第1篇：临床路径应用于头颈部肿瘤患者放疗护理中的效果观察
临床路径通过程序化、系统的护理指导，循序渐进地将患者带入到了解护理知识和流程的队伍中，从而积极地配合放疗治疗，达到改善护理质量的效果[1]。本文通过选取本院两组资料进行对比，旨在探讨放疗临床护理路径的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月至2014年10月来本院治疗的头颈部肿瘤患者32例，将其随机均分为常规组和路径组两组（各16例）。常规组男9例，女7例；年龄39～71岁，平均（57±3.2）岁。路径组男8例，女8例；年龄37～70岁，平均（55±3.0）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理资料具有临床可比性。
1.2护理方法
常规组患者进行常规的放疗护理，路径组采用临床路径进行放疗护理。常规的放疗护理包括心理护理、饮食护理、健康教育、用药指导等。临床路径放疗护理根据放疗时间进行路径的制定，放疗前与患者进行沟通、对患者进行心理健康教育、同患者详细讲解疾病知识、告知患者治疗时间、摘除金属物等做好身体准备，并事先讲明放疗治疗过程。放疗中告知患者每个步骤的要点和时间、做好照射野皮肤保护、询问患者情况、缓解患者紧张情绪、监测病情。放疗结束后与患者交流、做好放疗不良反应宣教、定期复查、进行饮食护理、生活指导、做好预防等。
1.3评价标准
护理满意度按0～10分计，最满意为10分，最不满意为0分，由参与护理的患者从0～10按护理效果自由打分；疾病知识掌握程度采用问卷调查方式，10道题，每题10分，共100分，根据临床统计。
1.4统计学方法
所有数据均录入计算机进行处理，并采用SAS9.13软件对数据进行系统的分析。定量资料采用均数±标准差（χ-±s）表示，行t检验；定性资料采用例数（n）和百分比（%）表示，行χ2检验。统计学检验水准设为α=0.05，P<0.05表示差异具有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。
2结果
路径组的护理满意度为（8.5±1.3）分、疾病知识掌握程度为（89.5±5.3）分，明显优于常规组的（6.5±1.2）分、（69.7±4.39）分，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细结果见表1。
3讨论
临床护理路径是一种有步骤、有流程的护理，能够让护理人员在护理过程中不遗漏关键点，从而减少护理差错[2]。头颈部肿瘤患者在放疗护理过程中应该注意的是保持照射部位的卫生，使用滴剂对眼、耳、鼻部位进行预防感染；必要时做好局部（鼻咽等）的冲洗，提高放射敏感性；保持气管切开患者呼吸通畅，备齐药品以防急救时的需要；提前告知患者什么是放射性张口困难，并指导患者做张口锻炼以提前预防；放疗过程中脑瘤患者可能会颅内压增高，要实时进行监测，并预防放疗过程的癫痫发作[3-4]。在头颈部肿瘤患者的放疗护理中，临床护理路径还是一种新型的护理模式，它结合了管理理论的特点，使护理流程更完善，并且可操作性强，易于患者接受。
临床护理路径综合护理特点，对护理工作进行深化和规范化，有利于管理和考核，并且能够进一步进行优化，从而能够逐步提高护理质量。本文中，路径组的护理满意度、疾病知识掌握程度均明显优于常规组，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。证明临床护理路径通过强化和规范化护理，能够使患者更容易掌握疾病知识，并且更加认可护理工作和质量。临床护理路径它既可以是一套系统的护理路径，也可以是针对某一方面专业而详细的护理路径，因而值得研究和推广。
综上所述，临床路径模式应用于头颈部肿瘤患者的放疗护理中，能够规范护理流程，提高护理质量，是值得推广应用的一种新型护理模式。
作者：王晔
第2篇：老年肿瘤患者的放疗护理
肿瘤对人的健康有着巨大的威胁，而老年肿瘤患者是所有肿瘤患者中，比较特殊的一类人群[1]。放疗是一种通过采用不同能量的射线对肿瘤进行照射，以杀灭细菌和抑制肿瘤生长的治疗方法[2]。放疗可以提高癌症的治愈率，但是放疗之后存在的不良反应也很多，如：疲劳、恶心、厌食和脱发等。因此，对放疗实施正确、科学的护理是十分有必要的。本研究主要以我院2011年9月至2013年9月收治的90例老年肿瘤患者为研究对象，探讨老年肿瘤患者的放疗护理方法。具体操作如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年9月至2013年9月收治的90例老年肿瘤患者为研究对象，其中男性患者50例，女性患者40例，年龄62～82岁，平均年龄为73岁。在这90例老年患者中，结肠癌10例，肺癌16例，乳癌22例，食道癌15例，胃癌18例，鼻咽癌6例，胰腺癌3例。
1.2方法
对这90例老年肿瘤患者实施放疗护理，主要包括以下几个方面。
1.2.1放疗前护理护士在接到护理任务之后，要明确自身的护理职责，要多与患者及患者的家属进行沟通交流，对患者的一些基本信息进行掌握，并对患者的药物过敏史及家族的遗传病等进行了解，护理人员要留心观察患者的心情变化，培养患者治愈疾病的信心。护理人员要将手术室的情况、治疗的流程和射线的种类及部位等向患者及患者家属进行详细的讲解，缓解患者紧张焦虑的情绪，使患者积极配合医生的治疗。
1.2.2放疗中护理患者在进入放射治疗室之前，要将随身携带的物品拿掉，如钥匙、手表、项链和耳环等金属物品均不可以带进放射治疗室，这样做的目的是为了防止射线的吸收增强，对人体造成伤害。在进行放射治疗时，护理人员要为患者营造一个良好的治疗环境，使治疗氛围轻松、愉悦，使患者配合医生进行治疗。护理人员要针对患者出现的不同症状，提供相应的护理方法，为患者讲解相应的改善病情的措施，叮嘱患者一定要按医生的吩咐进行治疗。
1.2.3放疗后护理在放疗结束后，部分患者身上局部的皮肤会出现红斑，有的患者会出现痛痒感和皮疹，因此护理人员要叮嘱患者保持放射范围的皮肤清洁干燥，禁止使用香皂、胶布、碘酒和化妆品等。老年肿瘤患者是一个特殊的人群，他们的身体虚弱，免疫力下降，容易引起感染，因此要注意避免化学和物理刺激。要经常通风，让阳光照射到病房中进行消毒，患者要注意保暖和清洁，并随时进行体温测量，监测体温的变化情况。如果在夏天选择外出，最好用遮阳伞，防止阳光照射。若患者进行了面部放疗，那么要用氢化可的松等油膏在眼部进行涂抹，注意保护视力。
1.2.4心理护理老年肿瘤患者的病情具有复杂性，它对患者的生命安全存在较大的威胁，患者容易出现负面情绪，对治疗造成一定的影响，因此在老年肿瘤患者的放疗治疗中，护理显得尤为重要。护理人员要对患者进行热情的接待，并耐心地向患者及患者家属讲解患者的病情和其他一些情况。护理人员要多为患者考虑，在对治疗效果没有影响的情况下，尽量减少一些不必要的检查且在用药方面，尽量选择一些物美价廉的药物。患者一旦出现拒绝的负面情绪时，护理人员要用宽容和博爱来获取患者的信任。
1.2.5饮食护理老年患者的新陈代谢功能下降，吸收能力不好，在放疗后常常出现恶心和食欲下降的情况，因此护理人员要提醒患者多吃一些清淡营养丰富且易消化的食物，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣刺激性的食物。
2结果
通过对这些老年肿瘤患者实施放疗护理，90例患者中的总有效率达到了97.78%。这说明，放疗护理在老年肿瘤患者的放疗治疗中具有良好的效果。
3结论
肿瘤是一种临床中的常见疾病，它通常包括两类：恶性肿瘤和良性肿瘤。老年肿瘤患者因为年龄大、身体弱等原因是一类比较特殊的群体[3-4]。放射治疗对肿瘤的治愈效果较好，但是毒副作用较多。因此，在老年肿瘤患者的放射治疗中，放疗护理具有重要的作用。本研究对我院收治的90例老年肿瘤患者的放疗治疗进行了研究，并对其实施了科学的放疗护理措施，结果发现，90例患者中的总有效率达到了97.78%。这说明，放疗护理在老年肿瘤患者的放疗治疗中具有良好的效果。
综上所述，对老年肿瘤患者实施放疗前、放疗中和放疗后护理及心理护理，有利于消除患者的消极情绪，改善患者的病情，使治疗达到预期的效果，值得在临床中推广应用。
作者：郝冬梅等
第3篇：人性化护理在老年食管癌放疗护理中的应用研究
食管癌会给人类的生命及健康带来危害，对患者进行放疗是医治食管癌的一种合理方法，但放疗导致的局部及全身的不良反应通常会使患者产生更多的疼痛感及精神压力。尤其是老年患者本身的心理压力较大，身体恢复的能力较弱，免疫力很低，所以应对其开展重点对服务对象进行照顾及关心的人性化护理。文章讨论且分析了人性化护理运用到对老年食管癌放疗患者进行护理中的效果，并获得如下结论。
1一般资料及方法
1.1一般资料
把2015年6月至2016年6月到我院诊治的154例老年食管癌患者依据不同的护理方式分成两组，试验组77例，男性48例，女性29例；年龄62～85岁，平均年龄（73±2.12）岁；试验组开展人性化护理。对照组77例，男性51例，女性26例；年龄67～89岁，平均年龄（78±3.26）岁；对照组开展常规护理。两组患者的性别及年龄的比较，差异不明显，P>0.05。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括用药指导、健康教育等。试验组在对照组护理的基础上实施人性化护理，措施如下：
1.2.1心理方面的人性化护理医护人员要给患者详细解释食管癌的有关知识、放疗的方式、医治需要的时间、放疗的副作用等，从而舒缓其紧张、焦躁的心理并积极配合医治。住院时多关注患者，与其多进行沟通，了解患者的身心需要，激励其说出心中所想，对其提出的问题认真回答。
1.2.2皮肤方面的人性化护理在放疗之前指导患者进行沐浴；在定位并划线之后维持照射部分皮肤的清爽，穿着宽松的棉质衣物，每日用温水擦洗局部，但不能用力揉搓；出门要注意防晒；避免外界环境的过度刺激，禁止使用肥皂、酒精等；若皮肤脱皮或有刺痛感，不能抓挠，定期给患者修剪指甲；医护人员要定期检查照射部分，若划线模糊要立即告知医生重画，告诫患者不能自己描画；每天帮助患者收整床铺，维持床铺的干净、清洁。
1.2.3饮食方面的人性化护理给患者讲解合理的饮食对放疗与恢复的重要作用，以及放疗之后食管的各种反应，让患者心里有数。指导患者多食用富含蛋白质、热量、维生素等半流体食物，忌食过辣、油腻、酸冷的食物，并依据患者的喜好，与患者、亲属一起设计食谱，以提升患者的食欲。给患者提供优良的就餐条件，指导患者在进食时要细嚼慢咽、少吃多餐，食物温度不能太冷或太热。在进食后不能马上平躺，要维持坐姿或半坐姿20～30min左右，防止食物回流。嘱咐定期喝少量温水或是生理盐水清洗食道，维持口腔与食道的干净。多询问患者的饮食状况，依据病情改变食谱，当疼痛使食欲降低时，可遵照医嘱行复方维生素B12进行口服。
1.2.4其他方面的人性化护理放疗会阻碍唾液腺的作用，使唾液量降低，致使患者口渴，所以在进行放疗时要指导患者多喝水；在发放药物时帮助碾碎；患者行走不便时进行搀扶；帮忙联系放疗，降低患者的等待时长；出院前，进行全面的出院指导，解释出院后皮肤的维护与饮食护理等需要注意的事项，让患者定期到医院复诊，并告知医院的联系方式，让老年患者体会到温暖。
1.3效果评定
运用QOL对两组患者护理后的生活质量开展评分，总分60分，分数愈高生活质量愈好；并对两组护理后的满意度进行评定，实行百分制：分数在86分及以上为基本滿意；分数在65～85分之间为满意；分数在65分以下为不满意。总满意度=基本满意率+满意率。
1.4数据统计学分析
本次研究的数据都采用了SPSS19.0统计软件来进行处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（%）表示，以P<0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较护理后两组生活质量的评分
对照组经护理后生活质量的评分为（41.58±4.78）分，试验组经护理后生活质量的评分为（52.63±3.88）分，对比后具有统计学的意义，P<0.05。
2.2比较护理后两组的满意度
对照组经护理后34例基本满意、23例满意、20例不满意，总满意度为74.03%；试验组经护理后64例基本满意、11例满意、2例不满意，总满意度为97.40%，对比后具有统计学的意义，P<0.05。
3讨论
运用放疗的方式医治老年的食管癌，易使患者产生疼痛感，同时还会在某种程度上增加患者的经济压力，给患者的情绪与心理造成不良的影响，进而进一步降低了其生活质量。现代医学技术的逐渐进步，使得医治及护理方式也有了一定的改变，护理模式较之前更为人性化及完善。人性化护理模式重点的是对患者进行人性化的关心及照顾，把被动型的护理服务变为主动型的护理服务，让患者在身体、心理等方面都更为舒适且获得极大的满足。在开展护理的整体过程中，医护人员不但要注重医治及护理工作的开展，还应提升对患者在家庭方面、日常生活方面与心理情绪方面的护理，把患者当作中心，围绕其开展人性化与全方位的护理措施。在本次研究中，进行人性化护理的试验组，患者在护理后的生活质量评分及满意度都优于对照组，P<、0.05，与卢慧颖等研究结果相符。
综上所述，人性化护理运用到对老年食管癌放疗患者进行护理中的效果明显，有利于提升患者的生活质量，具有临床应用的价值。
作者：陈奇
第4篇：老年肿瘤患者的放疗护理
老年肿瘤患者，由于年龄的影响，病情复杂，同时合并多种基础病症，再加上机体功能的衰退，在放疗中患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪，这直接影响到临床效果[1]。因此，必须重视和强化放疗中的护理工作，本文主要对我院收治的57例老年肿瘤放疗患者的临床护理情况进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年1月在我院接受放疗的57例老年肿瘤患者作为研究对象，均通过病理组织学、细胞学等检查确诊。其中，男患者38例，女患者19例；年龄64～87岁，平均（71.5±4.1）岁；胃癌12例，食管癌10例，肺癌14例，肝癌9例，乳腺癌6例，鼻咽癌2例，其他恶性肿瘤4例。本组患者均为在接受此研究放疗1个月以上，均无认知障碍、精神性病灶，患者有不同程度的心理及睡眠障碍。
1.2方法
本组患者在放疗期间实施针对性护理干预，首先科室护理人员需要对患者的病情、心理状态、身体状况进行全面评估，再根据评估结果制定针对性、个体化的临床护理计划，并严格落实，具体包括：
1）心理护理：通常患者因病情复杂，疗程较长，再加上年龄较大，担心增加家人的负担，而易出现焦虑、不安、抑郁等不良情绪。因而，护理人员需要热情、真诚地为患者提供护理服务，并主动向患者介绍住院环境，详细说明临床主治医师相关情况。同时，要向患者及其家属讲解所患癌症的病因、放疗方案、预期效果等。在不影响治疗的前提下，尽量减少检查项，以减轻患者的心理压力。同时，护理人员还应主动和患者进行沟通交流，掌握患者的心理状况，并进行针对性心理干预，包括支持、解释、安慰等，可通过成功案例的讲解增强患者信心，提升其治疗依从性，确保放疗的顺利进行。在治疗过程中，还需指导患者家属参与，尽量多关爱、陪伴患者，消除或缓解患者的不良情绪。
2）放疗护理：在放疗前，要明确告知患者治疗过程中需听从操作人员指导，不得随意移、换体位；并给予患者鼓励和安慰。放疗过程中，要正确应用皮肤防护剂，可应用三乙醇胺乳膏，以保护好皮肤。照射区域的皮肤须清洁、干燥，不得用力擦洗，可应用软毛巾轻蘸洗。要避免应用碘酒、酒精等刺激性药品。在放疗后，要保护好照射区皮肤，不得暴晒于阳光下。不搔抓皮肤，皮肤脱屑不应用手处理。要确保照射区皮肤印记清晰，让患者穿宽松、柔软棉质内衣，以减少摩擦。此外，要加强不良反应预防及护理。嘱患者做好个人卫生，常开窗通风，确保空气清新。
3）睡眠护理：一方面，要有效分散患者注意力，患者感到疼痛难以忍受时，遵医嘱给予患者适量镇痛药物，以有效缓解疼痛，让患者更好地入眠。另一方面，指导患者进行适量运动，形成良好的作息规律，以改善睡眠质量。此外，向患者提供良好的治疗环境，确保病房的整洁、安静，依照患者实际需要适当调整病房温湿度、亮度。
1.3观察指标
应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评测患者护理前后的心理状况[2]，分值越高表示越严重。同时，通过问卷调查掌握本组患者的护理满意度情况，包括满意和不满意。
1.4统计学处理
应用SPSS18.5软件对本研究资料予以统计处理，应用均数和标准差（±s）表示计量数据，并用t予以检验，P<0.05表示存在差异，有统计意义。
2结果
本组患者通过护理后，SDS评分、SAS评分均得到改善，和护理前相比，差异有统计意义（P<0.05），如表1。
57例患者均在症状控制和缓解后出院，通过问卷调查，本组患者的护理满意度为98.2%。
3讨论
临床上，老年肿瘤患者由于生理状况的变化，在治疗上有较大难度，且往往合并多种老年基础性病症，手术耐受不佳，所以大部分患者是采取放射治疗[34]。但在放疗中，患者通常会出现较严重的焦虑、抑郁心理，影响到临床依从性，而这需要重视和强化临床护理干预。
对于老年肿瘤患者，在入院后应先进行护理评估，为患者合理安排放疗时间。在实际工作中，护理人员积极和患者及其家属开展沟通，和患者建立互信的护患关系，以得到他们的信任，为后续护理奠定基础。同时，要指导患者家属参与到护理中。有些高龄患者，因子女也已步入老年，难以陪护在旁边，而使得这一类患者长期处于孤独状态，心理较为敏感、脆弱，所以需要护理人员及时了解患者心理状态，给予有效心理干预，避免出现极端行为[5]。本研究中，57例患者在化疗过程中均接受针对性的心理护理、放疗护理及睡眠护理，取得了良好效果，焦虑和抑郁状态得到显著改善，和护理前相比有差异（P<0.05）。可以看出，为老年肿瘤患者制定个体化的护理方案，强化心理护理，可以缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪，强化患者的治疗信心，提升其临床依从性，进而提升化疗效果。
作者：吴婷婷
第5篇：临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用研究
头颈部肿瘤属于恶性肿瘤，患者除具有常见恶性肿瘤症状外，患者的呼吸、视觉、听觉以及消化系统功能都受到极大的影响[1]。临床采用放疗疗法进行头颈部恶性肿瘤的治疗，在治疗过程中，患者的上述系统功能都会出现极大的变化，乏力、纳差、骨髓抑制、放射性皮炎等并发症发病率极高，对患者生活的影响更大。为了减少患者治疗过程中的并发症，提高患者治疗时的依从性，采用临床路径护理取得了较高的效果。现对所选146例头颈部肿瘤患者的资料进行对比，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2016年3月所收治的146例头颈部肿瘤患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各73例患者。实验组男35例，女38例；年龄18～68岁，平均年龄（48.34±8.42）岁。对照组男38例，女35例；年龄19～69岁，平均年龄（48.37±8.45）岁。患者均在我院确诊，患者中普通放疗86例，适形调强放疗60例。两组患者的年龄、性别、放疗手段等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均以常规护理为基础护理方法，常规护理主要包括入院指导和用药护理，使患者能够尽快适应医院环境，科学用药。实验组加用临床路径护理措施，包括健康教育、放疗护理、心理护理、生活指导等，具体如下：
1）健康教育主要是对患者进行头颈部肿瘤知识的讲解，并对患者进行治疗方法、预后方法、生活注意事项等内容的讲解，使患者正确认识自身疾病，减少患者对于恶性肿瘤与死亡的恐惧感，患者在了解自身病情后，能够客观对待治疗与护理。
2）放疗护理主要包括放疗治疗前后的护理措施，首先由医生进行放疗治疗方案的制定，并与患者沟通，待患者知情并同意后进行治疗，对患者进行治疗前的查房，使患者了解治疗配合方法。患者治疗过程中进行护理，使患者安全、顺利地度过治疗，并在治疗后及时进行抗感染护理，减少患者出现术后并发症的几率。
3）心理护理则要随着患者疗程的变化进行不同时间的疏导和护理，减轻患者患病后的心理压力与治疗疑惑，使患者能够保持治疗信心，使患者能够以积极的心态面对治疗，提高患者的护理依从性与满意度。
4）生活指导是指患者在进行放疗后，护理人员对患者进行日常生活习惯、日常饮食等方面的指导，帮助患者减少放疗造成的不适感，提高患者饮食的科学性，使患者在日常生活中摄入更多的营养，辅助患者提高治疗效果。叮嘱患者注意休息，保证睡眠，不可劳累，保证良好生活作息，减少生活不良习惯对患者治疗的影响。
1.3疗效判定
对比两组患者并发症发病率，对患者的健康知识掌握情况进行评分，总分100分，患者得分与其健康知识掌握情况呈正比。护理满意情况分为非常满意、一般满意、满意与不满意。护理满意度=非常满意+一般满意+满意/总数×100%。对比两组住院时间、住院费用的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组护理满意度95.89%，对照组护理满意度为82.19%。实验组并发症发病率为10.95%，对照组并发症发病率21.91%，差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
实验组住院时间为（6.79±1.67）天，住院费用为（6187.16±351.68）元，健康知识得分为（84.31±13.46）分，对照组住院时间为（10.46±1.98）天，住院费用为（9876.31±429.46）元，健康知识得分为（62.46±8.64）分，两组比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
放疗治疗方法在我国恶性肿瘤的治疗当中效果确切，能够有效延长患者的生命。放疗治疗方法在鼻咽癌、喉癌、鼻窦恶性肿瘤等头颈肿瘤的治疗中应用广泛。但不可否认的是，患者在放疗治疗过程中经常出现不良反应，造成患者睡眠质量下降，影响患者的生活质量与预后[2]。
为了减少患者的治疗痛苦，提高患者治疗依从性，临床采用临床路径进行护理，护理主要对患者的疾病病情进行评价，按照患者的病情程度与临床路径进行护理计划的制定和实施。护理时有效把握患者的临床症状，改善患者的心理状态，充分调动患者治疗过程中的积极性，减少治疗依从性差对患者的影响[3]。本研究中，实验组护理满意度为95.89%，对照组护理满意度为82.19%，实验组并发症发病率为10.95%，对照组并发症发病率为21.91%，可见通过临床路径进行护理，患者对护理的满意程度更高，并发症发病率更低。
综上所述，临床路径在头颈部肿瘤患者护理中的效果显著，具有极高的临床应用价值。
作者：吴晓娴等
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