摘 要：从实验药理(单味药及复方药物)、临床运用等综述中医药治疗高脂血症研究进展。
关键词： 高脂血症；中医药治疗 高脂血症是指由于机体脂类代谢明显异常，脂质总胆固醇脂、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B和( 或) 脂蛋白增高，高密度脂蛋白胆固醇和( 或) 载脂蛋白 A降低。它是导致动脉粥样硬化(AS) 的最根本因素，能引起血液粘稠度的增加，血液流变学改变等而导致高血压、冠心病、脑血管病等的发生。因此有效的防治该病的发生、发展是降低心脑血管事件的重要手段。目前虽然现代医学对本病的研究和治疗已经取得了较大的进展，但长期服用降脂药所引起的肝肾损害、横纹肌溶解、停药反应等毒副作用，仍是本病治疗的难点。 在中医学中无“高脂血症”的病名，但《内经》中已有关于脂的相关论述。在《灵枢》中已从形体上开始区分“脂”和“膏脂”的不同。若五脏调和，气血生化有源，津液的输布顺畅，则百病不生；若脏腑功能失调气血运行不畅，津液不化，从而浊生脂及痰，浸淫脉道以致气滞血瘀，痹阻脉络，便形成高脂血症，属于中医学之“ 痰湿” 、“ 血瘀”、“ 浊阻”等病的范畴。中医药调脂方药众多，且治疗本病有其独到之处，近年来很多学者多高脂血症有了更为深入的研究，笔者从以下方面进行综述。 1.实验药理学研究 1.1 单味中药 薛氏等【1】研究发现银杏叶茶长期饮用能使胆固醇老鼠模型血脂下降，尤以降低T C、T G明 显；陶氏[2]等报道荷叶煎剂能使高脂血症大鼠模型 T c、T G下降，同时能降低全血粘度，改善血液浓粘状态，查氏[3]等发现大黄能降低肥胖大鼠的体重，各剂量大黄组均有不 同程度的降血脂作用，其作用随大黄灌服剂量的增加而增强。 1.2 复方药物 张氏[4]认为益气活血汤可调节血脂代谢，降低实验性高脂血症大鼠的TC、TG水平，调节脂蛋白，降低LDL—C水平，升高HD L—C水平，改善血流流变学，降低全血粘度及红细胞压积和纤维蛋白含量；阎氏[5]观察复合茶的降脂作用，结 果显示复合茶可明显降低高胆固醇血症家兔的体重，减少脂质在动脉壁和肝脏中的沉积，降低TC、TG及LDL—C、升高HDL—C，提示其具有抗动脉粥样硬化的作用。 2.临床运用研究 2.1 单味药 有学者参考历年的医药专著及杂志，统计具有降脂作用的中药在135种以上，分属7O余科。其降脂的有效成分约40余种，具体有：①皂苷类：绞股蓝、人参、柴胡、三七叶等；②蒽醌类：以蓼科、豆科植物居多，如大黄、何首乌等；③黄酮类：山楂、银杏等；④生物碱类：荷叶、川芎等；如闫莉萍等[6]观察葛根素(从野葛中分离) 对HL P大鼠的血脂调节作用，结果显示葛根素能明显降低TC水平及动脉粥样硬化指数( T C/HD L—C) ，上调限速酶的表达到正常水平。 除了上述降脂活性成分外，尚有少数固醇类、萜类等化合物在近年来的研究中显示了一定的降脂作用。 2.2 复方药物 黄氏等[7]采用降浊汤治疗高脂血症48例，治疗组总有效率为93.75％，而辛伐他汀对照组为70％；；王氏[8]等用清血消脂片治疗高脂血症100例，结果清血消脂片对血脂的改善作用明显优于对照组，对TG降低和HDL—C的升高作用明显优于对照组。 3.小结 高脂血症是动脉粥样硬化的首要危险因素。西医对本病的研究和治疗已取得了较大成果，但长期用药所引起的肝肾功能及肌肉损害及停药后血脂反跳等副作用仍是本病治疗的难题。因此，充分发挥中医辨证论治的特色和中药毒副作用少的优势，应用中药复方制剂或单味药治疗高脂血症，具有广阔的科研前景。但是，目前中医药治疗高脂血症尚缺乏大样本随机对照研究，也未心血管死亡率等硬终点事件的研究，这也是我们需要进一步研究思路。 参考文献 [1]薛慧，李玉山，谭志鑫.银杏叶茶对高胆固醉饮食小鼠血脂的影响[]J.中国现代医学杂志，200l，11(4):53 [2]陶波，帅景贤，吴凤莲.荷叶水煎剂对高脂血症大鼠血脂及血液流变学的影响[J].中医药学报， 2000，7(6):55-56 [3]张秋华，孙文静.益气活血方对大鼠的调节作用与 N O水平的影响[J].中国实验方剂学杂志， 2003， 9(0):21
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