第1篇：化疗护理流程在肿瘤科患者化疗中的应用
肿瘤作为当前主要的一类高危疾病，很多都属于恶性肿瘤，而且往往会对患者的生命安全产生巨大的威胁，目前对肿瘤的治疗则只能依赖于化疗及放疗。化疗及放疗过程中也会对患者造成不良反应，而且预后效果不好，所以需要针对科学的化疗护理流程进行研究。而在本次研究中，我院主要针对2014年6月至2015年7月肿瘤科收治的各类肿瘤患者114例展开积极治疗，详细研究如下所示。
1资料和方法
1.1临床资料
选择2014年6月至2015年7月于我院肿瘤科收治的各类肿瘤患者114例，同时根据随机数表平均分为两组，即研究组及对照组，各组患者为57例。其中研究组患者57例，男性32例，女性25例，年龄为24～69岁，平均年龄（42.9±2.6）岁，病症分类为食管等消化系统瘤13例，肺癌等胸部肿瘤18例，口腔癌等头部癌症26例；而对照组57例患者中，男性30例，女性27例，年龄为23～67岁，平均年龄（43.1±2.2）岁，病症分类为食管等消化系统瘤15例，肺癌等胸部肿瘤22例，口腔癌等头部癌症20例。根据以上基础资料对比可知，两组患者在年龄、病症分类等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
以上所有患者均采用传统基础护理干预，护理流程包含对患者化疗过程的知识普及、静注护理、并发症护理、饮食护理等多方面。
而研究组在此基础上主要采用化疗流程护理干预，即由护士长作为主要管理者，针对患者的护理流程进行调整，详细调整如下：1）化疗前的准备护理，首先需要向患者普及健康教育内容，教育内容可以包含化疗的目标、措施以及方法，同时针对有可能出现的并发症进行详细了解，并且有针对性提出相应的心理疏导方案。2）化疗中的准备护理，考虑到化疗过程中患者可能会产生紧张的心态，则需要护理人员进行相应的陪护，同时积极与患者沟通，从根本上了解患者的心理，排除他们内心的不安与怀疑，同时可以普及相应的自我调节方法，诸如让患者通过深呼吸、听音乐的方式完成自我调控过程。3）化疗后的并发症护理，化疗后患者的并发症较多，而对并发症的护理工作也是极其重要的，特别密切留意患者的一些严重并发症，如恶心、呕吐、头晕等并发症，同时强化静注输液治疗。此外，还应当强化对患者生活的护理，即积极帮助每个患者打扫卫生，注意个人卫生情况，同时对病房进行积极检测以及勤于通风。出院后，则应当向患者及其家属普及健康生活方式、需要注意的要点以及饮食忌口问题。
1.3护理满意度计算
护理满意率（%）=（特别满意例数+基本满意例数）/各组总人数×100%。
1.4统计学分析
本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过X2检验，若P<0.05，代表具有统计学意义。
2结果
根据本次研究结果显示，在整体护理满意率对比中，研究组57例患者，特别满意18例，基本满意35例，不满意4例，护理满意率为92.98%；而对照组57例患者，特别满意11例，基本满意22例，不满意24例，护理满意率为57.89%，以上组间数据对比具有显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
肿瘤是一种高危疾病，而且肿瘤患者群呈现出规模化、年轻化发展趋势，这不仅仅是单纯由于人们饮食水平的不断提升，也与生活习惯、工作地点等多种外因的改变有密切关联。而传统护理过程中虽然能够有效改善肿瘤患者不适症状，但是对患者的心理情况关注较少，而且护理缺乏全面性与全阶段性。这就需要进行相应的改进，而化疗流程护理就是一种极其有效的护理手段_5]。
而在本次研究中，在整体护理满意率对比中，采用传统基础护理配合化疗流程护理的研究组57例患者，特别满意18例，基本满意35例，不满意4例，护理满意率为92.98%；而仅仅采用传统基础护理的对照组57例患者，特别满意11例，基本满意22例，不满意24例，护理满意率为57.89%，以上组间数据对比具有显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
由此可见，采用传统基础护理干预配合化疗护理干预较单一的传统护理手段而言，具有显著的护理效果，患者满意率较高，值得临床推广与运用。
作者：裴志想
第2篇：综合性医院肿瘤科化疗护理资质准入的实践和效果
恶性肿瘤是严重威胁人类生存和社会发展的重大疾病[1]。迄今为止，化疗仍然是肿瘤治疗的主要手段之一，化疗护理是肿瘤科护理工作中极其重要的内容，专业性很强，而我国医学院校的护理教育中尚未单独设立肿瘤护理课程，化疗护理内容就更少有涉及，即使在肿瘤专科医院，对新入职从事化疗护理的护士也未建立起规范化培训的组织管理体系[2-3]。我科在2015年4月～11月间对临床从事化疗的55例护士进行化疗护理相关内容的系统化培训考核，实施准入管理，顺利完成，现将实施过程及效果介绍如下。
1前期准备
1.1成立化疗护理资质准入管理小组由肿瘤专科4个病区护士长组成化疗护理资质准入管理小组，管理小组人员均在肿瘤专科从事化疗护理工作10年以上，熟练掌握化疗护理相关理论和操作技能，多次在院内外进行相关理论授课，参与相关技能质量标准的制定。管理小组负责讨论和编写教材、制定培训内容、方法、考核方案、准入标准，组织实施培训、考核，签发资质准入证书。
1.2建立资质准入标准目前国内尚未建立由国家或省级卫生行政部门审批认可的护士二级准入标准。由于该准入属于初级准入，既往未开展过，根据肿瘤专科特点，结合我院护理部各类考核标准，确定参加资质准入的对象为已在肿瘤专科临床工作4个月以上的注册护士。所有需准入对象接受一定时数的理论培训，通过闭卷考试，合格后才能进入技能培训及考核的资格，最终两者均合格者，颁发证书，可独立从事化疗护理。未取得证书者参加下一轮资质准入培训和考核。
1.3明确教材内容，组织编写教材通过对相关标准[4]和指南[5-7]的研读，确定教材内容为化疗护理基础知识。明确教材内容后，分解教材编写任务，要求教材内容编写符合当前化疗护理的发展。编写者主要为病区护士长、总带教老师、专科护士及部分高年资护士。对于某些方面内容，如常见化疗方案，无法单独编写，特邀科室副主任以上医生给予支持。教材经3次修订最终定稿，装订成册人手一本。
1.4确定化疗护理基本技能化疗护理基本技能是指从事化疗护理所必需掌握的最基础的操作技能。根据目前科室实际工作情况，确定了5项基本技能，包括：化疗药物配置及输注、便携式微量化疗输注泵使用、PICC及PORT的维护，结合相关技能的最新进展，在原有操作流程和评分标准的基础上进行修订优化。
2具体实施
2.1理论培训及考试理论培训采用分层级、多媒体方式。其中N1能级和从事化疗护理工作在3年以内的护士以集中授课为主，授课分两期，每期6～8个学时，循环讲授，主要课程包括化疗护理相关管理制度、应急预案与流程、化学治疗概述、靶向治疗和化疗常见毒副反应及护理、肿瘤病人输液工具合理选择等。N2能级及以上的护士则以自主学习为主，也可根据个人意愿参加集中授课。理论考试采取集中闭卷考核方式，满分100分，80分为合格。经培训后53例护士一次通过理论考核，2例未通过者2w后再次参加考核，最终全部合格，获得参加技能培训及考核的资格。
2.2技能培训及考核技能培训以老师示教、模拟训练、临床实践及视频自学为主要步骤。为提高工作效率，保证培训的质量，组织培训前，先集中4个病区的总带教老师和骨干护士，参照修订优化后的操作流程，统一规范和标准，在假体上进行模拟演练，专业人员拍摄并刻录成光盘，以达到同质培训的目的。统一培训的老师回病区后每人分配2～3名护士，以分组形式结合视频教学进行示教演示和操作练习。5项技能考核每项满分100分，85分为合格，带教老师由管理小组考核，其余护士由病区护士长和带教老师组成考核小组，采用小组交叉考核方式。最终55例全部完成培训并考核合格。
2.3资质准入认证参加资准入的护士填写"化疗护理资质准入表"，内容包括护士一般资料、参加理论培训记录及考试成绩、参加技能培训记录及考核成绩。培训老师或监考老师在相应栏内确认并签名，最后由管理小组根据护士的培训情况和考试、考核成绩，对全部合格者，颁发科室内部"化疗护理资质准入证书"，可独立从事化疗护理工作。资质准入表和证书进入个人能级档案袋。
3结果
肿瘤科4个病区共计55例护士，全部通过资质准入理论和技能考核，获得资质准入证书，准入合格率100%。55例护士在化疗相关知识知晓率、化疗相关操作防护执行率、PICC和PORT维护合格率上由准入管理前的77.3%、65.36%、90.45%和90.88%提高至90.26%、95.99%、95.74%和95.09%。
4讨论
关于肿瘤化疗护理资质准入临床实践的研究，目前国内尚无报道。通过探索，笔者认为，初次开展该项工作的科室，应将现有从事化疗护理的人员全面培训实行准入，对新入科和轮转护士可以在半年内完成资质准入的培训，所有人员持证上岗。少数不重视准入培训，考试不合格的护士，可采取将考核结果与绩效挂钩的方法，使准入率达到100%。同时要注意，随着化疗护理知识的更新，护士在取得资质准入证书后，仍需定期接受相关知识的继续教育，并定期评价其工作胜任能力。
作者：张嘉等
第3篇：肺癌合并2型糖尿病患者化疗护理研究
肺癌作为一种常见的肺部原发性恶性肿瘤，随着病情的发展，肺癌易引起糖尿病病症，对患者的生命健康造成威胁。目前，肺癌合并2型糖尿病患者治疗的有效方法就是化疗，然而在化疗过程中很容易出现血糖波动，发生低血糖、酮症酸中毒等糖尿病急性并发症，严重的还将引起患者死亡。为了降低肺癌合并2型糖尿病并发症的发生，降低死亡，在患者化疗过程中，做好护理工作意义重大。本文就肺癌合并2型糖尿病患者化疗护理进行了相关的研究，研究对象为2013年5月份至2014年11月份期间本院收治的72例肺癌合并2型糖尿病患者，按照随机分配的原则，将这72例患者随机分成观察组和对照组，每组36例患者，现将有关情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究采用的是2013年5月份至2014年11月份期间本院收治的72例肺癌合并2型糖尿病患者，按照随机分配的原则，将这72例患者随机分成观察组和对照组，每组36例患者。在观察组患者中，男性患者20例，女性患者16例，男女比例为5：4，年龄最大的为71岁年龄最小的为46岁，平均年龄为（58±1.5）岁；在对照组患者中，男性患者24例，女性患者12例，男女比例为2：1，年龄最大的为75岁，年龄最小的为48岁，平均年龄为（61±1.5）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料上相比，差异不大，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对对照组患者给予一般护理，对观察组患者在一般护理的基础上给予优质护理，具体护理措施如下
1.2.1心理护理
患者在患上疾病后都有一定的精神负担和心理压力，忧虑自己的病能否治愈，怀疑医生隐瞒了自己的病情的严重程度，进而影响到自己的康复。为此，护理人员在患者化疗期间，要积极的与患者沟通，做好患者的心理辅导工作。要告知患者化疗的目的及重要性，将病情治疗方法告知患者，消除患者心理顾虑。同时还要及时观察，给予体贴、关心。在与患者交流的过程中要面带微笑，在工作中就更要耐心细致、态度和蔼、有问必答、不嫌烦、不嫌脏，进而争取患者的主动配合。
1.2.2健康教育
患者在患上癌症疾病后，之所以会在心理上产生一定的消极观念很大程度上就是因为患者对癌症疾病的认识不够。为此护理人员在患者住院期间对患者进行健康教育，向患者讲解肺癌癌症疾病知识，加深患者及家属对疾病的认识，进而增强患者战胜疾病的信心。
1.2.3饮食护理
肺癌合并2型糖尿病患者的饮食对患者的康复有着重大关联。肺癌是一种高消耗性疾病，需要足够的营养，而糖尿病必须适当控制饮食，控制器血糖的摄入量。在化疗期间，护理人员要为患者制定合理的饮食计划，要坚持少吃多餐的原则，注意色、香、味俱全，宜选择高蛋白、高纤维、高维生素、低脂肪易消化为主，多进食谷类及新鲜蔬菜，少量多餐。
1.2.4用药护理
首先，护理人员要告知患者药物治疗的重要性，争取患者的主动配合。其次，在化疗过程中，护理人员要严格感召医嘱，叮嘱患者按时服药，进而促进患者的康复。另外，化疗期间密切观察化疗的副反应及有无药物外渗情况，发生外渗时及时采取措施，局部冷敷，用地塞米松、利多卡因做局部封闭等
1.3统计学分析
处理本次研究的数据我们采用的是SPSS17.0软件，计量资料用（）来表示，采用t检验，技术采用X2检验，用P<0.05表示差异，具有统计学意义。
2结果
对观察组36例患者给予优质护理后，出现了1低血糖，1例肺部感染，并发症发生率为5.56%；对对照组36患者给予一般护理后，出现了2例切口感染，4例低血糖，3例肺部感染，并发症发生率为25.0%，两组患者的护理效果比较差异较大，有统计学意义（p<0.05），如表1。
3讨论
近年来，我国肺癌的发病率有着明显的上升趋势，我国每年因肺癌而死亡的人数也在不断增加，肺癌疾病的治疗已经为当代社会关注的焦点。伴随着医疗水平的提高，化疗在肺癌中的应用越来越广，然而在化疗过程中，受多种因素的影响，会引发低血糖、酮症酸中毒等糖尿病并发症，给肺癌患者的生命健康造成了极大的威胁[1]。本院通过给肺癌合并2型糖尿病患者给予优质护理后，取得了显著的效果，有效地降低了糖尿病症状的发生，地高了患者的生活质量[2]。
作者：刘宝丽
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