摘要：“智慧财务”的建设优化了人员配置结构，推进了医院精益化运营管理。基于此，本文以C大型公立医院为例，分析公立医院财务信息化建设的现状及存在问题，在大数据技术、人工智能等信息技术的推动下，提出智慧财务信息化系统的建设路径和方案应用。
关键词：智慧财务；公立医院；智慧医院
一、背景
2019年3月，国家卫生健康委办公厅发布了《国家卫生健康委办公厅关于印发医院智慧管理分级评估标准体系（试行）的通知》，通知指出，为指导医疗机构科学、规范开展智慧医院建设，逐步建立适合国情的医疗机构智慧服务分级评估体系，国家卫生健康委员会组织制定了《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》。这标志着今后中国在推进智慧医院建设、改善医疗服务方面有了“国家标准”，也标志着智慧财务作为智慧医院的重要组成部分，已经成为医院财务管理的重要发展趋势。随着新医疗改革制度的不断深入，医院的经济运行面临全新的挑战，因此，如何高质量、高效率地发展成为公立医院管理的探索方向。对大部分公立医院而言，医疗服务发展依赖于医院财务管理，而及时有效的财务信息可以为医院整体的运营管理提供决策支持。因此，建立“智慧财务”系统能科学有效地完成财务分析，对提高公立医院的决策质量、提升医院收益有着十分重要的意义。现如今，在“智慧医院”的政策支持和发展趋势下，公立医院普遍面临财务信息化水平低，管理决策信息提炼程度低的难题。因此，公立医院迫切需要运用先进的技术手段，建立智慧财务信息管理系统，优化业务流程，创新管理模式，降低医院运行成本，让“智慧财务”助力建成“智慧医院”，从而为患者提供更优质的医疗服务。本文主要调研某省市属公立医院的财务智能化管理现状，并根据公立医院的“医改背景”和“公益性”等具体条件，借助大数据和人工智能技术，以智慧医院发展目标为战略出发点，将医疗和财务深度融合，重塑医院各个业务流程，建立规范、可操作的智慧财务管理体系。同时，通过C公立医院的实践，评估智慧财务系统的管理模式，持续优化业务流程，提出适用于公立医院智慧财务建设的落地方案。
二、公立医院智慧财务信息化建设存在的问题
智慧财务是站在全院整体角度，整合各部门资源，建立财务数据共享平台，实现与医院各类信息系统融合、数据对接，并获取战略决策分析的关键数据，实现医院财务智能化管理。然而，现阶段由于信息技术发展、国家政策、财务管理模式等诸多因素的影响，使得智慧财务在公立医院管理中的运用存在许多问题。
（一）智慧财务的建设缺乏顶层设计
现阶段，公立医院的财务管理信息化缺乏整体统一规划，业务系统与财务系统相互独立，业务无法协同，数据不能共享，存在大量数据孤岛。另外，财务管理大多没有跟医院的发展战略相结合，也没有根据外部医药卫生体制改革、医保支付结算等环境的变化适时调整，使得财务与医疗业务长期分离，财务与业务一体化建设的进展较缓慢。对此，朱晓梅等人提出，要对财务管理进行信息化建设，就要立足于医院本身的发展，全面了解整体规划，以便通过统筹规划，实现医院的长期目标和短期目标[1]。在实际中，财务部门只是针对财务活动方面，而没有针对和财务相关联的各层次与各要素进行分析，导致财务数字化管理水平有限，并且医院发展和医院资金使用情况相矛盾。
（二）智慧财务的建设缺乏管理流程和制度
随着电子信息技术的迅猛发展，大数据等新技术的发展和应用，一方面为医院发展提供了动力，另一方面给医院现有管理流程和制度提出了更高的要求。学者余应敏等人认为人工智能的财务应用尚在起步阶段，可能会对企业的内部控制产生特定风险。对此，企业应当制定全面的内部工作流程，明确智能财务系统与财务人员的分工，并根据实际情况适时进行修改和完善[2]。然而，部分医院仅仅引进了先进的设备，但是忽略了智慧财务建设需要相应的管理流程和管理制度的支撑。在这种情况下，医院内部不合理的管理流程和制度将直接影响医院财务信息化的进程，从而给医院提升财务管理效率和质量造成巨大的隐患[3]。
（三）智慧财务的建设缺乏高素质的专业财务管理人员
随着科技的不断发展，大数据、人工智能在财务领域的应用将会越来越广泛、深入。而智慧财务对财务人员的专业水平和技能提出了更高的要求，促使财务基础人员向复合型、高端型、管理型人才转变。林翠珑、于润吉认为医院的财务管理人员要对财务事项了然于胸，也要了解事项类型以及标准等，做好财务事项的分类工作，同时财务管理人员还要懂得利用操作信息技术和设备[4]。现阶段，我国医院财务管理工作人员的整体信息化技术水平不高，严重缺乏高素质的专业信息化财务管理人员。另外，财务人员专业较为单一，知识结构老化、高端人才缺乏，既精通会计、管理方面的专业知识，又掌握计算机技术的人才较为稀缺。
三、医院智慧财务信息化建设技术路径
（一）医院智慧财务建设实施目标
公立医院智慧财务建设要紧紧围绕管理优化和价值提升，并通过大数据、人工智能、区块链等技术手段，让财务深入融合医院各类业务，参与医院重大经济活动的监督、控制、管理。同时，由点及面，逐步规范，最终通过制度建设、流程优化和方法创新实现对财务管理的全覆盖。目前，学术界在研究公立医院智慧财务管理方面，理论研究较多，且方法多为以定性分析为主的规范性研究，对实践的指导意义不强。C医院以各市属公立医院财务管理建设和变革为基础，结合省内公立医院的先进做法和经验，从财务基础数据平台入手，搭建高效统一的财务数据集成中心。同时，从供应链管理、成本管理、设备管理、人力资源管理和绩效管理等方面，设计统一规范的公立医院的智慧财务建设体系，并以全成本核算为核心、以业务活动为主体、以资源投入为基础、以价值管理为抓手，全员参与、在线互动、自我管理、持续改进地运营管理统一平台。通过以下三个阶段的实施，完成智慧财务信息化的建设规划，方案如表1所示.
（二）医院智慧财务信息化实施效果
1.一体化智慧财务平台，实现医院财务精细化管理公立医院为了提升财务信息化水平，首先要进一步提升财务一体化水平，并根据自身发展情况建立智慧财务信息平台。具体来说，医院内部的会计核算、成本核算等业务需要借助大数据等技术，实现更为高效精准地对接。同时，医院需要利用各项信息的搜集、整合和分析工作，才能更加高效地完成，从而推动整体财务管理水平的提升。例如，会计核算、成本核算、全面预算模块实现直连；会计凭证实现自动生成，数据实现可视化展示；票据模块实现电子查重验真，票据自动核销；职工能够借助网上报销系统、科研教学专项经费管理系统简化报销等流程，将时间还给医生。2.一体化业务财务平台，促进医院业财深度融合医院业务与财务信息系统的对接，是一体化信息平台建设的延伸。在财务一体化的基础上，对接人事、绩效、资产、物流、采购等业务系统，实现人、财、物的合理配置，资源的优化整合；对接人力资源系统，实现人员变动、人员考勤、工资薪酬数据共享；对接物资采购系统，实时获取物资入库、出库和消耗数据；对接资产管理系统，获取资产变动信息及资产折旧分摊信息[5]。3.一体化医院信息平台，加快运营智能化转型管理医院借助内部信息化平台，能够进一步加强科室全成本核算。为了实现该目标，医院必须进一步加强大数据技术的应用，实现业务和财务的互联互动、数据同源，促使不同业务能够有效与财务部门对接。此外，一体化平台实现了数据分析可视化，并通过医院运营成果和绩效评价，调动科室通过统一平台参与运营管理，促使管理者更关注科室运营质量和经济效益[5]。
四、医院智慧财务建设工作的改进措施
（一）完善财务管理制度，提升运营管理战略高度
在防控常态化的背景下，医院财务管理需要适用环境变化，调整、创新财务业务流程，以防范非系统性风险。医院必须清晰地认识到，在当前背景下必须通过进一步提升财务信息化水平，更加精准地完善全面预算审批管理制度。只有这样，医院才能通过对各项财务管理工作形成更加及时、有效地控制，并且通过完善财务管理制度，医院整体的管理制度也能更加完善，为医院未来的运行提供更多的保障。
（二）提高信息处理能力，夯实财务管理转型基础
在大数据时代，海量的数据给医院运营带来更多的挑战，而如何有效利用数据提升医院信息化水平就显得至关重要。医院必须认识到，智慧财务信息化建设不是一蹴而就的，应不断关注新技术的发展，针对性地引进技术。只有这样，医院才能不断提升财务管理的信息化水平，才能针对性地推动业务和财务的融合，最终逐步实现财务管理的转型[6]。
（三）优化人员配置，培养综合型财务管理人才
高素质人才队伍是现代医院管理评价体系的重要组成部分，而综合型财务管理人才的培养是大数据时代财务管理的关键要素。随着科技的飞速发展，财务人员不仅要提升自身业务能力，还要提升信息技术知识储备，利用信息化手段创新财务管理方法，从而为现代化医院运营管理提供动力支撑。
参考文献
[1]朱晓梅,谈永奇,马晓明,等.大数据背景下军队医院财务管理系统的研究与思考[J].东南国防医药,2019,21(3):326-327.
[2]余应敏,王彩淋.财务机器人对会计行业的影响及其应对策略[J].会计之友,2018(7):54-56.
[3]林翠珑,于润吉.大数据环境下医院财务管理的探析[J].中国卫生经济,2018,37(12):100-101.
[4]周敏,冯珍慧,李芸达,等.大型公立医院智慧财务信息化建设规划实践路径及探讨[J].现代商贸工业,2020,41(36):92-95.
[5]章倩,周敏,冯珍慧.疫情常态防控下公立医院智慧财务工作的探索[J].江苏卫生事业管理,2021,32(1):76-78.
[6]刘波,曾绍颖,张晓玮,等.医院财务智能化转型路径探析[J].财会月刊,2021(13):36-41.
作者：冯珍慧 章倩 周敏 陈筱艳 单位：常州市第一人民医院
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