摘 要： 目的 观察采用四君子汤与短期肠道营养联合的方法对脾气虚型慢性阻塞性肺病( COPD )在急性发作期患者进行治疗时对于血气和肺功能的影响。方法 随机抽取在2005年12月至2010年12月这五年时间里，在我院就诊的COPD急性发作期患者病例60例，将其随机分为A、B、C三组，平均每组20例。其中A组患者采用常规治疗方法；B组患者在常规治疗基础上加以短期肠道营养；C组患者在B组的治疗方法基础上再加以四君子汤进行治疗。对患者在治疗前后的症状进行认真观察,对相关检测指标进行比较。结果 C组患者在治疗前后的有效率和相关指标的比较方面的差异有明显统计学差异，与A、B组患者的有效率和相关指标相比其差异也有明显统计学意义。结论 采用四君子汤与短期肠道营养联合的方法对脾气虚型慢性阻塞性肺病( COPD )在急性发作期患者进行治疗可以使患者的消化功能和吸收功能得到有效和明显的改善, 营养状态得到改变, 呼吸肌疲劳症状得以缓解, 肺功能得到改善，值得临床应用和推广。
关键词：四君子汤 短期肠道营养 脾虚型 COPD 急性发作 血气 肺功能 在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗和恢复过程中最常见的一种并发症是营养不良[1]，近几年以来，随着社会的不断发展，人们工作学习生活的压力逐渐增大，患COPD的患者人数也呈现出逐年上升的趋势 [2]，对COPD患者给予足够的营养支持已经成为该病治疗过程中必不可少的一个环节，在临床上有着不可取代的重要作用[3]。 1 资料和方法 1.1 一般资料 随机抽取在2005年12月至2010年12月这五年时间里，在我院就诊的COPD急性发作期患者病例60例，将其随机分为A、B、C三组，平均每组20例。其中有男性患者34例，女性患者26例；患者年龄在38至81岁之间，平均年龄68.7岁；病程在11到23年不等，平均病情16.2年；44例患者有吸烟史。三组患者的上述自然资料无明显统计学差异，可以进行比较。所有患者在半年内均使用过激素，均经临床检查排除肝肾功能损伤现象且无相关合并并发症。 1.2 方法 随机抽取在2005年12月至2010年12月这五年时间里，在我院就诊的COPD急性发作期患者病例60例，将其随机分为A、B、C三组，平均每组20例。其中A组患者采用常规治疗方法；B组患者在常规治疗基础上加以短期肠道营养；C组患者在B组的治疗方法基础上再加以四君子汤进行治疗，每次150ml，一日三次，两星期为一个疗程。对患者在治疗前后的症状进行认真观察，对临床疗效评价。对相关检测指标进行比较。 1.3 疗效评价标准 痊愈：患者的喘、咳、痰症状全部消失，肺部杂音完全消失，生活完全可以自理；显效：患者的喘、咳、痰症状明显好转，肺部杂音明显减小，生活自理能力改善一半以上；有效：患者的喘、咳、痰症状略有好转，肺部杂音稍有减小，生活自理能力改善一半以下；无效：患者的喘、咳、痰症状没有好转，肺部杂音没有减小，生活自理能力没有任何改善，或患者症状有加重迹象[4]。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。 2 结果 C组患者在治疗前后的有效率和相关指标的比较方面的差异有明显统计学差异，与A、B组患者的有效率和相关指标相比其差异也有明显统计学意义。具体疗效比较见表1。 表1 三组患者疗效比较 3 讨论 在此次研究中，四君子汤中的人参味甘性温，入脾肺经，能大补元气,补肺健脾，为该方的君药。人参中的成分对疲劳恢复有促进作用，可以使机体非特异性抵抗力提高，适应性增强，促进所有功能恢复正常。白术味苦性温，具有健脾燥湿的功效，为该方的臣药，与人参合用可以增进益气健脾的功效。茯苓味甘淡，具有渗湿的功效，兼可健脾益胃，为该方佐药，与白术合用，健脾除湿作用更强，对运化有促进需哦用。炙甘草有益气调中，抑制胃酸的功效，兼能祛痰镇咳。以上四味中药联合使用，可补但不滞，性温却不燥，有很好的益气健脾的功效[5]。由上述资料可以证明，适当对患者进行肠道营养可以使其呼吸功能明显改善，而与四君子汤配合使用对脾气虚型COPD急性发作期治疗疗效则要更好些，它可以使脾肺之气更加健旺，运化功能恢复正常,使气血资生从而使肺功能得到改善，使机体的抗病能力得到增强[6]。 综上所述，采用四君子汤与短期肠道营养联合的方法对脾气虚型慢性阻塞性肺病( COPD )在急性发作期患者进行治疗可以使患者的消化功能和吸收功能得到有效和明显的改善，营养状态得到改变，呼吸肌疲劳症状得以缓解，肺功能得到改善，值得临床应用和推广。 参考文献 [1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,25(8):453- 460. [2] 徐凤珍,高福尘,郑翠霞,等.慢性阻塞性肺病病人营养状态与运动通气耗氧[J].蚌埠医学院学报,2008,23(2):74-75. [3] 郑筱萸.中药新药临床指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2008:361-364. [4] 杨涵铭,主编.现代急诊内科学[M].重症创伤病人能量管理的实施,北京:科学出版社,2009:287.
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