内科学是一门信息量较大的、实践性较强的学科，是临床各学科的基础。学生可以通过学习内科学掌握常见内科病的病因和临床表现，从而了解疾病诊断的基本过程与思路。当代学生接受知识的能力较强，能够从多渠道获取相关知识，过去传统的落后、呆板的教学模式已经不适应现代内科学教学需要。因此，研究高职院校内科学课程教学改革和实践就具有非常重要的现实意义。
一、高职院校内科学课程教学存在的问题
（一）课程教学观念有待更新
美国医学教育是一种比较成功的西方医学教育模式，医学生很清楚将来发展的方向，学校对学生的学习也比较重视，经常组织各种讲座。反观我们的医学教育，教学观念比较老旧、落后，往往对学生学习分数比较重视，而忽视了学生实际临床能力，学生学习效率并不高。
（二）教学模式落后
随着社会经济的发展，人类社会已经进入信息时代。高职院校内科学教师在进行教学时也多采用多媒体教学手段，信息量比之前有所增加，内容也更加生动有趣。但其教学模式没有改变，依旧是灌输式教学，很少出现互动式、谈论式的教学方式，课程教学对学生的吸引力不够，很难调动学生学习的积极性。
（三）教学内容与基础知识纵向串联不够
内科学教材的编制通常会涉及各种流行病资料，并按照病因、病理、临床表现等多个课题进行说明。在实际教学中如果能够介绍一下相关知识背景，进行基础知识纵向串联，那么就能提高学生对临床知识的掌握程度。但由于内科学教学课时的限制，教师很少有时间介绍相关知识背景，这就导致了学生在短时间内很难了解教学内容，无形中增加了教学难度。
二、高职院校内科学课程教学改革措施
（一）提倡以问题为中心的教学模式
高职院校在进行内科学课程教学时，可提倡以问题为中心的教学模式。内科学教师可以将临床中遇到的问题分享给学生，师生共同进行讨论。我国内科学教学分为课堂理论教学和临床实习，在临床实习阶段，学生在教师的带领下开展临床工作，学习临床诊断思路。在这个过程中，内科学教师可以将病床旁教学作为主要的实习模式，要求学生以小组讨论的形式进行问题探究，充分发挥学生的主观能动性，引导学生在课堂中进行讨论探究，减少教师讲解的时间，培养学生独立思考能力与主动学习能力，从而将枯燥乏味的临床实习变为生动有趣的知识探究过程。
（二）采用病例分析教学法
病例分析教学法指的是教师在一个系统讲解完成后，将收集到的一些典型病例分给学生，并且要求学生进行独立思考、小组讨论等，最后进行总结。例如在讲解完呼吸系统疾病后，教师可以将支气管哮喘、支气管扩张以及慢性肺源性心脏病等常见的临床病例分发给学生，要求学生指出疾病诊断、治疗的原则。最后教师可以进行总结，从而进一步加深学生对呼吸系统疾病的认识。这样，学生就能够学习如何从大量的分散信息中提取有用信息，进行推理分析，从而判断疾病特性，最终做出科学的诊断与治疗。病例分析教学法可以培养学生分析和解决问题的能力，为学生将来的临床工作奠定坚实的基础。
（三）重视基础学科与临床学科的结合
高职院校内科学教师要重视基础学科与临床学科的结合，打破相关课程、学科之间的知识壁垒，积极调整教学内容，促进学生对相关知识的了解。具体来说，教师在讲解新的系统疾病时，可以回顾、复习一下与疾病相关的生理学、组织学、解剖学以及病理生理学等学科知识，进而推导出这些器官病变时可能出现的疾病以及对本系统的影响，这样不仅能够帮助学生回忆一下学过的相关基础知识，为新课做准备，还能够培养学生独立思考的能力，开阔学生眼界。例如，在讲解慢性肺源性心脏病之前，教师可以带领学生回顾一下心、肺的结构和功能等生理学知识，然后回忆一下瓣膜听诊区、肺部听诊以及心脏杂音产生机制等内容，再之后讲解慢性肺源性心脏病的临床表现等新知识，这样学生温故而知新，在学过知识的基础上很快就能掌握新知识。
总而言之，目前我国高职院校《内科学》课程教学还存在一些问题，如，课程教学观念有待更新、教学模式落后以及教学内容与基础知识纵向串联不足等。因此，在实际教学中就要提倡以问题为中心的教学模式，重视基础学科与临床学科的结合，积极采用病例分析教学法，从而提高课程教学质量。
作者：黄德玉 何丽立
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