七年制高等医学教育是培养适应我国社会主义现代化建设实际需要的，达到硕士水平的高级医学专门人才。根据培养目标的要求,在七年制内科学专业课教学中，我们采取了不同于五年制的教学方法,七年制学生有基础理论扎实、吸收快、自学能力较强的特点。因此，我们必须采取有别于本科生的教学方案，在有限的时间内向他们传授更多的知识,更有力的加强他们的能力培养。我们在教学过程中注意发挥两个积极性，即发挥教师在“教”中的主导作用和学生在“学”中的主体作用，变学生被动接受为主动学习，以自学为主,实践为主，对学生自学主动性和自学能力的培养起到了积极的作用。我们采取了以下的教学方法。
1.启发式教学。是使学生由被动开始转向主动的一种教学方法。教师运用抛砖引玉的教学方法,使学生得到举一反三的效果。我们在消化系疾病教学中采用了这种教学方法。例如:教师讲解某些常见消化系病的病因和发病机理，让学生讨论，归纳出该病的治疗原则。教师讲解疾病的病理特征引导学生总结出该病的临床表现。然后由教师综合、总结。这样学生在获得理论知识的同时,也锻炼了自己主动学习的能力。通过推理、归纳，将所学的知识纵向联系，加深了理解和记忆。由于在教师指导下,学生付出了一定的脑力劳动，对匆识的理解和掌握有一定的深度，印象深刻。七年制学生基础知识扎实，自学能力较强，启发式教学效果较好。
2.学导式教学。是启发式教学的进一步发展，是近年倡导的一种先进的教学方法。它是自学、辅导、讨论相结合的综合性教学方法。在讲授急性胃炎(包括单纯性、糜烂性、腐蚀性）一章时，我们采用了此种方法。课前要求学生按照教学大纲要求，自己阅读课本及有关书藉,归纳、总结其病因、病机、临床表现和诊断。课堂上学生亲自上讲台讲述,学生讨论。最后由教师根据学生讲解过程中存在的问题及难点进行重点讲解,并进行总结。通过这种教学方法不但提高了学生自学的能力，也锻炼了学生的语言表达能力。我们认为学导式教学是一举多得的教学方式。但是在运用这种方法时应结合学生的理论水平和理解能力，如果与学生知识水平不符（如少见、复杂疾病等），不但不能提高学生的积极性,反而使学生事倍功半，收不到预期的效果。在教学中，教师仍起着主导作用，教师的分析归纳、总结是相当重要的。否则，学生的知识是凌乱的，理论与实际不能较好的结合。
3.问题式教学方法。我们以临床病例或临床实际问题开始，将要学的内容以病例讨论、提出问题的形式开始，让学生进行讨论、分析、回答问题。课堂上提出的问题是在大纲基础上向深度和广度扩充，将学生所学过的知识与将要讲述的内容联系起来，增加了学生学习的兴趣，拓宽了知识面，有助于培养学生理论联系实际的能力和解决问题的能力。例如：我们在讲述上消化道大出血时，给了学生一个病例，并给予充足的时间思考、讨论。要求学生回答出：①诊断为何病？②应与哪些病鉴别？③如何治疗？这样一开始即激发了学生的兴趣，因前面已分别讲述了常见引起上消化道大出血的疾病及各自治疗原则，要求学生运用所学过的知识进行分析综合。最后由教师进行本课总结，强调重点，这祥学生不但学习了知识，也锻炼了学生理论联系实际的能力及灵活应用所学过的知识的能力，取得了良好的效果。
总之,通过七年制内科学专业课教学实践，我们体会到：临床课的教学仍应以教授基本理论和基本技能为主，在此基础上学习和了解国内外先进理论及技能，提高学生综合分析和解决实际问题的能力，培养学生的科研意识及能力，为今后能灵活运用所学过的知识来解决千变万化的临床问题打下基础。目前七年制教学中存在的问题是:无统一的教材和教学大纲，尚未形成一个规范的教学方案。因此，对七年制教学的方法仍需进一步的探讨及改革。
作者：宋正军、吴玉娥、刘宪玲/西安医科大学 710061
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