近年来，各级政府不断加大资金支持力度，以确保医院有效满足人们日常生活需要。进入新发展阶段，医疗行业面临更加激烈的竞争环境，对各类医院发展提出了更高的要求。医院在承担救死扶伤、保障人民健康的前提下，需要更加关注自身核心竞争力的提高。为实现这一目标，医院成本管理需要对成本战略思维进行全面优化，合理运用这一思维加大财务管理力度，使应用中存在的问题得到顺利解决。
一、运用成本战略思维的重要性分析
相较于企业来说，医院具有一定的特殊性，不仅需要提高自身经济效益，还需要承担巨大的社会责任。也就是说，成本战略思维并没有在日常财务管理中占据主导位置。随着医疗制度改革的深化，成本战略思维逐渐体现了其重要性，引起了越来越多人的关注和重视。在医院财务管理方面，合理运用成本战略思维，可以对医院各方面管理产生积极的影响，结合具体发展目标，总结财务管理中存在的问题，构建稳定的成本管理体系，严格加强成本管理。同时，结合具体实际对管理制度进行全面优化，确保所建立的成本管理制度符合实际需要，确保财务管理效果稳步提升。另外，在医院财务管理中应用成本战略思维，可以对财务管理水平提升产生积极的影响，使财务风险系数降到最低，不断强化自身竞争力，保持医院社会效益与经济效益双赢。
二、成本战略的变化趋势
财务管理涉及范围较广，系统性较强，仅以简单的核算并不能完成所有工作。在财务管理过程中，经营活动与其关系非常紧密。依托成本战略思维管理财务，为开展财务管理工作指明了方向。依据成本战略思维建立起来的管理体系，主要是为了控制成本，使财务风险降到最低。成本战略是财务战略的重要组成，财务战略的种类相对比较多元，必须结合具体实际科学选择。例如经营最为主要的目标是在保障百姓健康的前提下，获得最大化利润。只有合理控制成本，才能确保医院利润的可持续性。因此，也可以说医院财务管理体系中，比较关键的就是成本战略思想。成本战略思维下的财务本质就是将经营成本控制好，从而选择合理的财务管理内容。近年来逐渐变化的成本战略思维，在管理成本时充分发挥信息技术的优势。所以，新型成本管理渐变了成本管理的内容和思维，进一步拓展了成本管理范围，保证可以实时管理成本。例如，会计电算化全面普及，在医院发展中确保了财务管理规范性，避免人为因素影响财务管理的客观效果。与此同时，还可以进一步提高成本管理效率，严格按照相关工作流程开展管理工作，确保成本得到有效控制。除此之外，成本战略思维已经向多元化发展，在不同行业中，应用成本管理思维会存在一定的差异性，而实施成本管理具有一致性的目的，在此基础上产生了更加丰富的成本管理体系。因此，医院在管理财务过程中，要适应时代发展需求。
三、医院财务管理中存在的问题分析
对于目前医院财务管理工作来说，虽然已经引起了人们广泛关注，并不断加大财务管理力度，但是目前医院财务管理中还存在许多问题有待解决，必须将成本战略思维合理应用到医院财务管理中去，以更好地发展医疗事业。在运用成本战略思维管理医院时，需要从整个环节科学控制医院运营成本。
（一）财务风险管控观念有待强化
在医改政策推进过程中，居民医疗保障机制也得到了有效改进，然而，医疗市场也相继出现了不同的风险，且风险主要集中在财务方面，如果医院财务风险得不到有效控制，将会造成严重的损失。医院设立财务部门，就是为确保财务工作可以落实到位，但对风险管理和控制问题相对比较忽视，财务风险防范观念有待强化，在管理财务中出现了不少漏洞。除此之外，不合理使用资金也会对医院经济效益提升产生制约。再者，医院无法精细化经营和管理，也会增加财务风险。
（二）财务管理信息化水平有待提升
目前各部门财务管理系统自成一体，各自为政，不同部门之间无法高效衔接，也没有建立完善的共享平台，无法及时共享信息，这就对财务部门与其他部门的协同性产生了影响。同时，一些财务软件所具备的功能比较单一，没有充分发挥软件的应有价值，仅以数据录入与核算为主，不能为决策制定提供准确的依据，也无法科学分析数据，这便使得数据核算的应用率始终无法得到有效提高。另外，没有合理应用先进的财务软件，医院财务人员没有亲自参与软件设计，对财务管理程序缺乏了解，不免在后期应用中会出现一定的问题。
（三）成本管理未实现全成本核算
现阶段，医疗服务中所产生的成本消耗虽然可以体现在医院成本核算中，但却无法为医院各项费用管理提供准确的依据，整个管理过程过于随意，无法及时共享医院成本核算系统与会计核算系统信息，成本核算与会计核算数据存在较大的差异，科室成本未在成本核算中体现。由于没有统一成本核算方法，无法比较不同医院的医疗成本。目前医院始终沿用多年传统的方法进行财务管理，其管理理念始终无法得到有效创新，导致医院发展过程中还没有建立完善的财务管理体系，在使用资金方面也没有做好规划，导致医院资源出现严重浪费，对医疗事业发展产生严重制约。以往财务管理体系并没有科学规划药物和其他资源采购，在采购结束后才发现药品物资采购量与实际用量出现明显差异，使医疗机构的总体资金运营遭受重创。
（四）预算意识淡薄、人员素质低难以执行
当下绝大多数医院预算管理并没有落到实处，只是随意性地制定和执行预算。平时主要由医院财务部门编制预算，并没有广泛吸纳业务部门参与。随着医疗、医保政策的调整，并没有逐步调整财务预算，执行过于随意。主要原因是医院管理层没有深刻意识到财务预算管理的重要性，无法规范编制预算，也没有采取合理的手段控制成本，财务预算的执行无法形成制度化，难以全面约束预算，精细化管理有待强化。作为财务管理人员，必须熟练操作现代办公软件，拥有较强的财务管理能力，才能充分适应医院发展需要。然而现有的财务管理队伍并没有达到相应要求，绝大多数财务管理人员对专业的财务技术缺乏了解，不能在短时间内高效完成工作，并且自身缺乏学习主动性。因此，在实际工作中，经常会因为个人因素出现管理失误，对财务管理产生制约。
四、运用成本战略思维管理医院财务
在持续深化医疗卫生改革过程中，医院必须对财务管理加以重视，使管理成本得到有效控制，以促进市场竞争力的提高，从而获得稳健的经济和社会效益。长期以来，医院对于会计核算比较重视，而对财务管理相对比较忽视。实际工作中存在许多问题有待解决，必须从多方面分析原因，采取措施对成本核算管理加以完善，以更好地管理医院财务。
（一）投资方面
应用成本战略思维可以使医院目前存在的风险得到有效控制。近年来，为了更好地适应医疗市场需要，越来越多的医院开始增加改造投入，建立全新的院区。通常情况下，重建和改造医院等都需要投入大量资金，国家相关部门只能支持医院一部分资金，其余主要由医院自身筹资获得，从而直接增加了投资风险几率。而应用成本战略思维，可以促使医院采取科学的方式管理投资，避免盲目性，通过评估对投资活动的实际情况有清晰的了解。为了避免投资出现风险，需要在投资活动中合理融入成本管理战略思维。针对医院财务管理工作，必须有专门人员负责，以确保其高效管理投资各个流程。因此，医院需要将成本战略思维合理应用到财务管理中，进一步发挥成本管理在财务管理工作中的作用。
（二）筹资方面
目前绝大多数医院没有充分重视筹资成本问题，对于筹资方式比较轻视，认为只要筹集到资金即可，其实不然。为了更好地促进医院发展，提高自身竞争实力，必须规范日常财务管理行为，严格按照流程管理成本，使现金保持良好的流动性，从中可以明确医院如果在筹资过程中产生了较高成本，不仅会面临许多困难，且会对医院运行产生不利影响，无法高效利用资金。目前，医院已经建立了完善的医疗体系，必须应用科学的方法管理财务。医院在筹集资金时，主要以银行贷款为主，虽然可以在短时间内筹集到一定资金，但该方式需要投入较高的资本，必然会对医院经营产生制约，且并不是所有类型的医院都可以筹集到大量贷款资金，有时筹集到的资金根本无法满足实际需求，仍需要向民间借贷，这样就会增加资金筹集的复杂性，产生更多的成本。为了更好地控制医院筹资成本，需要充分发挥财务管理作用，例如在资金筹集过程中，财务部门需要将资金结算好，明确不同筹资活动的影响，结合医院发展实际，确保所选择的筹资方式可以有利于医院发展，避免出现运用偏差。与此同时，管理人员必须管理好医院现金流，以为医院平稳运营提供保障。
（三）运营方面
在医院财务管理中合理融入成本管理内容，并将其落到实处。例如，在对财务工作进行管理时，需要在医疗成品采购、使用等各个环节中管理好成本。通过成本管理可以及时发现目前工作中存在的问题，全面优化管理，确保不同阶段的成本都可以得到有效控制。目前，会计电算化信息系统的运用，有效提高了医院财务管理水平，为医院开展会计信息化提供了稳定的技术支持。为使会计电算化系统作用发挥到极致，必须将成本管理合理融入到财务管理体系中。除此之外，为了对医院运营情况有准确的了解，必须以动态化方式监控医院运行。需要特别注意，重点监控医院成本管理具体情况，细化管理指标，从而有效提升成本管理水平，避免浪费医院各项资源。而成本问题在医院运营中会直接体现，且部分成本问题无法量化。因此，医院必须建立健全成本管理体系，不能以财务管理制度作为管理成本的唯一依据，而应结合具体管理目标，以弹性化方式对成本管理加以细化。例如，在不同时间结合管理的最终目标实施相应的管理。当然，医院的公益性是管理的基础，必须将成本管理等内容灵活调整好，从而有效促进医院医疗水平提升，保障运营稳定性，将医院成本管理与经营目标融合调整好。综上所述，医院财务管理工作会对医院持续性发展产生重要的影响，为了进一步提高医院经济效益，必须采取合理方式加大财务管理力度，把成本战略思维合理运用到财务工作中，严格按照这一体系实施细化管理，将成本控制在合理的范围内。在医院财务管理中合理应用成本战略思维，需要从多方面考虑问题，从而将医院运营成本合理控制好，使财务风险和运营风险逐渐减低。
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作者：刘博
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