摘 要：目的：探讨中医辨证治疗高血压的临床疗效观察。方法：回顾性分析我院近年来收治的100例高血压患者的临床资料。结果：本组资料中，100例高血压患者，经过中医辩证治疗，显效59例，占59.0%，有效36例，占36.0%，无效5例，占5.0%，总有效率为95.0%。结论：采用中医辩证治疗高血压疗效确切，起到了很好的防治效果，值得临床推广。
关键词：中医；辩证；高血压 近年来，我国高血压患者的发病几率逐年上升，目前已经成为导致心血管疾病意外发生的重要因素之一，且容易引起严重的心、脑、肾并发症[1]。祖国医学将高血压病归属于“眩晕”、“头痛”、“风眩”等范畴[2]，采用辩证分型的方法辩证治疗，取得了较为满意的临床效果，现将资料分析如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机选择2010年1月至2010年10月我院收治的100例高血压患者，其中，男62例，女38例，年龄39~81岁，平均58.6岁；病程1~25年，平均11.5年。其中，肝火上炎型35例，肝阳上亢型21例，肝肾阴虚型19例，痰湿阻滞型15，瘀血阻络型10例。 1.2方法 根据中医辩证分型治疗，每天服中药一剂，15d为一疗程。一般经3个疗程后，复查血压水平。具体方法如下。 肝火上炎型：症见：头痛耳鸣，烦躁易怒，尿赤便干，脉弦有力，体形肥胖。辨证为肝胆实火循经上扰，治则清泻肝火。方选龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡各10g，泽泻、车前仁各12g，生地、当归、赤芍各15g。大便燥结：加大黄6g。心烦失眠：加磁石、珍珠母各15g。 肝阳上亢型：症见：眩晕耳鸣，面色赤红，烦躁易怒，彻夜不眠，胸胁胀闷，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦或弦数，阴虚火旺。治法则：平肝潜阳、滋阴养液，滋养肝肾。方选：天麻钩藤饮加减：白芍、牛膝、石决明、钩藤、炒枣仁各15g，生地、天麻、玄参、菊花、何首乌、地龙、黄芩各12g，栀子10g，甘草6g。火盛者：加龙胆草12g。风盛着：加龙骨、牡蛎、龟板等。 肝肾阴虚型：症见：头晕目眩，腰膝酸软，四肢麻木，手足心热。辨证为肝肾阴虚，虚风内动。治则滋补肝肾，平肝熄风。方选左归丸加减：熟地、川牛膝、菊花、地龙各15g，山茱萸、山药各12g，菟丝子、枸杞子、龟胶、女贞子、旱莲草各10g，炒酸枣仁25g。眩晕重者加天麻12 g，代赭石15 g，心悸加炒枣仁15g。 痰湿阻滞型：症见：胸闷气短，倦怠乏力，口眼歪斜，头重如蒙，手足失灵，少食多寐、舌苔白腻、脉如滑。辨证为痰浊中阻，脾虚痰盛。治则燥湿祛痰、健脾和胃。方选半夏白术天麻汤加减：法半夏、陈皮、苍术、厚朴、胆南星各12g，天麻、白术、茯苓、代赭石各15g，生姜、甘草各6g。耳鸣加石菖蒲15g，郁金12g，胸闷加白蔻仁、瓜萎壳各12g。 瘀血阻络型：症见：头晕头痛，心悸失眠，精神不振。治则益气化瘀、活血通络。方选补阳还五汤加减：黄芪30g，当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、地龙各10g，红花8g，川牛膝、杜仲、寄生各l5g。 1.3统计学处理 数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行，以P<0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用X2检验；计量资料采用t检验。 2.结果 本组资料中，100例高血压患者，经过中医辩证治疗，显效59例，占59.0%，有效36例，占36.0%，无效5例，占5.0%，总有效率为95.0%。 3.讨论 高血压是临床常见病和多发病，主要以动脉血压升高，尤其是以舒张压持续升高为特点，其发病率随着患者年龄的增长而递增[3]。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，还会出现头昏、头晕、头痛、耳鸣、胸闷、心悸、健忘、乏力等症状，其发病原因主要与患者长时间的情致不调、饮食肥厚、禀赋不足有关[4]。由于高血压患者体内各种血压的调节机制敏感性降低，同时也降低了降压药物的耐受性、敏感性、选择性。因此，虽然目前西药治疗高血压，能在一定程度上降低患者的血压水平，却无法解决高血压形成的根本原因[5]。 本组资料中，中医通过辩证分型治疗高血压，将其分为：肝火上炎型、肝阳上亢型、肝肾阴虚型、痰湿阻滞型、瘀血阻络型，进而通过清肝泻火、平肝潜阳、滋补肝肾、燥湿祛痰、活血通络来达到治疗的目的，整个过程是针对高血压病不同的证候及发病机理去治疗，做到了有的放矢，兼顾全局，充分体现了中医治疗的整体观念和辩证思想，其临床总有效率为95.0%。由此可见，采用中医辩证治疗高血压疗效确切，起到了很好的防治效果。但是，高血压的治疗目的不仅仅在于降低血压本身，更重要的是患者的全身心调节，要充分调节高血压患者的情致，尽量营养均衡，低盐低脂清淡饮食，戒除烟酒，适当运动，血压控制在135／85mmHg以内，进而保护靶器官不受损伤，全面降低心脑血管病的发病率和病死率[6]。 参考文献： [1] 郭克锋，张嘉锋，杨文清. 原发性高血压患者的个性特征与中医辨证分型[J]. 心血管康复医学杂志,2006,15(4):326-328. [2] 刘敏.老年高血压病的辩证论治[J].河南大学学报，2005，24（2）：102. [3] 朱建林．老年高血压105例临床分析[J]、医学文选，2003，5(22)：685. [4] 梁丽娟. 辩证治疗老年高血压[J].中医中药，2006，14（8）：130. [5]宁红雨. 辨证治疗高血压病4O例临床观察[J].实用中医内科杂志，2009，23（5）：54. [6] 赵玉娟冲药治疗高血压临床观察[J]．中华中西医学杂志，2007，5(3)：123.
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