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病案怎么学,中医病案分析如何学习

2024-06-05  本文已影响 269人 
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  中医外科学属中医学的二级学科,是一门临床主干学科,因其内容多、范围广,给学生学习带来一定的困难,因此如何让学生轻松学习,牢固掌握书本内容是教学研宄的重点。笔者近年来在中医外科学教学中采用病案启发式教学,体会如下。

  1什么是病案启发式教学

  教育家陶行知说“发明千千万,起点是一问”。

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因此,提问是启发教育的常用方法,提问要有悬念,给人造成一种急于求知的紧迫心情,强烈地激发学生的求知欲,促使学生积极地独立思考。病案启发式教学是通过典型临床病案,师生互动共同提出问题并解决问题的一种教学方法。临床病案能明显引起学生的注意力,引起学生的学习兴趣,同时通过对病案的分析,提出问题,启发学生思维,最后和学生互动解决问题,既增强了学生的记忆,牢固掌握所学知识,又提高了学生的临床思维能力,并且教师与学生互动活跃了课堂气氛,提高了学生学习的兴趣。病案贯穿所学疾病的全过程,即从概念、临床、鉴别诊断到最后的治疗,这样时时能够启发学生的思维,使学生对疾病的诊治更加深刻。

  2病案启发式教学的条件

  首先,教师不但应当掌握扎实的学科知识,具备提出问题、解决问题、灵活运用知识的能力,还要有良好的组织管理能力,善于调动学生积极性,寓教于乐,控制课堂节奏,有一定的临床经验或研宄背景,也要具备完整的知识结构及较强的语言表达能力等。其次,要求具备多媒体教学条件,中医外科疾病和中医内科疾病区别较大,内科疾病不能直观展现出来,只是通过问诊等来诊治疾病,学生学习起来较枯燥,而中医外科大部分疾病均发生于体表,能够通过图片直观展现出来,大部分疾病通过望诊便可明确诊断。因此,具备多媒体教学条件便可将病案较完整准确地展示在学生面前,激发学生的兴趣,更有利于病案启发式教学。第三,可以选择一些临床患者现场病案教学,这需要患者配合,难度较大,在某些疾病的教学中可以从学生中选择患者进行教学,这样既加深了学生的印象,又互动教学,有利于学生更牢固掌握所学内容。

  3如何运用病案启发式教学

  病案启发式教学首先陈述典型病案,然后师生共同提出问题,最后解决问题。解决问题最好逐一穿插于课堂中,这样便于提高学生的注意力。笔者在教学中发现,所讲疾病越常见,越能激发学生的兴趣,尤其是贴近生活的疾病,如疖、疔、粉刺、药毒、烧伤等疾病,学生求知欲望较强,再加上病案启发式教学,学生掌握起来就更加容易。如讲烧伤时,首先以患者烧伤后急诊开始讲述病案,紧张气氛很快便吸引学生注意力,紧接着以倒叙的形式讲明患者烧伤就诊经过,并结合多媒体图片展示患者的烧伤部位、面积、皮损,使学生感觉到仿佛在现场接诊一样,接着和学生互动,让学生扮演患者家属提出问题,学生自然会想到严重与否、愈后遗留瘢痕与否、如何治疗等问题。这样病案引用完全后,在稍后学习中就围绕这些问题去学习,病案及问题不时穿插其中,学生便有了学习的积极性,掌握知识就易如反掌。再如粉刺,在学习之前很少有学生会把它和痤疮、青春痘联系在一起,可以现场选择患此病且严重程度不同的学生扮演患者进行病案示教,患病学生讲述患病过程、诊治经过,以此来提出病案,同时结合临床典型图片,让学生提出问题,如愈后遗留瘢痕与否、如何治疗等,学生的积极性和兴趣很容易调动起来,掌握起来自然非常容易。对某些较少接触的疾病可以用一些名人的病案来调动学生的主动性。如乳岩,在讲病案时可以用“林妹妹”林晓旭患乳腺癌作为案例,并提出问题,围绕病案和问题,贯穿课堂,以此调动学生的学习兴趣。

  4体会

  医学课堂教育的目的是让学生牢固掌握书本知识,具备一定的临床思维能力,为以后的临床实习搭桥。传统的填鸭式教学方法多注重教师的传授,而忽视了对学生能力和诊治能力的培养,使学生在接触临床时感到无所适从,严重影响了医学院校的教学质量和毕业生的临床水平,已不能适应教学要求。当前的教学方法较多,有互动式教学、多媒体教学、启发式教学及基于问题的学习(PBL模式)等。病案启发式教学综合了以上各种教学方法,更有利于学生对知识的掌握,在中医外科学的教学中尤其显现出它的价值。

  病案结合多媒体课件能够完整地展示一个较为真实的患者,让学生身临其境,感觉到自己就是一名真正的医生,正在为一个患者诊治,在诊治过程中带着问题去学习,并最终解决问题,让学生有一定的成就感,学习兴趣、学习动力自然增加了,解决问题的能力也能得到相应提升,掌握的知识也更牢固。通过对病案的学习,充分调动了学生学习积极性,同时提升了学生的高层次思维能力,如创造性思维能力和批判性思维能力,使学生对疾病从感性认识上升到理性认识。同时,通过师生一起对一些临床问题及病案的分析讨论,使教师与学生双向沟通,互相促进,也缩小了师生之间的距离,有利于进一步学习知识。运用病案启发式教学应注意4个问题:①病案选择应涵盖大纲要求;②所举病案尽量接近生活,语言通俗化,接近患者自我陈述的语言状态,真实易懂;③教师要激发学生的兴趣,引导学生提出、解决问题,发挥学生的主观能动性;④病案问题结果明确。托尔斯泰说“成功的教学需要的不是强制,而是激发学生的兴趣”。病案启发式教学在中医外科教学中的应用,不仅增加了学生学习的兴趣,加强了知识的记忆,而且提高了学生的临床思维能力,起到了由理论到临床的桥梁作用,使学生在以后的实习中能尽快融入临床,是一种较好的教学方法。

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