随着医疗技术突飞猛进，各种“高、精、尖”设备广泛应用。许多重大疾病的诊断都需要借助设备进行诊断和治疗。医疗设备的配置合理性和安全性关系到医院的诊疗质量，在医院经营管理中处于举足轻重的位置。许多临床应用和治疗都需要先进的医疗设备与之相配合。因此，医疗设备管理与维护是医院经营管理中一项不可忽视的重要问题。
据统计，我国现有各级、各类医院的医疗设备总资产约占医院总资产的50%以上，一些超大规模的三甲医院的设备甚至占到全院总资产的70%～80%，并仍有上升的趋势。如何管好、用好这些先进设备，充分发挥设备的效能，成为国家相关职能部门和医院管理层十分关心的问题。
1 医疗设备管理现存问题
结合笔者长期在医院设备科从事医疗设备的管理和维护的经验，对日常工作中的现存问题整理如下。
1.1 政策制度更新滞后
近年来，我国医疗改革的力度虽然不断加大，但是指导医疗设备管理工作的规章制度和政策法规却凸显不适应医疗卫生事业快速发展的缺陷。我国仅在1996年颁布了《医疗卫生机构仪器设备管理办法》(俗称大绿本)，2000年颁布了《医疗器械监督管理条例》(俗称小绿本)。十几年过去了，没有任何新的医疗设备管理规定出台。显而易见，就医疗设备管理而言，国家政策法规更新速度相对太慢了。
1.2 医疗设备管理和维修人员匮乏
新形势下的现状是：一方面高精尖医疗设备被临床广泛使用，另一方面医疗设备管理和维修人员匮乏。据《2007中国卫生统计提要》提供的数据，我国30多万家医疗卫生机构拥有卫生技术人员460多万人，而从事医疗设备管理和维修的工程技术人员还不到10万人，并且技术人员年龄老化、结构不合理、技术水平偏低，而县级以下卫生机构基本没有维修技术人员。在医院，先进的设备和持续老化、萎缩的设备维修技术人员的矛盾日益突出。这其中原因是多方面的：如医院重采购，轻维护;工程技术人员在医院被边缘化，评职称难度大;高学历、高素质技术人才被国际医疗设备生产商高薪挖走;维修技术人员培训机会少等。这些原因造成人才培养和储备的不足，难以适应临床医疗发展的需要。
1.3 医疗医务人员无法全面掌握复杂设备的特性
过去的医疗设备用途单一，操作方法直观，易于掌握。而今，一大批高科技含量的医疗设备的出现，使医务人员的知识结构受到了冲击。高新技术成果的应用使仪器设备构造更为精密复杂，尤其是人工智能系统的引入赋予新设备以极强的治疗、检测、分析处理、存储和诊疗等功能。只有真正了解仪器设备的工作原理及其全部的功能，确切掌握每个按键的真正含义，才能充分发挥高科技设备所蕴含的全部功能，获得最佳的诊断、治疗效果，为患者提供最优良的服务，充分体现“以患者为中心”的原则。
2 针对问题积极思考对策，更好地管理好医疗设备
2.1 医院要建立健全各项规章制度，加强设备的采购和使用管理
卫生部颁布的《医学科研仪器设备管理暂行办法》是目前各医院仪器管理的基本制度，在此基础上建立并健全管理的实施细则。
针对医疗设备的管理还应建立并落实以下管理制度：“医疗设备不良事件监测管理制度”、“医疗设备采购管理制度”、“固定资产管理制度”、“医疗设备验收管理制度”、“医疗设备使用管理制度”、“大型医疗设备保养维护制度”、“医疗设备报废制度”、“医疗设备档案管理制度”等。完善、全面、合理的管理制度的建立，使医疗设备的购置论证、合同签订、到货验收、建档入库、使用管理、维护维修、保管调剂、报废销账都做到有章可循、有据可查，实现规范、制度、标准的管理目标，使医疗设备的管理由台账管理为主向以质量管理为核心的科学管理过渡，确保医疗设备的良好运行，为医院带来不菲的社会效益和经济效益。
2.2 加强设备维护人员和医务使用人员的培训
医疗设备的管理和维修人员的水平高低直接影响医疗设备能否正常使用，直接影响医院维修费用支出的多少，直接影响医院医疗设备产出的经济效益和社会效益。因此，医院领导必须重视对工程技术人员的培养：一方面在工程技术人员的职称评定上给予平等待遇，另一方面和培养卫生技术人员一样，送优秀的工程技术人员到院外深造。要杜绝工程技术人员的流失并吸引高素质毕业生来医院工作。
医院在引进高科技含量的医疗设备之后，无论是管理者还是使用者，都应充分掌握其所具备的功能，有效地利用这些功能。所以建议要求医疗设备的使用人员，初次操作医疗设备前，应接受相应时间的操作培训，确保使用医疗设备的正确性。
2.3 加强医疗设备的科学化管理
医疗设备的正常运行需要一整套科学、具体、可行性的管理措施。
(1)建立健全医疗设备的各种管理使用规章制度，包括医疗设备账、物、卡，完善保管技术档案，说明书资料，使用登记，维修记录，购置仪器设备配件及保管，计量检测原始数据，报废手续等。
(2)在加强医疗设备管理的同时，加强技术维修人员的业务培训，提高其业务水平，对技术维修人员的培训也应像培训医务人员一样，使技术维修人员能按现代化医疗设备发展的要求，不断提高判断及维修技术水平，保证医疗设备的正常使用。
(3)打破医疗设备管理的僵化状态，使医疗设备与医疗、科研结构保持柔性结构，因地制宜、因事制宜、机动协调，使单纯地使用、管理变为科学、安全、主动的动态管理。
2.4 利用信息化做好医疗设备维修和维护的管理
现代医疗设备是涉及机械、电子、计算机、超声、核物理、化学、光学、新材料和传感器等一系列技术的高科技产品，医疗设备的正常运转是医院开展医疗业务的重要保证，医疗设备维修工作为临床第一线提供有力的技术支持和保障，是医疗设备管理工作中的重要环节。
对于大型精密仪器，尤其是万元以上的贵重设备，都应建立技术档案。技术档案卡片一式三份，一份“正本”由设备部门保管、存入档案内。一份“维修副本”交专职分工的维修人员，记录仪器的重要特征和校验结果，基本测定数据，并在每次检修后做好维修记录。凡更换元件、改变线路则需详细记录，类似这一仪器的“病历”。维修记录有两种登记保存方法：一是随档案卡的“维修副本”存放在维修人员手中，二是随“精密贵重仪器使用维修记录薄”存放在仪器的保养人手中。另一份“使用副本”交使用单位仪器的保养人，主要记录仪器的情况，内部转称记录及按时检验记录。
因为医疗设备不断增多，如果不维护好，极容易导致高额的维修费，因此可以看出维修工作任务繁重，维修配件品种繁多，为了使医疗设备维修工作与临床医疗需求紧密结合，更好地为临床第一线服务，利用医疗设备管理软件刻不容缓，利用医疗设备管理软件可以大大提高维修管理工作的效率和水平。
另外，现在许多大医院都有建立计算机网络系统，使分散在各科的设备能通过这个网络联系起来，可更准确及时地掌握每个设备的使用情况，从而进一步提高设备管理这个系统的智能化水平，更趋于科学化。
医院在引进高科技含量的医疗设备之后，无论是管理者还是使用者，都应充分掌握其所具备的功能，有效地利用这些功能。以高质量的医疗服务赢得广大患者的信赖，树立良好的医院形象，使医院的社会效益和经济效益得到双丰收。
作者：刘美玉 来源：中国市场 2016年41期
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