摘 要：目的：观察在常规治疗基础上，联合左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将64例不稳定型心绞痛患者，随机分为两组，每组32例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀静脉滴注2 g/d，连续使用6周。记录两组患者治疗前、后的疗效，心电图改善情况，并观察使用左卡尼汀过程中的不良反应。结果：治疗组在临床症状改善方面与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），心电图改善明显，缺血发作次数、总缺血时间均显著减少（P＜0.05），无明显不良反应。结论：左卡尼汀辅助治疗不稳定型心绞痛安全有效。
关键词：左旋卡尼汀；不稳定型心绞痛；治疗 不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛（SAP）和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床综合征，其动脉粥样斑块不稳定，因而临床征表现多样，进展迅速，预后方向具有不确定性，即可转化为SAP也可恶化为AMI或猝死，因此选择正确治疗，对防止不良心脏事件，改善预后有重要的意义。左卡尼汀作为一种全新的心肌细胞能量代谢药物，在治疗缺血性心肌病，脂代谢紊乱中得到广泛的应用。本研究旨在观察常规治疗基础上联合使用左卡尼汀对不稳定性心绞痛的疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料： 2008年9月～2009年12月住院的不稳定型心绞痛患者64例，男42例，女22例，年龄45～79岁，平均（69.5±8.7）岁，均符合1979年世界卫生组织制定的诊断标准。其中初发劳力型心绞痛20例，恶化劳累型心绞痛23例，静息心绞痛7例，梗死后心绞痛5例，变异型心绞痛9例。低危组21例，中危组33例，高危组10例。排除标准：急性心肌梗死、急性心肌炎、严重感染、贫血、低血压、严重肝肾功能不全、出血性疾病。两组病例在年龄、性别构成比、心绞痛类型，心绞痛程度、发作频率及高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等易患因素方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法： 64例患者随机分成两组，每组32例。对照组给予常规治疗，包括吸氧，卧床休息，应用硝酸酯类制剂、β-受体阻滞剂、抗血小板制剂、他汀类调脂药，中高危患者使用低分子肝素抗凝，根据病情使用ACE-I、钙离子拮抗剂，降糖药物根据病情调整；左卡尼汀组为以上治疗基础上，加用左卡尼汀2.0 g/d（苏州二叶制药有限公司），连续使用6周。记录两组患者治疗前、后疗效，心电图改善情况进行对比分析，并观察治疗过程中患者的不良反应。1.3 疗效判定： 显效：症状基本消失或心绞痛症状分级改善2级，静息时心电图缺血性改变恢复正常；有效：心绞痛分级改善1级，静息时心电图ST段压低上升0.05 mV或倒置T波变浅50%以上或T波由平坦转为直立；无效：症状和心电图与治疗前基本相同或恶化。1.4 统计学方法： 计数资料采用秩和检验。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。2 结果2.1 临床症状及心电图疗效比较： 治疗组临床总有效率84.38%，对照组为65.63%，两组间临床症状及心电图疗效比较，治疗组有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1 两组临床疗效比较 .Annals of vasclar surgery,2008,22(4):552.
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