崩漏在西医称为“功能性子宫出血”是指经血非 时暴下不止，或淋漓不尽，多因饮食失节、感受六淫之邪、七情内伤、久病肾虚、房劳多产、经期剧烈运动 等原因所致。因其周期性、反复性的特点,崩漏往往 迁延难愈。女性运动员是一类特殊人群,尽管没有证 据证明单纯过度运动会对健康不利，但是高强度的 体育训练和严格的饮食限制，新陈代谢率的下降,无 疑会造成能量极度缺乏,从现代医学角度看，会影响 黄体的激素分泌,从中医角度看，会造成脾气虚弱， 统摄无权，或肾气亏损，失于封藏，而致冲任不固[2], 从而成为发生崩漏的重要原因。本文主要针对这种 特殊人群进行治疗，来观察针刺治疗崩漏的疗效和 优势。
1临床资料
1.1一般资料取崩漏患者90人，均为2011年9 月至2014年5月在北京体育大学医院门诊就诊的 竞技体育类专业的大学生运动员，随机分为3组,其 中针刺组30例，年龄18~24岁，平均年龄(20.2±1.8 岁，病程70天~120天，平均(90±1.D天；西药对照组 30例,年龄18~24岁,平均(20.3±1.5岁,病程70天~ 110天，平均（90.5±1.5天；中药对照组30例，年龄 18~24岁，平均（20.1 ±1.8岁，病程为80天~120天， 平均(99.5±1.7)天。3组患者一般资料比较无统计学 意义(P>0.05),具有可比性。症状除经血淋漓不净外, 均表现为乏力、嗜睡、腰膝酸软、食欲不振、大便糖稀、 舌质淡白、脉沉细，中医辨证为脾肾两虚,气血不足。
1.2诊断标准西医诊断标准按全国高等院校统编 教材《妇产科学》[3]制定①临床表现为阴道不规则出 血，周期经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出 血②妇科检查：除可见子宫出血外，无其他异常③ BBT呈单向型；④阴道脱落细胞涂片，无排卵性改 变⑤出血前1~2天宫颈粘液呈羊齿植物状结晶⑥出血前1~2天或出血6h内膜病检可见增生期改变 或增生过长,无分泌期变化©B超未见子宫占位性 病变。中医辨证诊断标准按全国中医高等院校规划 统编教材《中医妇科学》[4]制定：阴道流血淋漓不断，量或多或少,色暗有块,伴神疲倦怠,气短懒言，舌质 暗有瘀点、瘀斑、苔薄,脉沉细。
1.3纳入标准符合以上诊断标准，其中西医诊断 标准①、②、⑦必选,正值阴道出血者,并签署知情同 意书。
1.4排除标准恶性肿瘤、妊娠、产后等因素所引起 的异常子宫出血;合并有心、肝、肾等系统严重疾病 者;血液病等。
2治疗方法
2.1西药对照组采用雌激素制剂，乙烯雌酚2mg,每6~8h 1次，血止后3天递减为1/3量，维持量0.5mg/d,治疗1个疗程(30d。
2.2中药对照组治法补益脾肾,补气养血,止血。方药：生地25g,白芍25g,白术20g,阿胶(烊化）15g,益母草20g,党参15g,黄芪15g,熟地15g,三七10g,蒲黄10g,荆芥炭10g,仙鹤草10g,艾叶10g,甘草5g。用法3丨将上述药物加水1000ml,浸泡30min,煎煮30- 40min,过滤取液，再加水800ml,煎第2次,过滤取 液，两次药液混合，分早晚2次服用，1剂/d,治疗时 间为1个疗程(30d)。
2.3针刺组采用针刺治疗，治法调补气血、温养 冲任。取穴：以足阳明胃经、足太阴脾经、任脉穴为 主，取三阴交、足三里、气海、关元、中极、隐白、大敦、 中都、脾俞、肾俞。操作：常规皮肤消毒，毫针快速刺 入皮肤,施捻转补法,艾条温和灸隐白穴20min,以局 部有温热感为度，其余穴位只针不灸。得气后留针 30min, 1次/d,治疗1个疗程(30d后观察疗效。
3治疗结果
3.1疗效标准参照《中医妇科病症诊断疗效标准》制定。痊愈：月经周期、经期、经量、经质均恢复正 常；显效：月经周期正常，月经淋漓不净，经期7~10 天,经量正常，或夹有少量血块,•好转：月经周期基本 正常，月经淋漓不净，经期7~10天，经量略多，夹有 血块无效:治疗前后无变化。
3.2治疗结果经过1个疗程治疗，西药对照组痊 愈15例，显效6例，好转6例，无效3例，总有效率 为90% ;中药对照组痊愈21例，显效6例，好转3 例,总有效率为100% ;针刺组痊愈24例,显效3例, 好转3例,总有效率为100%。3组总有效率比较差异无统计学意义。见表1。
4讨论
本临床观察显示，西药、中药和针刺三种疗法对 于崩漏的治疗均有疗效。但是相较而言,西药治疗在 取得较好临床效果的同时副作用比较大,且停药后病 情容易反复；中药汤剂治疗的优点是标本兼治，临床 基本无不良反应出现，但是对于运动员这种特殊人 群,兴奋剂的检测制约了某些中药的使用而针刺疗 法则达到治疗效果又弥补了其他疗法的不足。针刺疗 法以调理冲任,补益脏腑气血为根本大法，关元穴调 理冲任、益气固摄而止血；三阴交配足三里健脾益气 以统血;隐白为脾经井穴,是治疗崩漏常用效穴,温针 灸隐白穴可借助艾灸的温热作用促进脾经经气运行， 增强健脾统血的功效，从而达到固摄止血的目的,对 于女运动员这种特殊人群值得推广应用。
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