第1篇：妇产科产后出血的临床抢救护理
产后出血是妇产科疾病最常见症状之一，在产妇死亡原因中，产后出血占据所有原因中第一位，是妇产科的严重并发症之一。产后出血是指在胎儿在分娩后的24h内产妇出血量大于500ml。根据有关报道，导致出血的四大原因主要有胎盘因素、子宫收缩乏力、产妇的情绪不稳定、凝血能障碍、软产道裂伤，子宫收缩乏力性出血在产后出血中占据首位，缩宫素可加强子宫收缩力，但由于个体差异较大，作用时间短，效果往往不是很理想，需要做进一步的治疗和护理。一旦发现产妇出现产后出血的情况，要能够引起产妇和医师的高度重视，及时诊断与治疗，同时还要注意产妇的情绪的变化，情绪对产妇的生命健康产生直接的影响，作为护士，要配合主治医生，对产妇采取及时的临床抢救和护理措施，确保产妇的生命安全，现从我院2014年9月一2015年8月收治的75例产后出血产妇进行临床抢救护理，获得良好的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院妇产科2014年9月一2015年8月收治的75例产后出血产妇，均采取急救护理，并对产妇的病历资料和护理效果进行回顾性分析。我院产科共接收的经阴道分娩产妇65例，10例剖宫产，年龄在25~37岁，平均年龄(27.2±3.5)岁。排除青光眼、哮喘、过敏体质患者；排除严重肝肾功能不全；排除肾上腺皮质功能障碍患者；排除心脑血管疾患者；排除低血压患者及近期使用前列腺素抑制剂治疗患者。
1.2方法
1.2.1产后的病情观察与测量出血量
产妇在分娩过后，护士要密切观察产妇的病情变化，要定期的对分娩后的产妇身体情况及时了解，每隔半小时对产妇的会阴、产道以及子宫收缩等进行检查，检测产妇的各项身体机能，测量值要及时更新，比如呼吸频率、血压高低以及脉搏跳动是否正常等，同时观察自觉症状，及时帮助产妇排空膀胱内的尿液，帮助恢复子宫。在观察的同时，在产妇生产后的一天的时间内，要注意收集产道出血量，对出血量进行测量和记录。
1.2.2产后抢救
在生产分娩后，产妇如果出现了子宫大出血的异常情况，医师要马上建立两条静脉通道，在第一时间弥补产妇产后出血的血液损失量，补充循环血量。根据具体的情况，有时可以进行静脉切开输液、输血等。在输血的过程中，密切监测和观察产妇产后的神智是否清醒、肤色变化、血压、呼吸以及脉搏等这些生命体征是否正常，根据产妇的反应情况，来适时对静脉输液的速度进行控制。同时护士要注意产妇的自觉症状，防止产妇出现产后肺水肿的并发症。对产妇的排出的血液颜色、气味等仔细观察、准确记录，观察血液中是否有血凝块。护士还要记录产妇的出人水量，及时调节组织的灌注量和血容量，及时的了解与掌握肾功能的情况，保证血液的渗透压保持平衡。如果产后出血的产妇多个器官功能发生障碍，甚至出现休克的情况，要马上通知负责的医师进行抢救和护理，确保产妇的生命安全，还要有相关的专科医生进行会诊，做好治疗和护理的详细记录。
1.3产后出血护理方法
对75例产妇出血主要从以下几个方面进行护理。
第一，心理护理：产妇是一个特殊的群体，关注自己疾病情况，担心疾病会影响到胎儿的健康。护士要不断地关注产妇的特殊心理，满足产妇的隐性需求。因此，产妇容易出现心理焦虑等心理。因此，护理人员对产妇要进行耐心的心理疏导，通过与产妇聊天，或者通过成功的病案及健康宣教等方式来鼓励产妇，增强产妇对生产的信心。
第二，病房环境的护理：当产妇住院院后，很容易产生焦虑、恐惧，这些和住院环境有关，护士要应根据产妇需求来调节产房内的温度和湿度，室温温度应该控制在22-24X：，湿度应控制在50%~60%。妊高症产妇一般在产后身体虚弱，为了适合产妇身体的恢复，一定要保证病房环境的整洁和安静，避免强光刺激，保证充足的睡眠，注意病房的光线要适合产后出血产妇休息。
第三，分娩陪护护理：护士要24小时陪护在旁边，密切监视孕妇的疾病变化，高度重视产妇的主诉，一旦发现异常情况及时通知主治医生来处理，以防病情发生恶化。
第四，分娩后护理产后出血产妇产后询问婴儿情况，护士一定要给他们信心，说明孩子健康。在产妇分娩后，应加强对产妇的巡视，观察产妇情绪的变化，情绪会影响子宫的收缩，造成产后出血。护理人员应加强病房巡视力度，重点关注产妇的阴道出血和血液的颜色，严格控制并发症的发生。
2结果
宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等都是产后出血的导致因素，1例产妇由于胎盘植人，不得不进行子宫全切术，75例产妇全部抢救成功，没有死亡和发生并发症的例数。
3讨论
产后出血会对产妇的生命安全造成很大的影响，在较短时间内会出现失血性休克，严重者危及产妇的生命。导致产妇产后出血的原因有很多，子宫收缩乏力是主要的原因，因此，及时进行抢救和有效治疗、护理，积极预防产后出血是十分重要的。为了确保产后大出血抢救成功，要及早发现、做好及时的抢救工作是非常有必要的，尤其对于隐形出血的产妇，出血不明显，更加需要护理人员的细心观察和及时发现后进行抢救、护理。
作者：刘瑶(上海市嘉定区中心医院上海201800)
第2篇：探讨优质护理对于产后出血患者的干预效果
临床经验显示，产后出血已成为导致妇产科产妇死亡的主要原因之一，临床特征以起病急、病情进展迅速等为主。—般认为在胎儿娩出后2h内，产妇阴道出血量超过200mL，或在产后24h的出血量超过500mL，均判定为产后出血。降低产后出血风险、对产后出血患者加强护理干预，尽可能降低产后死亡率以及不良妊娠结局发生的风险，已经成为产科的重要任务。因此，总结有效的产后出血护理措施十分有必要。本次研究通过前瞻性随机对比试验，探讨优质护理对于产后出血患者的干预效果，病例整理情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年8月至2015年11月于我院分娩的80例产妇作为研究对象，参照完全随机数表方法进行分组，分为对照组和观察组，每组40例，分别予以常规护理和优质护理。对照组年龄21?37岁，平均年龄（28.59±3.20)岁，初产妇25例，经产妇15例；观察组年龄21?38岁，平均年龄（29.17土3.17)岁，初产妇27例，经产妇13例。两组的年龄、产次等基本资料经对应统计学软件分析后，无差异（P>0.05)，具可比性。且所有入选对象均充分知晓研究内容且自愿参与，符合相关要求。
1.2方法
注意事项，减轻由于未知所致的心理紧张感；第二，产时注意密切监测产妇生命体征、胎心率变化等，根据产程和宫缩情况酌情使用缩宫素，并予以宫底按摩，以避免产后出血；第三，确定胎盘娩出后注意观察胎盘是否完整，并复查是否存在产道撕裂等情况，以便第一时间予以缝合止血；第四，产后监测产妇体征和阴道出血情况，若发现有产后出血指征则需予以处理，在处理过程中用温和语言加以安慰和心理疏导，缓解产妇的不良情绪，提高其依从性。
1.3观察指标
统计两组的产后出血率、产后出血量以及产后住院时间；同时自制满意度量表（百分制），在产妇生命体征平稳后调查护理满意度，以80分为界，>80表示满意；以60分为界，>60分表示一般；＜60分时，表示患者不满意；总满意率=(满意+—般）/总例数X100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对研究中的相关数据进行统计学分析；计数资料予以卡方检验，计量资料进行（检验，检验对比时以P＜0.05作为判定统计学意义的指标。
2结果
2.1两组的护理满意度和产后出血率对比经干预后发现，相比于对照组，观察组有较高的护理满对照组予以常规护理，观察组则采取优质护理：第一，产前加强心理干预和健康知识普及，帮助产妇了解分娩过程和注意事项，减轻由于未知所致的心理紧张感；第二，产时注意密切监测产妇生命体征、胎心率变化等，根据产程和宫缩情况酌情使用缩宫素，并予以宫底按摩，以避免产后出血；第三，确定胎盘娩出后注意观察胎盘是否完整，并复查是否存在产道撕裂等情况，以便第一时间予以缝合止血；第四，产后监测产妇体征和阴道出血情况，若发现有产后出血指征则需予以处理，在处理过程中用温和语言加以安慰和心理疏导，缓解产妇的不良情绪，提高其依从性。
1.3观察指标
统计两组的产后出血率、产后出血量以及产后住院时间；同时自制满意度量表（百分制），在产妇生命体征平稳后调查护理满意度，以80分为界，>80表示满意；以60分为界，>60分表示一般；＜60分时，表示患者不满意；总满意率=(满意+—般）/总例数X100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对研究中的相关数据进行统计学分析；计数资料予以卡方检验，计量资料进行（检验，检验对比时以P＜0.05作为判定统计学意义的指标。
2结果
2.1两组的护理满意度和产后出血率对比
经干预后发现，相比于对照组，观察组有较高的护理满意率和较低的产后出血率，组间对比差异有统计学意义，（P＜0.05)。
2.2两组产后出血量以及产后住院时间对比观察组的产后出血量及产后住院时间均显着低于对照组。
3讨论
产后出血可能导致产妇休克、死亡等严重后果，应用优质护理对产后出血患者予以护理干预的临床优势在于：能从生理及心理等多个角度对患者予以全面护理干预，显着减轻由于出血所致的休克危险性；从产前、产时及产后的心理干预和疏导，减少产妇不适感，并引导产妇树立信心，建立医患之间信任感，构建良好护患关系。在本次研究中通过随机对比发现，观察组有较高护理满意度和较低产后出血率，且产后出血量和产后出血时间也较对照组更低，研究结果与楚蕾的结论基本一致，其选取68例患者进行研究，结果显示，优质护理组显效34例，其中痊愈22例，有效12例，无效0例，总有效率为100.00%，证实了优质护理对于产后出血患者的应用优势。
综上，妇产科产后出血患者予以优质护理能够显着降低产后出血风险，减少出血量、缩短住院时间，同时也有利于良好护患关系的构建，具有临床上推广应用的意义和价值。
作者：韩晓萌（郑州市妇幼保健院，河南郑州450000）
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