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怎样控制高血压压差,怎样控制高血压糖尿病

2024-02-16  本文已影响 395人 

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高血压(主要是原发性高血压)是影响我们健康的主要疾病之一,新近研究显示目前我国高血压患病人群至少有3亿,且还在逐渐增加中。我国高血压的诊断标准仍然以诊室测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为标准。高血压一经诊断即需要积极正规的治疗(包括生活方式的改善和降血压药物治疗),长期平稳的控制血压是我们的目标,也能避免疾病的进展和并发症的出现,达到长期控制。一、高血压该如何诊断

虽然美国发布了高血压诊断新标准,将高血压的诊断标准定为130/80mmHg,但毕竟国情、人种不同,不一定适用于我国。目前我国高血压的诊断需在安静注意下非同日三次(每次测量三次取平均值)测得血压升高超过正常值方能诊断,根据测量方法的不同有三种标准:

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①诊室血压(由医生测量):收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg;②家庭自测血压:收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg;③24小时动态血压:满足下列之一即可,白天平均收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg、夜间平均收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHg、24小时平均收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。(本表摘自2017国家基层高血压防治管理指南)

二、高血压的治疗

高血压的治疗首要要明确是原发性(占所有高血压的95%以上)还是继发性高血压,对于继发性高血压需要积极治疗原发病,原发病一经治疗后血压可以恢复正常,而原发性高血压则不能完全根治,需要积极改善生活方式,配合降压药物治疗,同时需正规监测,根据病情在医生指导下调整方案。

(一)生活方式的改善

我们建议高血压病患者改善生活方式,具体如下:①饮食宜清淡、合理搭配,以低钠饮食(每日钠盐摄入量应<6g,最好<3g);②避免进食过咸、过油、过甜和辛辣刺激的食物;③增加新鲜蔬菜和水果的摄入;④适当运动;⑤控制体重、减肥;⑥戒烟、限制饮酒;⑧饮食作息要规律,要保持良好的心态。(二)正规的药物治疗

高血压患者一经诊断即应该开始降压药物治疗,但对于血压水平不超过160/100mmHg且无糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中等基础疾病的人群,如患者同意,也可以先进行生活方式的干预,最多进行三个月,如血压仍高,必须服用降压药物治疗。药物治疗需在医生指导下使用。(三)做好综合监测和干预

高血压的治疗不仅仅局限于血压水平的降低,我们希望达到长期平稳的控制血压,这就有赖于医患共同参与,患者日常生活中要做好血压监测,以便医生更好的控制血压。同时对于高危人群,必要时需要加用阿司匹林和他汀类降脂药药物。而出现并发症的人群,更应积极治疗。

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高血压的水平是根据流行病学资料认为界定的。中国高血压防治指南将高血压定义为:在未服用降压药的情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。诊室测量3次非同日血压均符合上述标准,即可诊断高血压。

患者既往有高血压病史,目前正在使用降压药,血压即使已经恢复至正常,即140/90mmHg以下,也应该诊断为高血压。指南指出,根据血压增高的水平,可以进一步将血压分为1、2、3级。指南也指出,如果患者收缩压和舒张压分属不同级别时,则以较高分级为准。打个比方,一个患者高压160mmHg,低压90mmHg,高压属于2级高血压范畴,低压属于1级高血压范畴,这样这个患者就按照较高级别分级,属于2级高血压。

至于高血压的治疗方法,分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗一般指的是生活方式的改变,比如说戒烟限酒、低盐饮食、心理平衡、不熬夜等等,一般适用于所有高血压患者。而药物治疗一般适用于非药物治疗方法无效,以及2级以上高血压患者。降压药主要有5大类,不同种类适合于不同病情的患者。

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