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高血压一天量多少次血压合适?回答这个问题之前,必须要吐槽一下:
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其实能坚持每天测一次血压,都已经是非常优秀值得点赞的了,因为我们在医院看到太多高血压患者朋友直接忽略自己的血压水平,常年都不监测!那么究竟一天测多少次合适?什么时间测最好?请看我详细分析。血压监测的重要性
在神经内科查房时,发现太多的脑中风患者是因为高血压未治疗而发病的,相当多一部分人甚至不知道自己血压高,直到脑梗或脑出血发病才知道。随着生活水平的提高,高血压病已成为人们日常生活中常见的慢性病。常年血压高会使身体的重要脏器供血不足,给心、脑、眼、肾等重要脏器带来极大的损害,致死致残率极高。近年来高血压病强调综合治疗,即在调整生活方式加上规律运动的基础上配合降压药物来控制血压。
除此之外,高血压患者还需要密切注意自己的血压水平,由于高血压在并发症出现之前人们通常不会有任何不适,它就像潜伏在身体里的慢性杀手,随着时间的推移对身体的损害才会逐渐显现,因此血压监测也是高血压综合治疗中非常重要的一环。
高血压一天量多少次血压合适?
曾经在门诊见过不少高血压患者,虽然能够做到生活方式调整和坚持服用降压药物,但对自身的血压控制如何并不了解,因为他不清楚怎样科学地测量血压,以为平时偶尔随时测一下血压值就行,等到医院门诊复诊时测量诊室血压才发现原来血压控制得并不好。
血压测量有3种方式:诊室血压、24小时动态血压以及家庭血压监测。诊室血压和24小时动态血压监测都是在医院内进行,比如对住院患者的血压监测,可评估患者血压的昼夜节律变化、降压治疗的疗效等。对于大多数非住院的高血压患者,进行家庭自我血压监测即可。选用经过国际标准认证的上臂式家用自动电子血压计,患者可自行操作。
对于初次诊断或者血压控制尚不稳定的高血压患者,推荐每天早晨和晚上测量血压,每次测2-3遍,取平均值,同时建议连续测量血压7天,取后6天血压平均值。
血压控制稳定后且达标后,每周测量1-2天血压即可,方法同上。
值得注意的是,大多数高血压患者都是勺型血压,即早上7-10点以及下午2-4点会各出现一个血压高峰,因此通常建议一天一次的降压药物在早上起床后空腹服用,对早上的血压测量也最好在起床后,服用降压药和早餐前、排尿后,在固定时间测量坐位血压,而晚上则在睡前固定时间测量血压即可。
什么时候测血压最好?
不同时间,测血压可能不同,但心血管专家认为,其实只要是选择准确的血压计,采用正确的测量方法,那么不管什么时间测量的血压都是我们自己的血压,不牵扯几点测量准确的问题。
有很多患者朋友误会了,说血压计不准,因为本身每次测量都不是一个数值。其实这是血压波动的缘故。只要血压水平差别不大,在正常区间内:90-130/60-85,就是血压控制良好。当然,具体血压是否达标也要根据自身年龄等情况决定。
一般来说,新发高血压,或血压控制不理想,最好一天多测几次,比如早中晚,观察多数情况下血压是高还是低。摸索自己的血压规律,尽量在每天中血压高的时候测量,如果在最高的时候血压仍正常,那么基本上全体的血压也就正常。
结语
最后还需要提醒2点注意的地方:一是家庭电子血压计使用时间长了会出现检验误差,因此使用期间需要定期进行校准,每年至少1次;二是建议将每次测量的血压值都记录下来,写清楚测量日期、测量时间和测量值等,用以在复诊时供医生参考,以便在血压控制欠佳时可及时调整降压药物。当然,对更多的人来说,最重要的不是一天测几次血压或什么时机测血压的问题,更重要的是要知晓血压的重要性病知晓监测自己的需要。
参考文献:
《中国高血压防治指南》(2018修订版)
这里面的血压测量通常指的是家庭自测血压,因诊室血压往往由于“白大衣效应”等原因不能准确反映患者的血压水平,有些人看到我们这些穿白大褂的就是会紧张,我见过有一个患者,见到我血压能高出30mmHg左右,着实让我有点尴尬。
因此,为了避免这一系列尴尬问题,家庭自测血压已经被专业的高血压协会等推荐使用,作为传统诊室血压的重要补充,而且因其重复性好,更能够检测出白大衣效应和更多的隐匿性高血压。
那么,家庭自测血压一天量多少次合适?首先,为了避免污染和安全考虑,我们推荐大家还是购买电子血压计进行测量,但不是说水银血压计就一定比电子血压计准确性要差,主要考虑到一是方便,二是水银血压计掌握不好,容易出现假性低血压。比如老年人这种特殊人群的高血压,由于老年人的柯式第一音与第二音间隙较大,很多人容易把第二音当做第一音,从而低估了收缩压,造成假性低血压。
其次,家庭自测血压一天量多少次合适与天气有一定的关系!
一、像正常情况下,我们推荐家庭自测血压一天两次,即早上和晚睡之前为宜。但注意:要求每次测量三次,中间间隔2分钟以上,然后计算第二次和第三次血压的平均值为最终血压。
早上测量血压要求:起床后6点—10点,早餐前,服药前,排空晨尿后,休息5分钟后!晚上测量血压要求:睡前一小时,同样是检测三次,间隔2分钟以上连续测量。
二、如果是在秋冬季节,我们建议自测血压要更加勤快一些。因为寒冷天气刺激下,人体血管容易收缩,血流循环阻力加大,血流速度减慢,更容易引起血压不稳,可以在早上和睡前测量血压的基础上增加中午睡醒后测量血压。
最后,血压测量过程中,遇到以下情况要特别注意:
右手血压高于左手相差超过20mmHg要警惕右手动脉硬化比较严重。正常情况下,右手血压确实会比左手高,但是一般不会超过20mmHg!
早上血压更应该得到大家的关注。很多人错误认为只要服用降压药血压恢复正常即可,但是早上醒来和服药之间这段时间,往往就是心脑血管疾病发生事件最集中的时期,因此,清晨测血压应在服药之前测量,更能体现血压真实情况!
肥胖等特殊人群的血压测量要注意方法,不然容易导致测量误差。特别是在现实生活中,大部分都采用成人标准的袖带给肥胖的人测量血压,这往往容易导致舒张压过高。对于臂围>50cm的,建议使用成人超大号袖带(16cm×24cm)。 服降压药后2~6小时内测血压,可反映药物的最大降压效果。
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