摘 要：目的：探讨阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的临床应用。方法：将收治的112例支气管肺炎患儿随机分为观察组、对照组各56例，其中观察组给予阿莫西林克拉维酸钾治疗，对照组给予哌拉西林治疗，比较两组治疗疗效。结果：观察组治疗显效34例，有效18例，总有效率为92.86%；对照组治疗显效26例，有效18例，总有效率为78.57%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.67，P＜0.05）。治疗期间两组均未见明显药物不良反应。结论：阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿支气管肺炎临床疗效显著，且药物不良反应少，是一种有效、安全的治疗药物。
关键词：阿莫西林；克拉维酸钾；支气管肺炎；患儿 支气管肺炎属于小儿常见呼吸道疾病，且由于抗生素的不恰当应用等因素，支气管肺炎中细菌性肺炎越来越多见。陕西省荣誉军人康复医院于2009年10月～2010年11月对56例患儿采用阿莫西林克拉维酸钾治疗，并与同期56例患儿经哌拉西林治疗进行了随机对照研究，以初步探讨阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的临床应用。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2009年10月～2010年11月收治的112例支气管肺炎患儿为研究对象。112例患儿均根据支气管肺炎相关诊断标准诊断，并排除有心力衰竭、先天性心脏病、中毒性脑病等患儿[1]。112例患儿中男61例，女51例；年龄3个月～2.5岁，平均（1.5±0.2）岁；病程在3 d以内，病情为轻到中度，且均有气促、咳嗽等临床症状，听诊可闻及双肺细湿啰音，肺部行X线检查可见有点状絮状影。所有患者血常规检查见白细胞数量升高（＞10×109/L）。随机将112例患儿分为观察组、对照组各56例，两组在患儿性别构成、年龄、临床症状、体征等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法：观察组采用产自南京、商品名安奇的阿莫西林克拉维酸钾治疗，该药物每瓶总剂量为600 mg，阿莫西林:克拉维酸钾=5:1。应用时以每公斤体重50 mg静脉滴注，2次/d。对照组则应用产自华北制药厂的哌拉西林治疗，该药物每瓶总剂量为500 mg，应用时按每公斤体重100 mg静脉滴注，2次/d。应用上述药物同时给予患儿化痰、止咳、雾化吸入等治疗。以1个星期为1个疗程。 1.3 疗效评定标准：患儿治疗1个疗程后气促、咳嗽等症状消失，肺部听诊湿啰音也消失，X线检查示病灶吸收，视为治疗显效。患儿治疗1个疗程后气促、咳嗽等症状、肺部啰音等有所好转，X线检查见病灶有所吸收但未吸收完全，视为有效。患儿治疗1个疗程后气促、咳嗽等症状、肺部啰音、X线检查结果等未见好转甚至恶化，视为无效。 1.4 统计学方法：研究数据均经SPSS 13.0统计分析，其中两组率的比较采用χ2检验，定量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组治疗显效34例，有效18例，总有效率为92.86%；对照组治疗显效26例，有效18例，总有效率为78.57%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.67，P＜0.05）。治疗期间两组均未见明显药物不良反应。 3 讨论 肺炎当居5岁以下小儿致死性疾病之首，是引起5岁以下小儿死亡的最主要疾病，有文献报道，因肺炎住院患儿占总住院人数的1/4～1/3，而小儿肺炎大多数由细菌、病毒感染所致，但近些年耐药性细菌增多，故如何合理应用抗生素抗感染治疗肺炎成为了该病治疗的关键[2-4]。 考虑到细菌耐药性通常主要由细菌β-内酰胺酶破坏抗生素所致，故在应用敏感抗生素同时联合应用β-内酰胺酶抑制剂，可有效阻断细菌β-内酰胺酶对抗生素的破坏作用，进而防止耐药性的出现。本研究中所用阿莫西林克拉维酸钾是将阿莫西林、克拉维酸钾以5:1混合而成，其中阿莫西林为β-内酰胺类抗生素，其抗菌谱广但对β-内酰胺酶稳定性较差，而克拉维酸本身虽然抗菌能力较弱，但其对细菌生产的β-内酰胺酶有较高特异性，其能对金黄色葡萄球菌、大多数革兰阴性菌等所产β-内酰胺酶有抑制作用，且这种抑制作用为不可逆性抑制作用。同时，克拉维酸还能增加青霉素等抗菌作用，故克拉维酸与阿莫西林联合应用能在抑制细菌β-内酰胺酶同时保护阿莫西林免受β-内酰胺酶破坏作用，进而可迅速发挥杀菌疗效并防止耐药性菌株产生。 从研究结果来看，阿莫西林克拉维酸钾应用组治疗显效34例，有效18例，总有效率为92.86%；哌拉西林对照组治疗显效者26例，有效者18例，总有效率为78.57%。阿莫西林克拉维酸钾应用组总有效率明显高于哌拉西林对照组（χ2=4.67，P＜0.05），且治疗期间两组均未见明显药物不良反应，这一研究结果充分说明了阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿支气管肺炎临床疗效显著，且药物不良反应少，是一种有效、安全的治疗药物。 4 参考文献 [1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[J].第7版.北京:人民卫生出版社,2002,12(4):1205. [2] 陆国平,张灵思.不同病源肺炎的严重状态[J].急救医学,2004,11(1):3. [3] 杨元梅,杨元娟.阿莫西林/克拉维酸钾治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J].中国医药指南,2008,6(5):40. [4] 李家泰.临床药理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2001:1651.
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