第1篇：关于正确服药时间的调查分析
选择适当的服药时间，不仅可使药物达到预期的效果，减轻症状，还可避免因此而产生的不良反应。口服给药的时间有空腹(淸晨）、餐前、餐时、餐后、睡前等几种类型。药物的服药时间是根据每种药物的药效学、药动学的不同及药物与食物的关系等多种因素来决定的。掌握正确的服药时间是保证药物治疗效果的要素之一，而指导正确服药的最重要的依据是药品说明书。为此，对口服药品说明书中的“服药时间”项进行了调査分析。
1资料与方法
共收集口服药品说明书396份。其中不同生产企业同一通用名分别人选。按（新编药物学>(第16版）药物分类标准，并参考药品说明书的“药动学”、“用法用量”、“注意事项”等项，按说明书中是否体现服药时间进行分类，统计。
2结果
药品说明书中“服药时间"项按药理分类统计。
3讨论
396份药品说明书中注明“服药时间”的共116份，占总数的29.29%。其中以消化系统药物说明书中注明“服药时间”的为最多，占46.77%。而临床上应用广泛的抗微生物类药、中枢神经系统药、循环系统药，其说明书中注明“服药时间”的不到40%。这样非常不利于药师指导病人用药。同一种药品，不同生产企业的说明书中有的注明服药时间，有的则无。在所收集的271种药物说明书中，描述不一致的有15种，占4一43%。如江苏某药厂生产的头孢克洛，注明宜空腹服用，而浙江某药厂生产的则未注明；由于头孢克洛与食物同用时，血药浓度仅为空腹用药的50%~75%，故宜空腹给药[1]。海南某药厂生产的罗红霉素，注明宜空腹服用，而大连某药厂生产的则未注明；由于进食可使罗红霉素生物利用度下降一半W，故采用空腹给药。糖尿病患者进餐后血糖值升高，达到峰值，为控制餐后高血糖，降血糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪，但有两家企业未注明。因此，对于相同药品的说明书国家应作统一规定。
对照(新编药物学>，发现有52份药品说明书应注明服药时间而未注明，占全部药品说明书的13.13%，其中不乏0TC药物。如普罗帕酮，由于其局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得哦碎；气化钾片应饭后站立或坐立服用，且需多饮水，以避免药物黏附在食道壁上，引起食道局部溃疡；多酶片宜在饭前服；维生素C片宜在饭后服等等。
药品说明书是药品最基本、最重要的信息源，是临床医师、药师指导患者合理用药的重要依据，应当规范、详细、准确。合理用药的四要素是安全、有效、经济、适当。其中的“适当”即包括了适当的药品、适当的剂量、适当的给药时间和适当的给药方式。“服药时间”项的欠缺容易造成药师和患者的困惑。而正确交代服药时间是药剂人员应当提供给患者的最基本的药学服务之一。药品生产企业应重视药品说明书的规范性，严格遵守《药品说明书和标签管理规定》，尽早尽快完善药品说明书，将药品说明书的特点即科学性、真实性、一致性表达明确[<]。而药师要做好这方面的知识更新，才能更好地执行医嘱，保证患者用药达到预期效果。
作者：金祝萍（临海市第二人民医院药剂科浙江临海317016)
第2篇：分析正确把握服药时间的重要性
药品用于防治疾病，人们很重视它的适应症，剂量，疗效，不良反应，但比较忽视口服药的服药时间及其利害关系，普遍存在着医师处方不规范和患者随意服药的现象。作者抽样查阅了本院门诊1个月中的口服药处方1000张，只有5张处方注明了“睡前服”，饭前服，饭后服等具体服药时间。查阅了100张国产药品说明书，72%内容非常简单，除适应症外只写单剂量及日服次数，有的需要注明具体服药时间的药品，如多酶片，维生素B2等，也没有特殊的交待。
现代药动学的发展，对药物在体内的吸收分布，代谢及排泄过程有研究，已达到很高的水平，证实了许多药物在体内的吸收利用，不但明显受胃内食物影响，而且不同性质的药品同时服用可直接影响疗效，正确把握服药时间甚为重要。
1有助于达到药物的最佳吸收
吸收是药物从用药部位进入血液循环的过程，除直接静脉注射外，药物吸收的快慢与药物的给药途径，理化性质，吸收环境等密切有关.主要经胃肠道吸收的口服药品，受吸收环境的影响最大，胃的排空，肠蠕动的快慢，胃内容物的多少和性质都可影响口服药吸收，胃排空快，肠蠕动增加或肠内容物多，可阻碍药物与吸收部位的接触，使吸收减慢或减少。一些药动学数据也证实了食物对药物吸收的影响。据报道，对婴儿和儿童的研究表明，与食物同时服用头孢氨苄，血清峰浓度下降60%，AUC减少40%，口服卡托普利，胃中食物会减少30—40%的药物吸收。因此.凡因胃内食物影响吸收药物，均应在空腹服用，如驱虫药，盐类泻药等。健胃药，抗酸药，收敛药，解痉药，胃粘膜保护剂，肠道抗感染药等治疗胃肠道疾病的药物，均应在饭前半小时至1小时服用。人参酊，鹿茸精等对胃无刺激的药品，饭前服用有利于加剧吸收。
2有助于获得最佳治疗效果
由于吸收环境的影响，药物到达吸收部位的时间不同，引起药物血药浓度达峰时间不同或血药浓度不同，进而影响治疗效果。例如，头孢氨苄胶囊，饭后服药影响吸收可使疗效降低达50%，头孢羟氨苄，头孢拉定，红霉素，琥乙红霉素，利福平吸收，均明显受食物的影响。因此，宜在饭前1小时服用。另据报道，食物可延缓血糖药格列吡嗪的吸收，空腹服用能产生更好的降糖作用。其它口服降糖药如甲苯磺丁脲，降糖灵等饭前服用也有利于发挥作用。维生素B2在小肠内有特殊的吸收机制，饭时服或饭后服可使药物缓慢进入小肠，有利于增加吸收。降血脂药如脂必妥，PSS等应在饭后服用，以便充分发挥疗效。
3有利于减轻药物的不良反应
有许多药物虽然在吸收方面并不一定受食物的影响，但对胃肠道有明显的剌激作用，如在空腹服用，将会加重不良反应。如阿司匹林，保泰松，P噪美辛，苯妥英钠等。
4有利于最大限度避免药理性拮抗作用
当需两种或两种以上药物进行治疗时，选择正确的服药时间，可避免药理性拮抗作用。例如抗酸剂氧化铝，氧化镁与西咪替丁同服，可使西咪替丁的吸收减少，血浓降低，两者至少需要相隔1小时服用。
要使正确掌握服药时间变成医务人员与患者的共识和自觉行动，必须加强对不同类型口服药品的不同服用要求。医师开处方时，一定要考虑到服药时间对疗效的可能影响，药物的相互作用等因素，即重视药动学对药效的影响.根据所需药品的特点下达医嘱，在处方中明确各类药品的服用时间。药师必须学习和具备丰富的药物及药动学，药物相互作用等知识，及时发现和纠正用药不当的处方.并向患者做好服药交待工作。
作者：张爱华，王淑英(山东莱钢集团有限公司总医院.莱艽271126)
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