《中医儿科学》教学方法需要不断完善,提出三点建议:①讲授法为主,多种教学方法有机结合;②教师为主导,学生为主体,主导一主体相结合:③课堂教学为主,见习、实习、实训相结合。
如何选择最佳的教学方法,引导学生增强对《中医儿科学》的兴趣,学好《中医儿科学》这门课程,是儿科教师面临的现实问题,下面结合教学经历就《中医儿科学》的教学方法进行分析探讨,以便《中医儿科学》教师参考。
1讲授法为主多种教学方法有机结合
《中医儿科学》是中医临床课,其课程内容绝大多数是内科病,不像外科学、骨科学等有大量的可用于教学的解剖图片、手术图片等,主要是对疾病的概念、发病特点、病因病机、诊断与鉴别、治疗与调护等内容的阐述。因此,多数内容主要以讲授的形式进行传授。但单一的教学方法容易产生试听疲劳,不利于激发学生的学习兴趣,因此,应采用多种教学方法来增强学生学习的兴趣,以利于提高教学效果。但并不是一味的为增加教学手段而采用多种教学方法,而是要根据教学内容的特点,选择合适的教学方法,否则会适得其反。比如教学内容枯燥的总论部分如果采用多媒体教学法,幻灯片上整片都是文字,教师讲授速度加快,学生短期接受信息容量增大,但记忆效果却会大打折扣,教学效果较差。对于各种出疹性疾病的临床表现、各型泄泻的大便性状、喉炎的典型咳嗽、佝偻病、黄疸、水肿的临床表现等内容,在教学的过程中可以应用多媒体技术给予生动的展示,有利于提高教学效果。对于每一个病种,可以结合典型临床案例进行讲授,对于体格发育的生理常数可以与临床见习结合进行,这样的教学方法紧密结合教学内容的特点,充分调动学生学习的兴趣和积极性,避免了教和学的疲劳,有利于学生更好的学好这门课程。
2教师为主导学生为主体主导一主体相结合
“教师为中心”的教学模式主要通过教师来完成教学任务,教师可选择教学内容、教学方法和组织教学进程,这种模式有利于教学的组织和调控,教师起主导作用,是课堂的主宰,教学任务完成比较顺利,但是它忽视了学生学习的主动性。而“学生为中心”的教学模式中,学生为认知主体,学生自己进行有目的有意识的认知活动,他们不是无条件地被动地接受和储存教师所传递的信息,而是要主动积极地学习,这样更能够深刻理解所学知识,把学习的内容转化为自身的能力,学生自主学习、自主发现、自主探索,有利于学生创新意识和创造能力的培养,但会产生教学难点难以掌握,重点知识易被忽略,所学知识不全面等弊端。
《中医儿科学》是后期临床课,学生已经有了中医基础知识,具备了一定的学习能力,而且有些内容与中医内科学有重复,比如感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、腹痛、泄泻、癫痫、汗证、营养性缺铁性贫血等,这部分内容可以充分发挥学生的主观能动性,其中的难点部分需要教师的指导和帮助,否则学生会事倍功半,耽误很多宝贵时间而难以掌握核心内容。还有些儿科特有的理论知识需要教师来传道解惑,比如纯阳学说、稚阴稚阳理论、变蒸学说等。这部分内容要充分发挥教师的主导作用,使学生尽快掌握新的理论知识。“主导一主体”相结合的教学模式,既强调学生的认知主体作用,也要发挥教师的主导作用。教师是知识的传递者,更是学生学习的指导者、帮助者;学生是教学过程中唯一的认知主体,主动学习、积极思考的同时,要靠教师把握学习的方向。教师与学生相互配合,才能有效地完成教学过程。
3课堂教学为主见习、实习、实训相结合
《中医儿科学》的教学包括理论教学和实践教学,学生需要把理论与实践相结合才能真正掌握和应用所学的知识。《中医儿科学》的课堂教学为70—90学时,课堂教学的主要任务是掌握理论知识。临床实习1个月左右,主要任务是熟悉掌握儿科常见疾病的诊断、治疗、调护措施。现在的实习由于时间短,学生往往是刚熟悉环境实习就结束了,不能很好的把理论和实践进行结合。因此,我们在中医儿科学中增加了见习和实训,以增加实践机会。为了提高实践学习的质量,避免学生走马观花,使实践教学变成一种形式,需要加强对临床见习、实习、实训的管理和考核。首先要进行实训室训练,包括讲解见习、实习注意事项、规章制度、儿科常用医疗文书的书写和进行儿科实习科目练习等。其次要加强见习、实习的组织落实,要求学生自己动手,人人参与。如见习让学生参与儿童保健科的小儿体检,既使学生掌握了儿童体检的方法,也对枯燥乏味的儿童身髙、体重、头围、胸围等的计算公式及生理常数加深了记忆。实习在病房和门诊,让学生直接面对患儿,自己采集病史和进行体格检查,每人书写一份规范完整的儿科住院中医病历,带教老师批阅后进行点评。通过这样的练习使他们在语言交流沟通能力、体格检查操作能力、分析判断思维能力、辨证立法、处方用药、书写技能等诸方面均得到提高,并找到自己的差距,便于在今后有目的、有重点地加强锻炼学习。如此日复一日,逐渐掌握处理问题的技巧和方法,为日后独立应诊打下良好的基础。
作者:单海军、李玮、张新建、侯江红、朱珊、任玉梅、黄可丹/河南中医学院第二附属医院儿科(郑州450002)
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