第1篇：母婴分离后乳房肿胀的护理实施
母乳是最适合对婴幼儿进行哺乳的食物，它含有婴幼儿所必须的各种营养物质，对婴儿的各项发育都具有促进作用。母乳喂养的意义是：维系母婴之间的亲情，提高婴儿自身的抵抗力。保障进行母乳喂养的成功，取决于产妇早期的泌乳以及足够的乳量。在母婴分离后的产妇由于没有进行及时和有效的吮吸，乳房出现肿胀的情况比较多，产妇会推迟泌乳的时间，泌乳量也会大大的减少，由于母婴被分离，还会对产妇的心理造成影响，产妇容易出现紧张以及焦虑的不良情绪，这些情绪都会影响到产妇的初次泌乳，婴儿由于不能^辱到充足的母乳喂养，会出现黄疸症状、体重过低的症状以及出现脱水的症状等，婴儿实施母乳喂养还能够帮助早产儿更快的进行发育。为了提高母乳喂养的成功率，更好的对产妇出现的乳房肿胀实施护理，本次研究对母婴分离后出现乳房肿胀的50例产妇进行护理，临床取得了满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院在2010年3月到2012年4剖腹产下的新生儿转入NICU的产妇100例，年龄在20～36岁，平均为24岁。初产妇有90例，经产妇有10例》将产妇分成50例对照组和50例观察组。全部产妇均行剖腹产，产妇没有其他疾病，两祖产妇具有可比性。
1.2方法对照组护理方法对产妇讲解实施母乳喂养的必要性，乳房的构造、亲范的挤奶以及哺乳方式等乳房出现肿胀以后再进行乳房的护理.
实验组产后的第一天到第四天，护理人员对产妇实施乳房护理，一天护理两次，护理乳房的同时对产妇进宣传乳房健康知识，教产妇学习自我护理乳房的方法：使用毛巾对乳房进行热敷，持续5分钟，手掌从乳房外侧逐渐向乳头部位进行按摩，将乳房用手托起进行缓慢的抖动并进行拍打，然后将手指分开放在乳晕的位置上，在此位置上旋转并对乳窦进行挤压，促进乳腺管的通畅，有利于乳汁的排出，在胀痛减轻以后挤奶。操作之前要准备好乳计的收集器，采集挤出的乳汁。对乳房进行按摩时，要将手掌的大拇指以及食指按在乳晕的两侧，由此操作者的大栂指，产妇的乳头以及食指成一条直线，手指在挤压乳晕的时候不要进行滑动或按摩，避免对乳房皮肤造成损伤。这种操作不会引起乳房的疼痛感，否则便是方法不正确。挤奶的时间是每次进行20～30分钟，把采集以后的乳汁立即送入婴儿监护室。
1.3观察项目对产后两天内产妇的泌乳量进行记录，对产后1到4天内产妇出现的乳房肿胀以及泌乳量进行记录。
1.4数据处理使用统计软件SPSS13.0对产后1?2天内的泌乳量和产后1到4天的乳房肿胀情况进行统计。
2讨论
对产妇在产后出现乳房肿胀实施护理，可以提高婴儿的母乳喂养率，增强了产妇实施母乳喂养的自信心，降低了乳腺疾病的发生率，促进了婴儿的各项发育水平，使母乳喂养得到了推广。
作者：闫桂枝
第2篇：关于母婴互动及护理指导意义
母婴互动是指母亲和孩子行为上的相互影响，是一个复杂相互调试的过程，母亲和婴儿或早产儿双方都扮演着积极的角色。不良的母婴互动与早产儿将来不良的行为、社会和情感有着密切的关系。早产儿今后的生活中可能经历眼盲、发育延迟、神经功能障碍乃至脑瘫等后遗症。我国追踪报道亦显示早产儿在4一8岁时行为问题较为突出，检出率为27.08%，所以良好的母婴互动及其护理指导行为将对早产儿以后的成长有至关重要的意义。
1母婴互动的理论概述
母亲对婴儿或早产儿的活动及婴儿或早产儿的暗示行为做出连贯反应，关乎婴儿或早产儿的正常发育。同时，婴儿或早产儿对母亲的回应可对母亲产生正反馈。母亲在母婴互动中起着决定性的作用，母亲的行为影响着孩子早期和将来的行为。
母亲对婴儿或早产儿暗示给予合适的互动时，这些行为能帮助调节婴儿或早产儿的生理反应，行为、社会和情感反应以及营养需求。研究称母亲与婴儿或早产儿之间互动，能建立他们之间的良好关系，这种互动开始越早，建立母婴之间良好关系便越好17。母婴互动理论包括：亲子互动和亲自依恋两大理论。Banait于1977年提出亲子互动模式，其核心观点是成人的世界是婴儿或早产儿生存的环境，婴儿或早产儿在与主要照护者的互动中，学习如何和世界沟通，满足自己各系统发展的需要。亲子互动治疗（Paim1-childmnalctionherayPCT)是等（982)在对CAHan(i969)的母子互动两阶段计划借鉴和修改后得出的一种针对2一7岁儿童的亲子互动干预方法。该方法能够显着地减少早产儿行为问题及母亲的忧虑，増强母儿适应性，促使家庭成员间更好的联系、更有效地处理问题。母婴依恋理论：依恋关系主要指的是母亲与婴儿或早产儿在早期建立和发展的生物学基础上的一种相互关系。这种关系的存在能确保母婴之间更亲密的联系和融洽的生活。国内外研究表明，最初的安全依恋关系被视为儿童期最主要的发育途径，所以早期的生活环境对婴儿或早产儿将来的行为塑造有着重要的影响。其中婴儿或早产儿依恋关系的发展又分为4个阶段：前依恋关系阶段(出生后至6周左右）、依恋关系形成阶段（6周至7个月）、清晰的依恋关系阶段（7—12个月）和依恋关系修正阶段（24月）。婴儿或早产儿的依恋对象主要是对于最初的监护者，其中母亲是绝大多数婴儿或早产儿的依恋对象。父母在育婴时的敏感性和反应程度，将影响儿童的认知—情感模式发展。
2母婴互动的护理建议
2.1—般护理建议：在实际护理工作中我们建议年轻母亲与婴儿或早产儿尤其是早产儿的互动注意把握以下六个状态，以増进母婴互动：①哭闹状态，首先要了解婴儿或早产儿哭闹原因，不能采取不理睬方式处理，视而不见，会是婴儿或早产儿缺乏安全感对其日后性格发育造成不良影响；②活动觉醒状态，注意观察，及时满足婴儿或早产儿各种需求，尤其是食物方面的需求，建议在喂奶时，一边喂奶，一边抚摸其小手，给予婴儿或早产儿心理安慰及安全感；③安静睡眠状态，此时需注意环境光线明暗程度，尽量让婴儿或早产儿的休息能有一个安静舒适的环境，这样能放松婴儿或早产儿大脑减少夜啼，促进脑垂体分泌生长激素的促生长激素，有利于婴儿或早产儿神经系统和骨骼系统发育；④婴儿或早产儿安静觉醒状态，此时是开发婴儿或早产儿早期智力最佳时期，是亲子互动的首选时间。可通过积极的听觉及视觉刺激，提高婴儿或早产儿感知力，培养其兴趣爱好，为日后更好适应社会提供有效基础；⑤活动睡眠状态，当婴儿或早产儿睡着后准备将其从怀中放至床铺时，要注意避免惊跳，影响睡眠质量；⑥困倦状态，这种情况表明婴儿或早产儿很累，婴儿或早产儿入睡大约要经过20mn的浅睡眠时段，此时要避免任何刺激，一点小小的刺激都有可能引起婴儿或早产儿夜啼，护理上注意应该等他睡熟后，再将其移动至平时睡觉处所。
2.2开展家庭护理宣教：家庭护理宣教其中一点是协助母亲了解婴儿或早产儿的行为暗示，内容包含婴儿或早产儿的状态互动及状态调节互动、婴儿或早产儿的行为互动、婴儿或早产儿的暗示互动、婴儿或早产儿的喂食互动5个主要部分，研究结果显示干预措施对母亲互动行为有正面影响。通常早产儿母亲缺乏对婴儿或早产儿行为的认知，对早产儿行为不敏感，对母婴之间互动存在不理影响。我们应帮助其父母理解早产儿的行为，告知有效互动要点，以消除其父母错误观点和不良行为习惯，不断的理论联系实际，最终使其父母通过理解早产儿的行为交流来正确的调整他们与早产儿的互动。
护理管理上，由社区护士对高危家庭进行跟踪随访，对早产儿家庭进行早期干预，促进父母的照护技能，促进早产儿良好生长发育，促进亲子互动。同时，告知婴儿或早产儿啼哭声的鉴别要点，护理上应该首先向婴儿或早产儿的父母说明婴儿或早产儿啼哭是正常行为，端正其概念，増加其信心，婴儿或早产儿的啼哭能促进其新陈代谢，利于婴儿或早产儿的生长发育，在排除病理情况的条件下，婴儿或早产儿哭闹有时是其寻求爱抚或满足心理安慰的一种表达方式，可建议其父母与婴儿或早产儿细语变流，以増进感情。当孕妇生产后，尽量做到母乳喂养，喂养时要注意注意喂养姿势，不正确的喂养姿势，将引起婴儿或早产儿的不适，会表现出极度烦躁，因婴儿或早产儿无法用语言表达自己的感受，所以将不停嘀哭以宣泄内心不满，此时婴儿或早产儿母亲需要镇静，建议边做喂奶准备，边与婴儿或早产儿交流，抚摸婴儿或早产儿身体以头部为主，待婴儿或早产儿情绪稳定后再行喂奶。
3总结
早产儿以后的各期如：儿童、少年、青年以及成人依恋关系的正常发展与婴儿期母婴互动关系密切，亲子互动治疗（PCT能有效改善亲子互动状况，提高婴幼儿自尊、缓解早产儿父母的心理及生理压力，因此母婴互动行为的探索和护理措施对提高婴儿或早产儿的终生适应能力，提高其综合素质意义重大。作为母婴同室的护理人员更要提高认识，在加强自身修养的同时，提供更好的护理服务。护理干预措施应有效达到一级预防，从产前预防母亲的消极情绪、预防早产发生做起，主要开展以家庭为中心的综合护理措施，并向婴儿或早产儿的父母宣传母婴互动的相关知识，早产儿出院后应由社区护士持续做好家庭随访，提高早产儿家长认识，有效提高人口素质。
作者：赵月宝(广东省江门市中心医院产科，广东江门529000)
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