般资料方面比较P>0.05，无明显差异，具有可观察研究性。
1.2方法
1.2.1护理方法
1.2.1.1心理护理首先，高血压性脑出血患者，通常发病交急，且迅速出现偏瘫、意识障碍、头痛等神经功能缺失症状，此时患者会产生恐惧、焦虑、易怒等情绪。此时护理人员需加强与患者的沟通，对疾病相关知识给予讲解，做相应的心理疏通，对患者提出的问题与疑虑，需给予及时、耐心的解答。总之，以达到改变提高患者的心理状态，提高战胜疾病信心的目的；其次，要将高血压性脑出血患者安置在温馨舒适的病房中，保持病房的安静、整洁；最后，与患者沟通时，要给予其足够的尊重，保持语言温和、态度热情，以提高患者的安全感和对医院的信任感。
1.2.1.2疾病护理通过手术治疗后，护理人员需实时关注患者的生命体征状况，如患者的血氧、心跳、血压等。每4h进行一次体温测量，同时准备抢救的器材与药品，一旦发现异常可立即给予处理。如果发现患者血氧饱和度在90%之下，那么需给予辅助呼吸，并且在此过程注意保持引流管的通常，避免引流管出现脱落、打结、扭转等情况。
1.2.1.3生活护理首先，在饮食方面，要叮嘱患者多食用降压类食物，如木耳、芹菜等。避免出现暴饮暴食等现象，以确保大小便的通畅。限制患者食盐、动物脂肪的摄入量。同时禁止换着玩吸烟、饮酒；其次，保持病房内的温度、濕度，避免患者出现感冒、发烧、咳嗦等现象，如发现出现上述现象，应立即给予药物治疗；患者需在护理人员及家属的帮助下，练习发音、沟通等，同时需在护理人员协助下进行坐立、翻身等[2]。
1.2.2早期肢体康复训练方法如果患者偏瘫肢体关节与肌肉持续4d以上为进行活动，那么极容易出现痉挛现象，从而导致功能性障碍。因此，当患者生命体征趋于平稳之后，需进行适当的肢体康复训练。肢体康复训练需以循序渐进为原则，以患者实际情况为依据，最初每天训练5～10min，随着身体状况的不断好转，增至30min、45min、2～3次等。训练内容具备包括，翻身、髋部摆动、肢体的伸张、肌肉的收缩等，训练方法包括以下几种：①运动疗法。训练内容包括：下肢迈步行走、负重、站立等。其中下肢负重最适合初期的训练，具体操作是将患者置于仰卧位，然后将双腿交于护理人员，在护理人员双手牵引、适当负重施压下进行运动；②转移训练主要是提高患者生活自理能力，具体包括椅子、轮椅、床上等几处的转移；③坐起、翻身训练。为了防止患者出现褥疮、不断提高床上能力，可指导患者进行坐起、翻身训练。在护理人员的指导下进行坐起、患侧与健侧翻身、躯干旋转等。
1.3观察指标①以护理及康复训练前后患者SAS评分作为观察指标。采用SAS（焦虑自评量表）对患者心理焦虑程度进行评分。SAS共20个项目，每项4级评分，评分采用多想心理测评仪（DXC-型）。评分越高，则证明患者心理焦虑越严重，反之亦然；②以护理及康复训练前后患者FMA评分作为观察指标。采用FMA（运动能力积分法）对患者肢体功能进行测评。评分越高，则证明患者肢体功能恢复越好，反之亦然；③以护理及康复训练总有效率作为观察指标。将治疗情况分为四个等级，无效、好转、显效、痊愈。无效：患者病情无缓解，患肢肌力在0-Ⅰ级，甚至出现费用综合征；好转：患者病情部分缓解，患肢肌力恢复到Ⅰ-Ⅱ；显效：患者患肢肌力恢复到Ⅲ以上，且关节无痉挛、无肩手综合征、关节半脱位等症状；痊愈：患者患肢肌力恢复到Ⅳ-Ⅴ，能够生活自理；总有效率=（显效+痊愈）/总人数；
1.4统计学方法计数资料利用χ2检验（n）%表示；计量资料采用t检验，用（x±s）表示；采用SPSS17.0进行分析。如果P<0.05则表示具有统计学意义。
2结果
2.1护理及康复训练前后患者SAS评分情况护理及康复训练前SAS评分为（57.13±7.81），然而，患者经相应护理及康复训练4w后，SAS评分降低为（36.23±1.54），前后差异明显，且P<0.05，具有统计学意义。
2.2护理及康复训练前后患者FMA评分情况护理及康复训练前FMA评分为（39.23±6.82），然而，患者经相应护理及康复训练4w后，FMA评分升高至（87.71±6.31），前后差异明显，且P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
高血压性脑出血是高血压并发症之一，在严重高血压影响下，导致脑底小动脉管壁出现纤维样或者玻璃样变性和局灶性坏死、缺血、出血，使血管壁强度遭到削弱，出现局限性扩张，形成动脉瘤。当血压骤然升高时，动脉瘤破裂引起出血，突发患病后会迅速出现偏瘫等并发症。给予及时的临床护理及早期肢体康复训练对治疗至关重要[3]。
本文选取2014年1月～2016年1月在我院接受治疗的80例高血压脑出血偏瘫患者作为研究对象。给予患者相应的临床护理及早期肢体康复训练，患者经相应护理及康复训练4w后，FMA评分显著升高，且前后差异P<0.05，具有统计学意义；FMA评分显著升高，且前后差异P<0.05，具有统计学意义；另外，护理及康复训练总有效率高达93.6%。
由此可见，通过临床护理及早期肢体康复训练，可使高血压脑出血偏瘫患者恢复自信及肢体运动能力，提高治疗总有效率，值得临床推广。
作者：辛妍
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