第1篇：临床护理干预在妇科腹腔镜手术中的应用
随着医疗水平的不断发展，腹腔镜技术逐渐的应用到临床中，并且取得了较好的临床应用效果。在妇科腹腔镜手术中，如何有效的手术配合和临床护理是医护人员关注的重点。本研究对浙江省丽水市中心医院妇产科2011年3月～2012年3月收治的100例妇科腹腔镜手术患者实施手术配合与临床护理干预措施，并且取得了较好的临床应用效果，具体的分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取浙江省丽水市中心医院妇产科2011年3月～2012年3月收治的100例妇科腹腔镜手术患者，将其随机的分为对照组和观察组。对照组50例，患者年龄为22～45岁，平均（35.2±1.3)岁。异位妊娠患者20例，卵巢肿瘤患者18例，子宫肌瘤患者12例。观察组50例，患者年龄为21～46岁，平均(34.7±1.7)岁。异位妊娠患者22例，卵巢肿瘤患者17例，子宫肌瘤患者11例。对照组和观察组的性别、年龄和病情状况等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
本次研究的对照组50例患者给予常规的手术配合及护理，主要包括一些常规的临床指导和生命特征的观察等，并加强术前和术中以及术后的手术配合。而观察组的50例患者在常规的护理和手术配合基础上实施针对性的护理干预措施，具体的方法如下：
1.2.1环境干预护理人员应有效的加强其住院环境的干预，保持病房的安静，且尽量减少人员走动，为患者营造一个良好的治疗环境。同时，护理人员应有效地维持室内温度和适度，一般温度控制在25丈，适度控制为55.0%。定期地对病房进行消毒处理，定期更换其床单，有效地保持病房干净、舒适和整洁。
1.2.2健康教育由于多数的患者对腹腔镜手术的不了解，甚至有的患者产生误解。因此，护理人员应加强健康宣教，全面地向患者介绍该病的相关内容，并详细介绍腹腔镜手术的特点和手术效果以及术中注意的事项与术后的一些常见反应，从而有效地让患者对该病有个充足的认识。同时，应多向患者讲解手术的成功案例，增强患者的治疗信心和临床配合度。
1.2.3心理干预由于多数的手术患者为中青年龄女性，意外的妇科手术很容易造成不同程度的心理压力，甚至有的产生恐惧和焦虑的状况，从而严重地影响手术。因此，护理人员应全面的了解患者的心理状况，并加强有效的沟通，了解患者的需求，并给予针对性的护理。护理人员应合理地掌握心理沟通技巧，多鼓励患者，告诉患者手术的流程和达到的效果，从而提高治疗的信心。另外，护理人员应与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，从而提高临床配合度。
1.2.4饮食干预护理人员应严格地控制好患者的饮食情况，并在手术前1天食一些比较容易消化的食物，且在晚上给予半流质食物摄入。同时，在患者手术6h后给予一些引流食，从而有效地促进胃肠的蠕动，便于排气，避免腹胀的情况发生。在饮食的过程中尽量避免一些豆浆和黄豆以及牛奶等食物的摄入，避免腹胀的情况发生。
1.2.5体位干预护理人员在患者手术之后应加体位护理干预，每天需要对患者进行翻身处理，在翻身的过程中避免伤口的拉伤，每日至少3次翻身处理。同时，护理人员应在患者下腹位置进行顺时针的按摩处理，3次/日，10min/次。并且护理人员应多鼓励患者术后下床活动，促进肠胃的消化和伤口的快速愈合。
1.3观察指标
本次研究主要观察的临床指标有：①临床护理满意度；②术后腹胀情况；③肠鸣音恢复时间；⑤下床活动时间；⑥肛门排气时间；⑦住院时间。
1.4满意度评定
患者的临床护理满意度评定主要依据评分标准进行评估[7]，主要分为4个等级：①非常满意：评分值为90分；②基本满意：评分值在80～＜90分之间；③满意：评分治疗在70～＜80分之间；④不满意：评分值＜70分。临床护理满意度=(非常满意例数+基本满意例数+满意例数)/总例数。
1.5统计学方法
采用统计软件SPSS18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差(X±s)表示，两独立样本采用t检验。计数资料以率表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床护理满意度对比
通过对两组患者术后临床护理满意度对比分析，观察组患者临床护理满意度为92.0%，对照组患者临床护理满意度为72.0%，两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者肠鸣音恢复时间、下床活动时间和肛门排气时间以及住院时间对比
通过对观察组和对照组肠鸣音恢复时间、下床活动时间和肛门排气时间以及住院时间对比分析显示，观察组上述指示均明显低于对照组，两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3两组患者术后腹胀情况比较
通过对两组患者术后腹胀情况对比分析，观察组患者术后腹胀率为22.0%，对照组患者术后腹胀率为58.0%，两组数据比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
随着妇科腹腔镜技术的不断发展，多数患者术后会出现不同程度的腹胀，并且常规的临床护理效果并不是很理想，导致护理满意度也大大降低。
通过本次的临床研究分析，临床中对于妇科腹腔镜手术患者在常规护理和手术配合的基础上实施针对性的护理干预措施是可行的，能够提高患者的临床护理满意度。本组的数据显示，观察组患者临床护理满意度为92.0%，对照组患者临床护理满意度为72.0%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05)。主要是由于患者在临床护理过程中，加强一些针对性的干预措施。健康宣教能够提高患者对相关疾病的认识，并且也有效地提高患者临床护理配合度，进一步地提高临床护理满意度。同时，加强患者住院环境的干预，并为患者提供舒适的住院环境，从而提高临床护理满意度。数据还显示，观察组肠鸣音恢复时间、下床活动时间和肛门排气时间以及住院时间均明显的低于对照组，两组数据差异比较有统计学意义(P＜0.05)。由此分析，有效的护理干预措施能够缩短患者肠鸣音恢复时间、下床活动时间和肛门排气时间以及住院时间。主要是由于患者在临床护理过程中，加强了患者的心理护理，全面地消除其不良情绪，提高临床治疗的配合度，从而有效地促进术后的快速恢复。同时，在护理过程中加强了患者的饮食和体位护理，护理人员依据手术的特点和患者的病情状况而合理的控制饮食，避免了一些豆浆和黄豆以及牛奶等食物的摄入，避免腹胀的情况发生，从而缩短肠鸣音恢复时间。同时，通过合适体位的护理，从而为患者的术后恢复提供较好的效果。数据还显示，观察组患者术后腹胀率为22.0%，对照组患者术后腹胀率为58.0%，两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此分析，妇科腹腔镜手术患者的手术配合和临床护理干预措施能够有效地减低术后腹胀的情况发生。术后通过舒适体位的护理和下腹部的按摩处理，从而减轻患者术后腹胀的情况发生。
综上所述，临床中对于妇科腹腔镜手术患者实施手术配合和临床护理干预措施具有较好的应用效果，提高患者的临床护理满意度，降低术后腹胀的情况发生，值得在临床中应用与推广。
作者：魏红梅1施如霞2（1.浙江省丽水市中心医院妇产科，浙江丽水323000；2.江苏省常州市第二人民医院妇科，江苏常州213003）
第2篇：腹腔镜普外科术后舒适护理的干预效果
腹腔镜手术是目前微创手术常用的手术方式，在普外科、妇科一些疾病手术中较为常用。腹腔镜下手术具有微创、出血量小、术后恢复快等优点，逐渐被患者接受，临床上应用腹腔镜手术的范围也在不断扩大^2。但腹腔镜手术患者也需要有效的护理干预。本文选择我院腹腔镜普外科手术患者，观察舒适护理干预效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1—般资料：所选的88例普外科腹腔镜手术患者均为我院2011年12月～2013年12月期间收治病例，上述患者均符合腹腔镜手术相关适应证。上述患者年龄均超过18岁，愿意参与本实验并能够配合医护操作，同时排除智力低下而不能正常语言交流患者、精神疾病患者、文化程度过低或文盲患者。上述患者均意识清楚。随机将上述患者分为观察组和对照组，观察组患者44例，男24例，女20例，年龄范围为22～66岁，平均（42.3±3.9)岁；其中胆囊切除术10例、阑尾切除术23例、疝修补术11例。对照组患者44例，男23例，女21例，年龄21～64岁，平均（41.9±4.1)岁；其中胆囊切除术11例、一尾切除术22例、疝修补术11例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法：对照组患者实施常规的腹腔镜手术护理干预，观察组患者在常规护理基础上实施术前、术中及术后的舒适护理干预：①术前舒适护理：术前护理人员嘱咐患者做好相关临床检查、对患者手术可行性进行评估，让患者了解麻醉方法、手术方案、手术中和手术后可能出现的并发症，让患者了解相关的麻醉风险等，护理过程要态度和蔼、语气温柔，体谅理解患者，不可以言语粗暴，嘱咐患者做好术前准备，消除患者不良情绪，使患者积极配合手术。②术中舒适护理：患者进入手术室后，要语言柔和地同患者进行沟通交流，帮助患者摆放体位，动作要温柔，保护患者隐私部位，做好手术部位及周围部位的消毒；在建立气腹时，要监测患者腹内压的改变情况，观察心率、呼吸和血压的改变情况。手术完毕时，擦拭患者身体上残留的血迹等，移动患者要动作轻柔，避免震动而导致患者疼痛增加。③术后舒适护理：术后严密观察患者生命体征改变情况，观察患者伤口改变情况，观察术后并发症的发生情况，同时嘱咐患者参与术后的护理当中，同时对患者进行心理护理干预，转移患者注意力，减轻术后疼痛；对患者术后饮食进行指导，避免食用产气食物，鼓励患者术后尽可能尽早下床活动，促进术后胃肠功能恢复，护理过程中发现不良反应要及时上报临床医生，及时妥善处理。
1.3观察指标：观察两组患者术后下床时间；记录两组患者平均住院时间；观察两组患者术后并发症（切口感染、腹胀腹痛、恶心呕吐等）发生情况。
1.4统计学处理：在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后下床活动时间和住院时间比较：观察组患者术后下床活动时间早于对照组的术后下床活动时间，观察组患者住院时间低于对照组住院时间，差异有统计学意义（P＜0.05)。
2.2两组患者术后并发症发生情况比较：观察组患者术后并发症共发生1例，发生率为2.2%；对照组患者术后并发症共发生9例，发生率为20.4%；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。
3讨论
舒适护理干预是一种新型的护理干预模式，在护理干预过程中，充分考虑患者所需，以患者为护理服务中心，体现护理过程中患者的舒适度和对护理的满意度。再者，舒适护理干预能够减少应激反应对手术的影响，能够提高治疗依从性，有利于手术顺利进行和利于患者术后恢复，通过舒适护理干预，手术患者的术后恢复时间缩短，而术后的恢复效果提高。本文结果显示，观察组实施舒适护理干预后，观察组患者的住院时间、术后下床活动时间均低于对照组，说明观察组舒适护理干预有助于患者术后恢复；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，说明观察组实施的舒适护理干预能够减少普外科腹腔镜手术患者的术后并发症，综上所述，舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果显着，值得借鉴。
作者：陈婉琼，黎群娣，黄永坚，吴丽萍（广东省清远市阳山县人民医院，广东清远513100)
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