作为我国药学发展过程中的重要工作，药学服务的内容与发展趋势始终受到业内的高度关注。该项课题的研究，将会更好地提升对药学服务内容的掌控力度，从而通过合理化的措施与方法，保障其取得良好实践效果。
1药学服务概述
临床药学指的是临床与药学相结合，以药理学与临床医学为基础，阐述药动学、药效学、不良反应的性质和机制及药物相互作用的规律,研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。主要面对临床，面对患者，提供药学监护，进行临床用药分析，应用药动学原理及微机处理，针对不同患者，提供个体化、安全、有效、经济的药疗方案，以保证合理用药，防止并减少药源性危害，降低治疗费用，改善患者的生活质量。随着医疗体制改革的不断推进,医院药学的内容巳由传统的被动配合临床向临床用药分析与药学监护的主动服务方向转型，面对临床药学的变化与发展,相关医疗人员应共同努力，完善临床药学工作体制，提高临床药学医疗人员的综合素质，以更好地适应医学发展的要求。
2药学服务涉及的内容
现在越来越多的患者都会主动要求药学人员提供用药指导，若回答得不到答复，是不能满足患者要求的,甚至会引起患者的不满。开展药学咨询是一项很重要的工作。
2.1患者用药指导:处方药与非处方药(OTC)管理的规范化加快了药学服务深人社会与个体化的进程。患者有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识。用药指导的内容包括:正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。
2.2患者用药的依从性:掌握药品的服用方法，是正确服药的关键。工作中经常会碰到由于药效不明显，患者感觉巳经好转，或者由于某些不适的不良反应，患者可能会过早停药，这就导致了患者不依从性的产生。
2.3药物具体的用法用量:药学调剂人员在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使患者掌握科学的服药方法。在工作中经常会碰到以下情况:①内服药物:一些内服药物在服用时有特别注意事项的，就要求药学人员在配方发药时交代清楚，引起患者的重视。②胃肠道疾病用药：胃肠道疾病是常见的疾病，按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法。
2.4药物的储存:一些药物需一定的储存条件如温度、光线等，药师在配发该类有特殊储存要求的药物时应主动告知患者如何合理地存放药物。
2.5药物的不良反应及防治:在用药过程中对于一些服用氟唆诺酮类药物的患者，在发给患者药物的同时要提醒患者服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应。
3当前药学服务开展中常见的问题
3.1当前对药学服务重视度不高:传统的认识中，药学服务只是简单的药品调配和发放，并没有将其和合理用药、减少不良反应的发生、保障患者用药相关联。从目前来看，大部分医院对药学服务的认识还停留在传统的阶段,认为医院提供给患者的药学服务仅仅只是配药，患者只需要按照医生指令服药即可。但实际上随着公众自我保健、自我药疗意识的逐步增强，高质量的药学服务正在成为必需，如果不能认识到药学人员在医院服务中的重要性，无法提高药学服务质量，就不能切实保障全民用药安全、有效。
3.2医院配套环境设施有待提高:随着新医改的实施，政策上对药学工作人员开展药学服务已经有了一定的支持，但从当前现状来看，很多基层医院的软硬件方面都无法支持全面开展药学服务，无法充分发挥药学人员的作用。一些医院药房布局不合理，药学服务信息不完善，当前的药房布局只能开展配方、发药的流程，无法开展大规模的药学服务。大部分药学人员知识和信息的储备和获取也无法满足药学服务的需求。
3.3药学人员整体素质堪忧:最近的一次对执业药师调查的数据显示，71.9%的被调查人员对于常用OTC药物的使用方法比较熟悉;67.4%能够准确理解开方者的意图，并按照要求调配处方；50.5%熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用;47.2%熟悉常用抗菌药物的治疗周期。这表明多数被调査者的工作还处于药师工作比较初始的审核、调配处方阶段，缺乏提供药学服务所要求的能力。
4临床药学服务的发展趋势探讨
面对当前的临床形势，在基层医院临床药学工作中必须要以“患者为中心”的治疗目标，药学服务必须要深入临床和公众，工作水平要进行不断的改革，业务水平不断提升，从而达到一定的水准。基层医院药学服务提高的先决条件为培养一批专业的临床药师，从医疗教育制度上进行合理的改革，增设临床药学专业，为临床药学服务的发展提供优秀的人才精英。其次，基层医院要建立专业的临床药师队伍，在日常治疗过程中，临床药师要直接参与临床用药方案的制定，参加查房会诊及疑难患者药物治疗方案的讨论，对患者的治疗不但能够起到很大的促进作用，同时还会使医疗效果发挥到最佳。最后,要逐步建立临床药师制度,推动医药卫生体制的深化改革，从单一供应型向科技服务型转变，“以药养医”的现象将会逐步被消除，加强门诊与药房部门的联系，向直接服务于患者、涉足临床区域的主流科室发展。
综上所述,加强对我国药学服务研究内容与发展趋势的研究，对于其良好实践效果的取得有着十分重要的意义，因此在今后的药学服务实践中，应该加强重视其重点环节与关键要素的掌握，并注重其具体服务措施与方法的可行性。
作者：马丽媛 山西煤炭中心医院药剂科,太原 030006
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