持续质量改进在医院感染管理的应用

　　【摘要】目的分析持续质量改进在医院感染管理中的应用价值。方法将2019年8月—2020年8月台山市人民医院接收的660例住院患者随机分成常规组（常规管理）、研究组（持续质量改进）各330例，观察并对比2组患者医院感染发生率、满意度、住院时间。结果研究组患者医院感染发生率低于常规组（P<0.05）；研究组患者总满意度高于常规组（P<0.05）；研究组患者住院时间短于常规组（P<0.05）。结论实施持续质量改进管理措施可进一步降低患者医院感染发生风险，缩短住院时间的同时还能够赢得患者青睐，值得推广。

　　【关键词】医院感染管理；持续质量改进；应用价值

　　满意度随着现代医疗事业发展脚步的加快，对医院感染管理工作要求也越来越高。医院感染指的是获得性感染，是患者住院接受治疗过程中引起的感染，或者是在医院内获得，但是在出院之后才出现感染症状，一般与真菌、细菌、病毒有关[1]。医护工作者隔离消毒工作不到位、认知缺乏、未能遵循无菌操作原则、消毒质量监测形式化，都会在一定程度上诱发医院感染，不仅使得疾病更加复杂、多变，而且还给临床治疗增加了难度，延长住院时间，加重患者治疗负担，甚至威胁到患者生命安全[2]。因此，临床应当引起高度重视，及时给予规范、科学的防控，为患者创造一个安全舒适的治疗环境，以免发生医院感染[3]。有报道发现持续质量改进管理措施可降低医院感染风险，保障患者身心健康[4]。本研究特以660例住院患者为例，着重观察了持续质量改进管理措施的应用价值，以供临床参考。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择台山市人民医院2019年8月—2020年8月收治的660例住院患者，以随机数字表法分为常规组、研究组各330例。研究组包括男175例和女155例，年龄22~67岁，平均年龄（46.8±5.5）岁；145例普外科、66例妇科、71例神经内科、48例其他科室。常规组包括男168例和女162例，年龄23~69岁，平均年龄（46.9±5.7）岁；147例普外科、60例妇科、77例神经内科、46例其他。2组患者基础资料对比差异不明显（P>0.05）。1.2方法给予常规组患者常规管理：主要围绕患者具体症状、实际病情开展相应的管理，夯实日常消毒、清洁工作，归纳总结管理期间所发生的问题，并及时解决，保证患者治疗安全。给予研究组患者持续质量改进管理，即：①要求所有医务工作者参与到持续质量改进活动中来，以规范、科学方式，结合辨证思维，深入分析日常管理过程中潜藏或者是现存的问题，并根据问题类型，制定健全完善的管理措施，然后贯彻落实到位；对所有医务工作者定期培训，促使其深入了解掌握持续质量改进相关知识，以提高认知；贯彻落实隔离、消毒措施，在临床诊治疾病期间，以无菌要求为核心，定期消毒天花板、地面、医疗用品外包装、墙壁，避免医院感染。②根据医院具体情况，制定管理制度，并确保各项制度有效、可行，落实医院以及卫生部门提出的规定标准。实际应用期间，合理调整、优化不合理的制度；严格管理医疗用品消毒、应用、清洁、储存工作，认真查找影响消毒清洁效果的因素，并给予系统预防。③通过成立医院感染管理小组来加强监督医院感染管理工作，1次/周；月初通过小组会议总结、汇报上个月医院感染管理效果，集体探讨管理期间所发生的问题，并通过头脑风暴法提出高效的解决措施；对于高危患者，需加强管理，并帮助患者做好各项常规检查，实施细菌培养，以患者实际需要给予相应的处理。④科室根据现状，完善与本科室管理相关的规章制度的制定，健全科室自查标准，每周自查制度内容2~3项，及时上报制度中存在的问题，通过探讨、分析后，给予优化、改进，以降低医院感染风险。1.3观察指标①记录2组发生医院感染的病例数。②患者满意度的评价以该院自拟的调查问卷为主，总分100分，包括不满意、基本满意、非常满意并分别为60分以下、60~85分、85分以上。③统计2组患者住院时间。1.4统计学方法应用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1医院感染发生率研究组患者医院感染发生率为0.61%，低于常规组的4.24%，存在显著差异（P<0.05）。见表1。2.2住院时间研究组患者住院时间为（11.5±2.6）d，常规组住院时间为（22.3±3.7）d，存在显著差异（t=18.927，P<0.001）。2.3患者满意度研究组患者总满意度为97.58%，低于常规组的80.00%，存在显著差异（P<0.05）。见表2。

　　3讨论

　　医院管理工作中医院感染管理内容是至关重要的一部分，不仅关系着患者疾病转归、预后质量，而且还体现着医院综合实力以及对外形象。患者入院治疗期间，面临着一定的医院感染风险，尤其是高危住院患者，给患者临床疗效带来了重大影响[5]。近两年来，随着医疗改革创新，患者获得高效、优质的医疗服务的同时对医院感染管理要求也越来越严格。目前临床中持续质量改进管理模式的应用范围较广，要求医疗机构从整体上夯实质量管理，保证各项管理规定、条例、制度落实到位，促使管理工作顺利实施。持续质量改进应用于医院感染管理中，以患者为中心，在每个环节充分体现出“以人为本”服务理念，掌握患者临床治疗、病情发展，以满足其实际需要[6]。持续质量改进应用于医院感染管理工作中，收集患者基础资料、治疗信息的同时还要适时优化医疗服务，总结分析目前医疗服务实施过程中发生的问题，制定相应的解决方案，与此同时，以患者具体表现，分析医院感染防控效果。合理科学的持续改进，能够进一步提高医务工作者对医院感染管理的认知，使其引起高度重视，自觉落实无菌要求，保证手卫生，以降低医院感染发生风险。另外，持续质量改进还能够在一定程度上规避医疗风险事件，保证患者住院治疗安全，实现医疗与人力资源的优化配置，达到提高医院感染管理质量的目的。本文研究组患者医院感染发生率0.61%低于常规组的4.24%，差异显著（P<0.05），充分证实了持续质量改进管理措施的有效性，可显著降低医院感染风险。纪象芹等[7]研究报道中观察分析了持续质量改进管理前后的感染率，结果感染率5.83%，显著低于实施前的15.00%，且医患纠纷发生率1.67%，显著低于实施前的8.33%。胡银燕等[8]研究报道发现，持续质量改进管理实施后，感染率从实施之前的2.09%显著降低至1.95%。持续质量改进能够进一步完善、丰富医院现有的管理框架、制度体系，保证各项管理工作良好运转，提高医院整体管理水平；持续质量改进可提高医护工作者业务能力，进而保障自身以及患者的生命安全，加快了康复进程。本文研究组患者住院时间（11.5±2.6）d，显著短于常规组的（22.3±3.7）d，差异显著（P<0.05），表明持续质量改进对于加快患者恢复进程有积极的促进作用。除此之外，研究组总满意度97.58%，高于常规组80.00%（P<0.05），表明持续质量改进管理工作备受患者青睐、认可。总而言之，持续质量改进在医院感染管理中具有较高的应用价值，不仅可以降低医院感染发生率，缩短住院时间，而且还能提高患者满意度。

　　参考文献

　　[1]魏建红.持续质量改进在二级医院消毒供应中心的应用效果及对无形成果的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（13）：2326-2329.

　　[2]张春芳，胡元，罗淑清.持续质量改进式护理对急诊患者身心感受及自尊水平的影响分析[J].中外医学研究，2020，18（19）：102-104.

　　[3]马于舒，彭雪玲.持续质量改进降低人工血管动静脉内瘘并发症及提高透析患者生存质量的临床研究[J].中外医学研究，2020，18（15）：83-85.

　　[4]贾桂林.持续质量改进管理法对消毒供应中心可复用器械消毒效果的影响[J].中国民康医学，2020，32（9）：105-107.

　　[5]陈元姝.对血液透析室的护理工作进行持续质量改进对降低该科室患者院内感染发生率的效果[J].当代医药论丛，2020，18（7）：235-237.

　　[6]邓红梅，陈文静，潘菊芳.持续质量改进项目对急诊科护理管理质量、抢救效率和静脉血标本溶血的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（6）：979-981.

　　[7]纪象芹，陈步凤，苏婷婷，等.基于持续质量改进医疗管理模式对医院门诊患者感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2019，29（3）：473-476.

　　[8]胡银燕，吴秀惠，王雪花.持续质量改进对某三级中医院住院患者医院感染情况的影响[J].中医药管理杂志，2018，26（8）：20-21.

　　作者：邢孔鸯 单位：台山市人民医院